Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: diagnostic, patogeneză, principii de tratament. Tratamentul și setul de măsuri necesare pentru corectare. Ce este ADHD

Ce este asta?

Experții numesc termenul „ADHD” o tulburare neurologică de comportament care debutează în copilăria timpurie și se manifestă sub forma unor probleme de concentrare, activitate crescută și impulsivitate. Sindromul de hiperactivitate este locul în care excitația prevalează întotdeauna asupra inhibiției.

Cauze

Oamenii de știință, educatorii și medicii sugerează că apariția simptomelor ADHD depinde de influența diverșilor factori. Deci, factorii biologici sunt împărțiți în perioada prenatală și postnatală.

Cauzele leziunilor organice pot fi:

• consumul de cantități mari de alcool și fumatul în timpul sarcinii;
• toxicoză și incompatibilitate imună;
• naștere prematură, prelungită, amenințarea cu avort spontan și încercarea de a întrerupe sarcina;
• o consecință a anesteziei și a operației cezariane;
• încurcarea cu cordonul ombilical sau prezentarea incorectă a fătului;
• stres și traume psihologice ale mamei în timpul sarcinii, refuz de a avea un copil;
• orice boală a copilului în timpul copilăriei, însoțită de febră mare, poate afecta, de asemenea, formarea și dezvoltarea creierului;
• mediu psihosocial nefavorabil și predispoziție ereditară;
• tulburări emoționale, anxietate crescută, traume.

Există și motive sociale - acestea sunt particularitățile creșterii în familie sau neglijarea pedagogică - creșterea conform tipului „idol al familiei”.

Apariția ADHD este influențată de mulți factori sociali, atât copilul însuși, cât și mama bebelușului nenăscut.

semne

Cum pot stabili părinții dacă copilul lor are hiperactivitate. ma gandesc mai departe stadiul inițial definițiile sunt foarte ușor de făcut. Este suficient să notați simptomele pe care copilul dumneavoastră le are pentru un anumit timp.

Semne de neatenție:

• nu-i plac camerele zgomotoase;
• îi este greu să se concentreze;
• este distras de la sarcină, reacționează la stimuli externi;
• cu mare plăcere se apucă de slujbă, dar de multe ori trece de la o acțiune neterminată la alta;
• nu aude bine și nu percepe instrucțiuni;
• are dificultăți în auto-organizare, își pierde adesea lucrurile în grădină sau acasă.

Copiii hiperactivi sunt în special neatenți

Semne de hiperactivitate:

• urcă pe masă, dulapuri, dulapuri, pe stradă pe copaci, garduri;
• mai des aleargă, se învârte și se învârte pe loc;
• în timpul orelor, plimbări prin sală;
• există mișcări neliniștite ale brațelor și picioarelor, ca și cum ar fi zvâcniri;
• dacă face ceva, atunci cu zgomot și strigăte;
• are nevoie constant să facă ceva (joacă, meșteșug și desen), nu știe să se relaxeze.

ADHD se manifesta si prin activitate excesiva la copii

Hiperactivitatea afectează incapacitatea de a reține emoțiile

Puteți vorbi despre sindromul ADHD doar atunci când copilul dumneavoastră are aproape toate simptomele de mai sus pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Activitatea psihică a copiilor cu sindrom ADHD este ciclică. Copilul poate lucra bine activ timp de 5-10 minute, apoi vine o perioadă în care creierul se odihnește, acumulează energie pentru următorul ciclu. În acest moment, copilul este distras, nu aude pe nimeni. Apoi activitatea mentală este restabilită, iar copilul este gata să lucreze din nou în 5-15 minute. Copiii cu ADHD au „atenție pâlpâitoare”, o lipsă de concentrare fără stimulare motorie suplimentară. Au nevoie să se miște, să se învârtească și să întoarcă constant capul pentru a rămâne „conștienți”.

Pentru a menține concentrarea atenției, copiii activează centrii de echilibru cu ajutorul activității fizice. De exemplu, se sprijină pe spate de scaun, astfel încât picioarele din spate să nu atingă podeaua. Dacă capul lor este nemișcat, vor fi mai puțin activi.

Cum să distingem ADHD de a fi răsfățat?

În primul rând, să ne amintim că toți copiii se nasc cu un temperament deja stabilit de mama natură. Și modul în care se va manifesta depinde de dezvoltarea copilului și de creșterea părinților.

Temperamentul depinde direct de procesele nervoase, cum ar fi excitația și inhibiția. În prezent, există patru tipuri de temperament - acestea sunt sangvin, coleric, flegmatic și melancolic. Principalul lucru pe care părinții ar trebui să-l știe este că nu există temperamente pure, doar unul dintre ele prevalează într-o măsură mai mare decât alții.

Daca copilul tau este mobil cand vorbesti cu prietenii pe strada, sau face furie in magazin, iar in acel moment esti ocupat cu alegerea produselor, atunci acesta este un copil normal, sanatos, activ.

Dar despre hiperactivitate putem vorbi doar atunci când copilul aleargă constant, este imposibil să-i distragi atenția, la grădiniță și acasă comportamentul este același. Adică, uneori, simptomele temperamentului se pot suprapune într-adevăr cu simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție.

ADHD la copii este recunoscut ca activitate motorie ridicată, excitabilitate rapidă și emoționalitate excesivă.

Părinții împărtășesc experiențele lor de creștere a copiilor cu ADHD în următorul videoclip.

Clasificarea ADHD

Clasificarea Psihiatrică Internațională (DSM) identifică următoarele variante de ADHD:

1. mixt - o combinație de hiperactivitate cu atenție afectată - apare cel mai adesea, în special la băieți;
2. neatent - predomină deficitul de atenție, mai frecvent la fetele cu imaginație violentă;
3. hiperactiv - hiperactivitate domină. Poate fi o consecință a caracteristici individuale temperamentul copiilor și unele tulburări ale sistemului nervos central.

Simptome la copii de diferite vârste

Simptomele hiperactivității pot apărea chiar înainte de a se naște copilul. Astfel de bebeluși pot fi foarte activi în uter. Un copil prea mobil este un fenomen foarte periculos, deoarece activitatea sa poate provoca încurcarea cordonului ombilical, iar acest lucru este plin de hipoxie.

Pentru bebelusii sub 1 an

1. Reacție motorie foarte activă la diferite acțiuni.
2. zgomot excesiv și hiperexcitabilitate.
3. Posibilă întârziere dezvoltarea vorbirii.
4. Tulburări de somn (rar în stare de relaxare).
5. Sensibilitate ridicată la lumină puternică sau zgomot.
6. Trebuie amintit că capriciosul unui copil la această vârstă poate fi cauzat de malnutriție, creșterea dinților și colici.

Pentru bebelusi 2-3 ani

• Nelinişte.
• Tulburări motorii fine.
• Mișcările haotice ale bebelușului, precum și redundanța acestora.
• La această vârstă, semnele ADHD sunt activate.

Preşcolarii

1. Nu se pot concentra asupra afacerilor lor (ascultă un basm, termină jocul).
2. În clasă, încurcă temele, uită rapid întrebarea pusă.
3. E greu să adormi.
4. Neascultarea și mofturile.
5. Bebelușii la vârsta de 3 ani sunt foarte încăpățânați, captivanți, deoarece această vârstă este însoțită de o criză. Dar cu ADHD trăsături de caracter intensifica.

Scolari

• Lipsa concentrarii in clasa.
• Raspunde repede, fara ezitare, intrerupand adultii.
• Experimentarea îndoielii de sine, stima de sine scăzută.
• Temeri și anxietate.
• Dezechilibru și imprevizibilitate, modificări ale dispoziției;
• Enurezis, plângeri de durere în cap.
• Apar ticuri.
• Incapabil de a perioadă lungă de timp așteaptă cu calm mult.

Ce experți ar trebui contactați pentru ajutor?

Pentru a confirma un astfel de diagnostic, părinții ar trebui să contacteze mai întâi un neurolog. El este cel care, după ce a colectat întreaga istorie, după examinări și teste, poate confirma prezența ADHD.

Psihologul copilului conduce diagnostice psihologice folosind diverse chestionare și metode de examinare a funcțiilor mentale (memorie, atenție, gândire), precum și stare emotionala copil. Copiii de acest tip sunt adesea supraexcitați și tensionați.

Dacă te uiți la desenele lor, poți vedea imagini superficiale, lipsă de soluții de culoare sau prezența loviturilor și a presiunii ascuțite. Când creșteți un astfel de copil, trebuie să respectați un stil de părinte unic.

Pentru a clarifica diagnosticul copil hiperactiv sunt prescrise teste suplimentare, deoarece în spatele unui astfel de sindrom pot fi ascunse diferite boli.

Pentru a stabili sau infirma diagnosticul de ADHD, ar trebui să contactați un specialist

Corecție și tratament

Reabilitarea unui copil cu ADHD include atât sprijin individual, cât și corecție psihologică, pedagogică și medicație.

În prima etapă, un psiholog pentru copii și un neurolog efectuează consultații, se folosesc examinări individuale, tehnologii de biofeedback, unde copilul este învățat să respire corect.

În corectarea ADHD, întregul mediu social și înrudit al unui copil hiperactiv ar trebui să interacționeze: părinți, educatori și profesori.

Tehnicile psihologice sunt folosite pentru a trata ADHD la copii

Tratamentul medicamentos este o metodă suplimentară și uneori principala metodă de corectare a ADHD. În medicină, copiilor li se prescriu medicamente nootrope (cortexină, encefabol), acestea au un efect benefic asupra activității creierului și sunt eficiente în cazurile de neatenție. Dacă, dimpotrivă, predominant simptome hiperactive, apoi se folosesc medicamente care conțin acid gamma-aminobutiric, pantogam, fenibut, ele sunt responsabile de inhibarea proceselor din creier. Trebuie amintit că toate medicamentele de mai sus pot fi luate numai conform indicațiilor unui neurolog.

Orice medicamente sunt administrate copilului numai așa cum este prescris de medic.

Este important ca părinții să monitorizeze alimentația copilului.

• Este obligatoriu să luați 1000 mg de calciu, necesare pentru dezvoltarea unui organism în creștere.
• Necesarul de magneziu variază de la 180 mg până la 400 mg pe zi. Se găsește în hrișcă, grâu, alune, cartofi și spanac.
• Omega 3 este un tip special de acid gras care asigură trecerea impulsurilor către celulele inimii, creierului, deci este importantă și în tratamentul ADHD.

Principalul lucru este că vitamine precum "colina" și "lecitina" sunt încă prezente în alimentația bebelușului - aceștia sunt apărători și constructori. sistem nervos. Produsele care contin aceste substante sunt foarte utile (oua, ficat, lapte, peste).

Un efect foarte bun se observă după utilizarea kinetoterapiei Acestea sunt exerciții de respirație, întindere, exerciții oculomotorii. Cursurile de masaj din timp (SHOP) ale coloanei cervicale vor fi de asemenea utile, începând de la o vârstă fragedă.

Terapia cu nisip, lucrul cu argilă, cereale și apă vor fi de asemenea utile, dar aceste jocuri trebuie jucate sub stricta supraveghere a adulților. Mai ales dacă copilul este mic. Acum, pe rafturile magazinelor pentru copii, puteți găsi truse gata făcute pentru astfel de jocuri, de exemplu, Kinesthetic Sand, o masă pentru a juca cu apă și nisip. Cel mai bun rezultat poate fi realizat dacă părinții încep tratamentul și corectarea în timp util la o vârstă fragedă, când simptomele abia încep să apară.

Achizițiile utile vor avea un efect foarte bun asupra psihicului copilului

• Învață să urmezi rutina zilnică, pentru un copil cu ADHD acest lucru este foarte important, fă toate momentele de rutină în același timp.
• Creează un mediu confortabil pentru copilul tău, în care să poată fi activ pentru binele său. Scrieți în secțiunile de sport, căni și înot. Protejați-vă de suprasolicitare, încercați să dormiți suficient.
• Când interziceți un lucru, oferiți întotdeauna o alternativă în schimb. De exemplu, acasă nu poți juca cu mingea, dar pe stradă poți să te oferi să jucăm împreună.
• Dacă este posibil, părinții pot participa la programe comportamentale care au loc în centre. Acolo vor fi învățați cum să interacționeze corect cu copiii, vor împărtăși secretele creșterii și dezvoltării unor astfel de copii. De asemenea, astfel de cursuri se țin cu copii, atât individual, cât și în grup.
• Pentru a întări instrucțiunile verbale, utilizați stimularea vizuală, imaginile acțiunilor.
• Copiilor le place foarte mult să se mângâie, să se maseze, să deseneze pe spate cu mâinile.
• Ascultă muzică. S-a dovedit de mult că muzica clasică îi ajută pe copii să se concentreze și să se concentreze.
• W. Beethoven „Concertul pentru pian nr. 5-6” controlează toate părțile creierului copilului tău în același timp, stimulează abilitățile de vorbire, abilitățile motorii.
• A. Mozart: „Simfonia nr. 40 în sol minor” antrenează mușchii urechii, sunetul activează funcțiile motorii și auditive.
• Părinții din mediul de acasă pot corecta singuri copiii cu ajutorul jocurilor care vizează antrenarea unei singure funcții.

Aflați cum să creați un mediu confortabil pentru un copil cu ADHD

Jocuri utile

Atenție Jocuri

„Prinde – nu prinde”. Acesta este un analog cu jocul preferat al tuturor „Edible - necomestibil”. Adică, un jucător de conducere aruncă mingea și spune un cuvânt, de exemplu, legat de animale, iar al doilea participant o prinde sau o aruncă.

De asemenea, puteți juca „Find the Difference”; „Mișcare interzisă”; — Ascultă comanda.

Jocuri pentru ameliorarea stresului emoțional

• "Atingere." Cu ajutorul jocului, iti inveti copilul sa se relaxeze, sa scape de anxietate si sa-i dezvolte sensibilitatea tactila. Utilizați pentru asta articole diverseși materiale bucăți de țesătură, blană, sticle din sticlă și lemn, vată, hârtie. Intinde-l pe masa in fata copilului sau pune-l intr-o punga. Când le examinează cu atenție, invită-l cu ochii închiși pentru a încerca să ghicească ce obiect a luat sau a atins. Interesante sunt și jocurile „Tender paws”; „Vorbește cu mâinile”
• "Tort". Invită-ți copilul să coacă prăjitura preferată, joacă-te cu imaginația lui. Lăsați copilul să fie aluatul, descrieți prepararea aluatului folosind elementele de masaj, mângâiere, batere. Întreabă ce să gătești, ce să adaugi. Acest joc distractiv relaxează și ameliorează stresul.

Pe site-ul „Copiii noștri hiperactivi neatenți”, când cei mai activi părinți dintre membrii forumului au decis să se unească pentru a-i ajuta împreună pe copiii lor și ai altora și pe alți părinți.

De fapt, funcționează din toamna anului 2006 și a fost înregistrată în primăvara lui 2007 cu sprijinul organizatoric și financiar al Programului de Atenție al biroului rus al Fundației Britanice de Ajutor pentru Caritate. Acum Impulse include părinți care locuiesc la Moscova și regiunea Moscovei, iar se lucrează la deschiderea de filiale în Sankt Petersburg și Arhangelsk. Organizația include aproximativ 40 de familii în care copiii cresc cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și alte probleme de învățare și comportament.

De ce are nevoie un copil cu ADHD?

Familiile care fac parte din organizație și vin pe site și forum sunt unite nu numai printr-un diagnostic comun (diagnosticele pot diferi doar), ci și prin probleme comune. Copiii neatenți, hiperactivi, impulsivi au nevoie urgent de asistență medicală și educațională adecvată, o creștere adecvată acasă și oportunități de autorealizare - inclusiv în cercuri și secțiuni. Cu toate acestea, copiii sunt adesea lipsiți de toate acestea.

Probleme tipice ale unei familii în care un copil cu ADHD crește

• Neînțelegerea dificultăților copilului în societate, familie, școală
• Conflicte frecvente
• Izolarea socială a copilului și familiei
• Încălcarea dreptului copilului la educație
• Munca necoordonată a specialiștilor
• Indisponibilitatea ajutorului
• Insuficiența informației

Cel mai adesea, familia este lăsată singură cu problemele lor. Încercăm să le rezolvăm împreună.

Necazurile mamei

Este deosebit de dificil pentru mamele care creează și coordonează singure un plan de tratament și corecție pentru un copil, fără a deține cunoștințele și metodele necesare pentru aceasta. Mamele sunt cel mai adesea întâmpinate cu judecata altora și poartă o povară grea de responsabilitate și vinovăție; mamele copiilor cu ADHD sunt mult mai predispuse decât altele să sufere de depresie.

A ajuta un copil este imposibil fără ajutorul unei mame. Scapa-o de disperare, da-i incredere in puterea si priceperea ei, doteaza-o cu cunostinte, ajuta-o sa-si gaseasca bucuria in Viata de zi cu zi co copil dificil este unul dintre obiectivele noastre principale.

Principalele noastre domenii de activitate

• Sprijin informațional și moral pentru familiile copiilor cu ADHD și alte probleme de învățare și comportament
• Munca educațională
• Activități legate de drepturile omului
• Programe pentru copii

Ce putem

• Publicarea materialelor informative și distribuirea acestora către părinți
• Organizarea de evenimente (inclusiv prelegeri, seminarii, consultații etc.)
• Colectarea și analiza informațiilor în familii, identificarea celor mai importante probleme și nevoi cheie
• Schimb de experiență cu organizații similare străine, analiza experienței acestora

Ceea ce se face deja

• Prelegeri susținute de specialiști pentru părinți
• Grupuri de sprijin cu participarea unui psiholog
• Schimb regulat de experiență: întâlniri online și offline
• Consultații online ale specialiștilor (inclusiv consultarea permanentă a psihologului)
• Activități pentru copii
• Este planificată pregătirea juridică pentru părinți.

Domenii de cooperare cu profesioniști: unde avem nevoie de ajutor

• Realizarea de prelegeri, seminarii, campanii de informare pentru părinți
• Ajutor expertîn elaborarea de programe şi materiale
• Lucru direct cu familiile

Unde avem nevoie de ajutor voluntar?

• Munca organizatorica pe proiecte
• Ajutorul unui avocat

Informații despre evenimentele Impulse viitoare și trecute - prelegeri, seminarii, consultări, întâlniri, excursii comune - sunt postate pe forum în secțiunea Calendar Evenimente.

Ne puteti contacta prin posta: [email protected]

Din păcate, organizația nu are încă un sediu permanent și un telefon fix. Dar suntem mereu în legătură prin internet.

Creșterea unui copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) ADHD) nu este usor. S-ar putea să fii supărat și frustrat de comportamentul copilului tău și de performanța școlară slabă și poți avea impresia că ești un părinte rău. Aceste sentimente sunt de înțeles, dar nejustificate. ADHD este o boală și nu este rezultatul unei educații proaste. ADHD poate fi tratat eficient și, înțelegând starea copilului dumneavoastră, îl puteți ajuta!

Ce este ADHD la copii: o scurtă descriere

Copiii cu ADHD au dificultăți de concentrare și, ca urmare, nu pot face față întotdeauna sarcinilor educaționale. Ei greșesc din cauza neatenției, nu acordă atenție și nu ascultă explicații. Uneori, ei pot fi prea mobili, se agită, se ridică în picioare, fac o mulțime de activități inutile, în loc să stea nemișcați și să se concentreze pe studii sau alte activități. Acest comportament este uneori inacceptabil în clasă și creează probleme atât la școală, cât și acasă. Astfel de copii au adesea performanțe școlare slabe și sunt adesea considerați răutăcioși, rebeli, „terorizanți” familia și colegii de la școală. În același timp, ei înșiși pot suferi de o stimă de sine scăzută, le este greu să se împrietenească și să se împrietenească cu alți copii.

De fapt, cauza comportamentului de mai sus este lipsa anumitor substanțe biologic active în anumite părți ale creierului.

Cât de comun este ADHD?

Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, ADHD este o tulburare comună care afectează 3-7% dintre copiii de vârstă școlară.

Cum este comportamentul copiilor cu ADHD diferit de comportamentul altor copii?

Caracteristicile comportamentului în ADHD - caracteristica este împărțită în trei categorii:

1. Simptome neatenţie. Astfel de copii sunt ușor distrași, uituși și au dificultăți în a-și concentra atenția. Au probleme în a îndeplini sarcinile, a se organiza și a urma instrucțiunile. Se are impresia că nu ascultă când i se spune ceva. Ei fac adesea greșeli din cauza neatenției, își pierd rechizitele școlare și alte lucruri.

2. Simptome hiperactivitate. Copiii par nerăbdători, excesiv de sociabili, agitați, nu pot sta nemișcați mult timp. În sala de clasă, ei tind să decoleze la momentul nepotrivit. Figurat vorbind, ei sunt în permanență în mișcare, parcă strânși.

3. Simptome impulsivitatea. Foarte des, în clasă, adolescenții și copiii cu ADHD strigă răspunsul înainte ca profesorul să-și termine întrebarea, întrerupând constant atunci când ceilalți vorbesc, le este greu să-și aștepte rândul. Sunt incapabili să amâne plăcerea. Dacă vor ceva, atunci trebuie să-l obțină în același moment, fără a ceda diferitelor convingeri.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală are toate informațiile de care aveți nevoie despre ADHD și poate pune diagnosticul corect pe baza criteriilor de diagnostic pe care le are la dispoziție.

Cum este diagnosticat ADHD?

Toți copiii pot fi uneori neatenți sau hiperactivi, deci ce îi face pe copiii cu ADHD diferiți?

ADHD este detectat atunci când comportamentul unui copil diferă de cel al altor copii de aceeași vârstă și nivel de dezvoltare pentru o perioadă suficient de lungă, cel puțin 6 luni. Aceste trăsături comportamentale apar înainte de vârsta de 7 ani, ulterior se manifestă sub diferite forme. situații socialeși influențează negativ relațiile de familie. Dacă simptomele ADHD sunt semnificative, aceasta duce la excluderea socială a copilului la școală și acasă. Copilul trebuie examinat cu atenție de către un medic pentru a exclude alte boli care pot provoca și aceste tulburări de comportament.

În funcție de tulburările de bază, medicii pot diagnostica ADHD cu o predominanță de neatenție, hiperactivitate și impulsivitate sau un tip combinat.

Ce boli pot însoți ADHD?

Unii copii au alte boli care însoțesc această tulburare. Acestea includ:

• O tulburare de învățare de dezvoltare care determină un copil să aibă performanțe semnificativ mai mici decât semenii lor.
• Tulburare de opoziție sfidătoare, care se manifestă prin nesupunere deliberată, comportament ostil și chiar violent.
• Tulburările emoționale, când copilul simte o cădere, devin nervos, în lacrimi. Un copil neliniștit își poate pierde dorința de a se juca cu alți copii. Un astfel de copil poate fi prea dependent.
• Ticurile pot coexista și cu ADHD. Manifestarea ticurilor este variată: zvâcniri ale mușchilor feței, adulmecare prelungită sau zvâcnire a capului etc. Uneori, cu ticuri puternice, pot apărea țipete bruște, care perturbă adaptarea socială a copilului.
• De asemenea, copilul poate avea o întârziere în dezvoltarea psihoverbală sau dezvoltare mentală(ZPRR sau ZPR)

Care sunt cauzele ADHD?

Cauza exactă a ADHD nu este încă clară. Cu toate acestea, experții consideră că simptomele ADHD se pot datora unui complex de factori. Aici sunt câțiva dintre ei:

ADHD tinde să fie moștenit, ceea ce indică natura genetică a acestei boli.
- Există dovezi care sugerează că consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii, nașterii premature și prematurității pot crește, de asemenea, șansa ca un copil să dezvolte ADHD (4, 5).
- Leziunile cerebrale și bolile infecțioase ale creierului în copilăria timpurie creează, de asemenea, o predispoziție de a dezvolta ADHD.

Mecanismul de dezvoltare a ADHD se bazează pe deficiența anumitor substanțe chimice(dopamină și norepinefrină) în unele zone ale creierului. Aceste date evidențiază faptul că ADHD este o boală care necesită un diagnostic adecvat și un tratament adecvat.

ADHD se îmbunătățește cu timpul?

Simptomele de hiperactivitate și impulsivitate la adulți trec în fundal. La vârsta adultă, ADHD se poate manifesta printr-o lipsă de planificare rațională a timpului, memorie slabă, performanță școlară slabă și, ca urmare, un nivel scăzut de performanță în domeniul profesional. Adulții cu ADHD pot avea probleme cu dependența de substanțe, dependența de droguri și depresia.

Sunt foarte obosit de felul în care se comportă copilul meu. E vina mea?

Comportamentul unui copil cu ADHD poate fi extrem de insuportabil. Adesea îi face pe părinți să se simtă vinovați și rușinați. A avea un copil cu ADHD nu înseamnă că nu l-ai crescut bine. ADHD este o boală care necesită un diagnostic adecvat și un tratament adecvat. Cu un tratament eficient, este posibilă normalizarea comportamentului la școală și acasă, creșterea stimei de sine a copilului, facilitarea interacțiunii sale sociale cu alți copii și adulți, adică ajutați copilul să își atingă potențialul și să-l readucă la o viață plină.

Cum îmi pot ajuta copilul cu ADHD?

Înarmați-vă cu cunoștințele și înțelegerea corectă a ADHD! Există multe surse din care puteți extrage Informatii utile. Un copil cu ADHD are nevoie de supraveghere medicală adecvată, inclusiv de un psiholog. Unul dintre aspectele tratamentului este ajutorul și sprijinul psihologic pentru copil.

Discutați cu profesorii copilului dumneavoastră despre comportamentul lui. Asigurați-vă că înțeleg ce se întâmplă, astfel încât să vă puteți ajuta copilul.

Cum să tratezi ADHD?

Cel mai optim este tratamentul combinat, care constă într-o combinație de terapie medicamentoasă și corecție psihologică.

Copilul meu a fost diagnosticat cu ADHD. Ce înseamnă acest lucru?

Nu toți oamenii înțeleg că ADHD este o boală, iar unii o văd ca pe o „etichetă” nerezonabilă. Uneori, părinților le este greu să accepte faptul că copilul lor este bolnav și le disprețuiește diagnosticul. Uneori, părinții cred că ei înșiși sunt de vină pentru acest diagnostic, deoarece au fost părinți răi sau neatenți. Este important să înțelegeți că ADHD este o boală. Tratamentul poate îmbunătăți învățarea copilului, adaptarea socială și capacitatea de a-și face prieteni și de a menține prietenii. Tratamentul adecvat poate reduce tensiunea din familie, normalizează viața acasă și o face plăcută pentru toți membrii familiei. Cel mai important, tratarea unui copil cu ADHD crește în mod eficient șansele de a avea un viitor sănătos, fericit și productiv, fără probleme. Dacă sunteți îngrijorat de această boală și de consecințele ei pentru familia dumneavoastră, discutați cu un specialist care vă va spune despre această boală. Întârzierea tratamentului din cauza lipsei de înțelegere a problemei nu este cu siguranță potrivită pentru copilul dumneavoastră.

Cum ar trebui să mă comport acasă dacă copilul meu are ADHD?

1. Dezvoltați o atitudine pozitivă.

Copiii și adolescenții cu ADHD sunt sensibili la critici. În loc să critici copilul și să-i spui ce NU ar trebui să facă, întoarce-ți remarcile într-un mod mai pozitiv și spune-i copilului ce TREBUIE să facă. De exemplu, în loc de „Nu-ți arunca hainele pe podea”, încearcă să spui „Lasă-mă să te ajut să-ți pui hainele deoparte”.
Ajutați-vă copilul să dezvolte obiceiul gândurilor pozitive. De exemplu, în loc să te gândești „Nu pot face asta”, ajută-l să se adapteze la ceea ce poate face: „Pot să fac asta!”

2. Fii generos cu laude.

Copiii prosperă atunci când părinții lor îi laudă. De exemplu: „Ce ai făcut astăzi? teme pentru acasă bun și rapid” sau „Sunt mândru de tine”.
Cu toții facem greșeli și mici pași greșiți din când în când. În loc să te enervezi când copilul tău încurcă ceva, spune ceva de genul „Nu-ți face griji, se poate rezolva”.

3. Ajută-ți copilul să nu-și facă griji.

Activități precum jocurile liniștite, ascultarea muzicii plăcute, o baie îl vor ajuta pe copilul dumneavoastră să se calmeze atunci când este iritat sau frustrat.

4. Faceți reguli simple și clare pentru copil. Copiii au nevoie de o anumită rutină. Cu ajutorul lui, ei știu când și ce trebuie să facă și se simt mai calmi. Faceți-vă sarcinile zilnice la același moment al zilei.

Luați prânzul și cina în același timp.
- Ajută-ți copilul să nu amâne lucrurile care trebuie făcute.
- Păstrează o listă de lucruri de făcut.
- Învață-ți copilul să-și planifice ziua. Începeți prin a colecta rechizite școlare din timp.

5. Comunică mai mult.

Vorbește cu copilul tău. Discutați cu el subiecte diferite- ce s-a întâmplat la școală, ce a văzut în filme sau la televizor. Aflați ce gândește copilul. Puneți întrebări deschise care sugerează mai degrabă o poveste decât un răspuns cu un singur cuvânt. Când pui o întrebare unui copil, dă-i timp să se gândească și să răspundă. Nu răspunde pentru el! Ascultă când vorbește cu tine și fă comentarii pozitive. Lăsați copilul să simtă că el și treburile lui sunt interesante pentru dvs.

6. Limitați distracția și supravegheați munca copilului dumneavoastră. Când copilul tău trebuie să se concentreze pe îndeplinirea unei sarcini, are nevoie de condiții speciale. Reducerea distragerilor vă va ajuta să vă concentrați mai bine.

Asigurați-vă că copilul dumneavoastră are suficientă șansă să scape de abur. Copiii au adesea nevoie de o pauză între școală și teme.
- Asigurați-vă că copilul înțelege ce i se cere atunci când îndeplinește sarcina.
- Unele sarcini trebuie împărțite în mai multe părți pentru a le face realizabile.
- Dacă este necesar, supravegheați cursurile și treburile casnice.
- Pauzele regulate vor permite copilului sa se odihneasca si apoi sa se concentreze din nou.

7. Răspunde în mod corespunzător la comportamentul rău.

Explicați ce anume v-a făcut supărat în comportamentul lui.
- Evitați generalizările (de exemplu, în loc de: „Tu nu mă asculți niciodată”, spune: „Sunt supărat pentru că nu m-ai ascultat acum”).
- Pedeapsa trebuie să fie echitabilă și să corespundă ca severitate infracțiunii săvârșite.
- Nu vă certați cu copilul.
- Fii ferm în deciziile tale, dar nu recurge la tactici de amenințare.

Reguli clare și o rutină zilnică precisă îi vor face copilului să accepte mai ușor normele de comportament.

8. Odihnește-te. Uneori ai nevoie de odihnă și de timp și pentru tine. Invitați pe cineva să îngrijească sau trimiteți copilul unui prieten de încredere.

9. Dacă simțiți că nu faceți față, discutați cu medicul dumneavoastră care vă va oferi sfaturile necesare.

Părinții trebuie să rețină că tratamentul eficient pentru ADHD necesită o examinare amănunțită a copilului de către un specialist, deoarece simptomele ADHD pot apărea secundar unei alte afecțiuni. În aceste cazuri, tratarea numai a simptomelor ADHD va fi ineficientă.

Material furnizat de Eli Lilly.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), similară cu tulburarea hiperkinetică ICD-10, este o tulburare neuropsihiatrică în evoluție în care există probleme semnificative cu funcțiile executive (de exemplu, controlul legat de atenție și controlul inhibitor) care provoacă hiperactivitate sau impulsivitate cu deficit de atenție. nepotrivit vârstei persoanei. Aceste simptome pot începe între șase și doisprezece ani și persistă mai mult de șase luni de la momentul diagnosticului. La subiecții de vârstă școlară, simptomele de neatenție duc adesea la un nivel scăzut performanță școlară. Deși acest lucru cauzează inconveniente, în special în societate modernă Mulți copii cu ADHD au o capacitate bună de atenție pentru sarcinile pe care le consideră interesante. Deși ADHD este cea mai bine studiată și diagnosticată tulburare psihiatrică la copii și adolescenți, cauza este necunoscută în majoritatea cazurilor.

Sindromul afectează 6-7% dintre copii când este diagnosticat folosind criteriile manualului de diagnostic și contabilizare statistică a bolilor mintale, revizuirea IV și 1-2% când este diagnosticat folosind criteriile. Prevalența este similară între țările dependente în majoritatea cazurilor despre modul în care este diagnosticat sindromul. Băieții au aproximativ trei ori mai multe șanse de a fi diagnosticați cu ADHD decât fetele. Aproximativ 30-50% dintre persoanele diagnosticate în copilărie au simptome la vârsta adultă, iar aproximativ 2-5% dintre adulți au această afecțiune. Afecțiunea este greu de distins de alte tulburări, precum și de o stare de activitate normală crescută. Gestionarea ADHD implică de obicei o combinație de consiliere psihologică, modificări ale stilului de viață și medicamente. Medicamentele sunt recomandate doar ca tratament de primă linie la copiii care prezintă simptome severe și pot fi luate în considerare pentru copiii cu simptome moderate care refuză sau nu răspund la Consiliere psihologica.

Terapia cu medicamente stimulatoare nu este recomandată copiilor vârsta preșcolară. Tratamentul cu stimulente este eficient până la 14 luni; cu toate acestea, eficacitatea lor pe termen lung nu este clară. Adolescenții și adulții tind să dezvolte abilități de adaptare care se aplică unora sau tuturor dizabilităților lor. ADHD, diagnosticul și tratamentul acestuia au rămas controversate încă din anii 1970. Controverse care se întinde pe medici, profesori, politicieni, părinți și mijloace mass media. Subiectele includ cauza ADHD și utilizarea medicamentelor stimulatoare în tratamentul acestuia. Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical recunosc ADHD ca o tulburare congenitală, iar dezbaterea din comunitatea medicală se concentrează în mare parte asupra modului în care ar trebui să fie diagnosticată și tratată.

semne si simptome

ADHD se caracterizează prin neatenție, hiperactivitate (o stare de agitație la adulți), comportament agresivși impulsivitatea. Adesea apar dificultăți de învățare și probleme de relație. Simptomele pot fi dificil de identificat, deoarece este dificil să se facă distincția între ele nivel normal neatenție, hiperactivitate și impulsivitate și un nivel semnificativ care necesită intervenție. Simptomele diagnosticate cu DSM-5 trebuie să fi fost prezente într-o varietate de medii timp de șase luni sau mai mult și într-o măsură care este semnificativ mai mare decât la alți subiecți de aceeași vârstă. De asemenea, pot cauza probleme în viața socială, academică și profesională a unei persoane. Pe baza simptomelor prezente, ADHD poate fi împărțit în trei subtipuri: predominant neatent, predominant hiperactiv-impulsiv și mixt.

Un subiect cu neatenție poate avea unele sau toate simptomele următoare:

Distras cu ușurință, lipsește detalii, uită lucruri și treci frecvent de la o activitate la alta

Îi este greu să-și mențină atenția asupra sarcinii

Sarcina devine plictisitoare după doar câteva minute dacă subiectul nu face ceva plăcut.

Dificultate de concentrare pe organizarea și finalizarea sarcinilor, învățarea lucrurilor noi

Are dificultăți în finalizarea sau întocmirea temelor, pierde adesea obiectele (de exemplu, creioane, jucării, teme) necesare pentru a finaliza o sarcină sau o activitate

Nu ascultă când vorbește

Se ridică în nori, se confundă ușor și se mișcă încet

Are dificultăți în procesarea informațiilor la fel de rapid și precis ca alții

Dificultate în urma instrucțiunilor

Un subiect cu hiperactivitate poate avea unele sau toate simptomele următoare:

Neliniște sau agitație pe loc

Discuții non-stop

Aruncă în orice, atinge și se joacă cu tot ce este la vedere

Dificultate de a sta în timpul prânzului, în clasă, în a face temele și în timpul citirii

În permanență în mișcare

Dificultate în a face sarcini liniștite

Aceste simptome de hiperactivitate tind să dispară odată cu vârsta și să se transforme în „neliniște interioară” la adolescenții și adulții cu ADHD.

Un subiect cu impulsivitate poate avea toate sau mai multe dintre următoarele simptome:

Fii foarte nerăbdător

Spuneți comentarii nepotrivite, exprimați emoțiile fără reținere și acționați fără a ține cont de consecințe

Dificultate în a aștepta cu nerăbdare lucrurile pe care le dorește sau așteaptă cu nerăbdare să se întoarcă în joc

Întrerupe frecvent comunicarea sau activitățile altora

Persoanele cu ADHD au mai multe șanse de a avea dificultăți cu abilitățile de comunicare, cum ar fi interacțiunea socială și educația și menținerea prieteniilor. Acest lucru este valabil pentru toate subtipurile. Aproximativ jumătate dintre copiii și adolescenții cu ADHD prezintă excluziune socială, comparativ cu 10-15% dintre copiii și adolescenții fără ADHD. Persoanele cu ADHD au un deficit de atenție care provoacă dificultăți cu limbajul verbal și non-verbal, ceea ce afectează negativ interacțiunea socială. De asemenea, pot adormi în timpul interacțiunii sociale și pot pierde stimulul social. Dificultatea de a gestiona furia este mai frecventă la copiii cu ADHD, la fel ca și scrisul de mână slab și vorbirea, limbajul și dezvoltarea motrică lentă. Deși acesta este un inconvenient semnificativ, în special în societatea actuală, mulți copii cu ADHD au o atenție bună pentru sarcinile pe care le consideră interesante.

Încălcări asociate

La copiii cu ADHD, alte tulburări sunt observate în aproximativ ⅔ din cazuri. Unele încălcări comune includ:

1. Tulburările de învățare apar la aproximativ 20-30% dintre copiii cu ADHD. Tulburările de învățare pot include tulburări de vorbire și limbaj, precum și dificultăți de învățare. ADHD, cu toate acestea, nu este considerat un handicap de învățare, dar adesea provoacă dificultăți de învățare.
2. Sindromul Tourette este mai frecvent în rândul persoanelor care suferă de ADHD.
3. Tulburarea opozițională sfidătoare (ODD) și tulburarea de conduită (CD), care sunt observate în ADHD în aproximativ 50% și, respectiv, 20% din cazuri. Se caracterizează prin comportament antisocial, cum ar fi încăpățânarea, agresivitatea, crizele de furie frecvente, duplicitatea, minciuna și furtul. Aproximativ jumătate dintre cei cu ADHD și ODD sau CD dezvoltă tulburări de personalitate antisocială la vârsta adultă. Scanările creierului demonstrează că tulburarea de conduită și ADHD sunt tulburări separate.
4. Tulburare de atenție primară, care se caracterizează prin atenție și concentrare scăzute, precum și dificultăți de a rămâne treaz. Acești copii au tendința de a se agita, căscă și întinde și trebuie să fie hiperactivi pentru a rămâne vigilenți și activi.
5. Suprastimularea senzorială hipokaliemică este prezentă la mai puțin de 50% dintre persoanele cu ADHD și poate fi mecanismul molecular pentru mulți bolnavi de ADHD.
6. Tulburări de dispoziție (în special tulburarea bipolară și tulburarea depresivă majoră). Băieții diagnosticați cu subtipul mixt de ADHD sunt mai susceptibili de a avea o tulburare de dispoziție. Adulții cu ADHD au uneori și tulburare bipolară, care necesită o evaluare atentă pentru a face un diagnostic precis și a trata ambele afecțiuni.
7. Tulburările de anxietate sunt mai frecvente la cei care suferă de ADHD.
8. Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) poate apărea cu ADHD și are multe dintre caracteristicile sale.
9. Tulburări cauzate de consumul de substanțe psihoactive. Adolescenții și adulții cu ADHD prezintă un risc crescut de a dezvolta o tulburare de consum de substanțe. Cea mai mare parte este asociată cu alcoolul și canabisul. Motivul pentru aceasta poate fi o schimbare a căii de întărire din creierul subiecților cu ADHD. Acest lucru face ADHD mai dificil de identificat și tratat, problemele grave legate de consumul de substanțe fiind de obicei tratate mai întâi din cauza riscului mai mare.
10. Sindromul picioarelor nelinistite este mai frecvent la persoanele cu ADHD si este adesea asociat cu anemie cu deficit de fier. Cu toate acestea, sindromul picioarelor neliniştite poate fi doar un subset al ADHD și necesită o evaluare precisă pentru a distinge între cele două tulburări.
11. Tulburările de somn și ADHD coexistă de obicei. Ele pot apărea și ca efect secundar al medicamentelor utilizate pentru tratarea ADHD. La copiii cu ADHD, insomnia este cea mai frecventă tulburare de somn, terapia comportamentală fiind tratamentul de elecție. Problemele de a adormi sunt frecvente în rândul celor care suferă de ADHD, dar cel mai adesea aceștia dorm adânc și au dificultăți semnificative să se trezească dimineața. Melatonina este uneori utilizată pentru a trata copiii care au dificultăți de a adormi.

Există o asociere cu enurezisul persistent, vorbirea lentă și dispraxie (DCD), aproximativ jumătate dintre persoanele cu dispraxie având ADHD. Vorbirea lentă la persoanele cu ADHD poate include probleme cu deficiențe de auz, cum ar fi o memorie auditivă slabă pe termen scurt, dificultăți în urma instrucțiunilor, viteza lentă în procesarea limbajului scris și vorbit, dificultăți de auz în medii care distrag atenția, cum ar fi în sala de clasă și dificultăți de înțelegere a cititului.

Cauze

Cauza majorității cazurilor de ADHD nu este cunoscută; cu toate acestea, se presupune că mediu inconjurator. Anumite cazuri sunt asociate cu o infecție anterioară sau leziuni cerebrale.

Genetica

Vezi și: Teoria Hunter-Farmer Studiile pe gemeni arată că tulburarea este adesea moștenită de la un părinte, genetica reprezentând aproximativ 75% din cazuri. Frații copiilor cu ADHD au șanse de trei până la patru ori mai mari de a dezvolta tulburarea decât frații copiilor care nu suferă de ADHD. Se consideră că factorii genetici sunt relevanți pentru a stabili dacă ADHD persistă până la vârsta adultă. De obicei sunt implicate mai multe gene, dintre care multe afectează direct neurotransmisia dopaminei. Genele implicate în neurotransmisia dopaminei includ DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT și DBH. Alte gene asociate cu ADHD includ SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 și BDNF. Se estimează că o variantă comună a genei numită LPHN3 este responsabilă pentru aproximativ 9% din cazuri, iar atunci când această genă este prezentă, oamenii răspund parțial la medicamentul stimulant. Deoarece ADHD este răspândit, selecție naturală, contribuie probabil la caracteristici, cel puțin individual, și pot oferi un avantaj de supraviețuire. De exemplu, unele femei pot fi mai atractive pentru bărbații care asumă riscuri prin creșterea frecvenței genelor care predispun la ADHD în fondul genetic.

Deoarece sindromul este cel mai frecvent la copiii cu mame anxioase sau stresate, unii au sugerat că ADHD este o adaptare care îi ajută pe copii să facă față condițiilor de mediu stresante sau periculoase, cum ar fi impulsivitate crescută și comportament explorator. Hiperactivitatea poate fi utilă din perspectivă evolutivă în situații care implică risc, competiție sau comportament imprevizibil (cum ar fi explorarea unor noi locuri sau găsirea de noi surse de hrană). În aceste situații, ADHD poate fi benefic pentru întreaga societate, chiar dacă dăunător subiectului însuși. În plus, în anumite medii, poate conferi beneficii subiecților înșiși, precum răspunsuri rapide la prădători sau abilități superioare de vânătoare.

Mediu inconjurator

Se crede că factorii de mediu joacă un rol mai mic. Consumul de alcool în timpul sarcinii poate provoca tulburări ale spectrului alcoolismului fetal, care pot include simptome asemănătoare ADHD. Expunerea la fumul de tutun în timpul sarcinii poate cauza probleme cu dezvoltarea sistemului nervos central și crește riscul de ADHD. Mulți copii expuși la fumul de tutun nu dezvoltă ADHD sau au doar simptome ușoare care nu ating limita unui diagnostic. O combinație de predispoziție genetică și expunere la fumul de tutun poate explica de ce unii copii expuși în timpul sarcinii pot dezvolta ADHD, în timp ce alții nu. Copiii expuși chiar și la niveluri scăzute de plumb sau PCB pot dezvolta probleme care seamănă cu ADHD și pot duce la un diagnostic. Expunerea la insecticidele organofosfatice clorpirifos și dialchil fosfat a fost asociată cu un risc crescut; cu toate acestea, dovezile nu sunt concludente.

Greutatea foarte mică la naștere, nașterea prematură și expunerea timpurie la factori adversi cresc, de asemenea, riscul, la fel ca și infecțiile în timpul sarcinii, nașterii și copilăriei timpurii. Aceste infectii includ, printre altele, diverse virusuri (finnoza, varicela, rubeola, enterovirusul 71) si infectia bacteriana streptococica. Cel puțin 30% dintre copiii cu leziuni cerebrale traumatice dezvoltă mai târziu ADHD și aproximativ 5% din cazuri sunt asociate cu leziuni cerebrale. Unii copii pot reacționa negativ la coloranții sau conservanții alimentari. Este posibil ca anumite alimente colorate să acționeze ca un declanșator la cei cu predispoziție genetică, dar dovezile sunt slabe. Regatul Unit și UE au introdus reglementări bazate pe aceste aspecte; FDA nu a făcut-o.

Societate

Un diagnostic de ADHD poate indica o disfuncție familială sau un sistem educațional slab, mai degrabă decât problemele unui individ. Unele cazuri pot fi explicate prin așteptări educaționale sporite, diagnosticul reprezentând în unele cazuri o modalitate pentru părinți de a obține sprijin financiar și educațional suplimentar pentru copiii lor. Cei mai mici copii dintr-o clasă au mai multe șanse de a fi diagnosticați cu ADHD, probabil pentru că sunt în urmă față de colegii lor mai mari în dezvoltare. Comportamentul tipic ADHD este mai frecvent la copiii care au suferit abuz și umilință morală. Conform teoriei ordinii sociale, societățile definesc granița dintre comportamentul normal și cel inacceptabil. Membrii comunității, inclusiv medicii, părinții și profesorii, determină ce criterii de diagnostic să folosească și astfel numărul de persoane afectate de sindrom. Acest lucru a condus la situația actuală în care DSM-IV arată un nivel ADHD de trei până la patru ori mai mare decât nivelul ICD-10. Thomas Szas, care susține această teorie, a susținut că ADHD a fost „inventat, nu descoperit”.

Fiziopatologia

Modelele actuale de ADHD sugerează că este asociat cu deficiențe funcționale în mai multe sisteme neurotransmițătoare ale creierului, în special cele care implică dopamină și norepinefrină. Căile dopaminei și norepinefrinei, care își au originea în regiunea tegmentală ventrală și locus coeruleus, vizează diferite regiuni ale creierului și mediază multe procese cognitive. Căile dopaminei și norepinefrinei, care sunt direcționate către cortexul prefrontal și striatul (în special, centrul plăcerii), sunt direct responsabile pentru reglarea functii executive(controlul cognitiv al comportamentului), motivația și percepția recompensei; aceste căi joacă un rol major în patofiziologia ADHD. Au fost propuse modele mai mari de ADHD cu căi suplimentare.

Structura creierului

Copiii cu ADHD au o scădere generală a volumului anumitor structuri ale creierului, cu o scădere proporțional mare a volumului cortexului prefrontal stâng. Cortexul parietal posterior prezintă, de asemenea, subțiere la subiecții cu ADHD în comparație cu martorii. Alte structuri ale creierului din circuitele prefrontal-striat-cerebelos și prefrontal-striat-talamic diferă, de asemenea, între persoanele cu și fără ADHD.

Căile neurotransmițătorilor

Se credea că numărul crescut de transportatori de dopamină la persoanele cu ADHD făcea parte din fiziopatologie, dar numărul crescut pare să fie legat de adaptarea la expunerea la stimulent. Modelele actuale includ calea dopaminei mezocorticolimbic și sistemul coeruleus-noradrenergic. Psihostimulatorii pentru ADHD sunt tratamente eficiente deoarece cresc activitatea neurotransmitatorilor din aceste sisteme. În plus, pot fi observate anomalii patologice în căile serotoninergice și colinergice. De asemenea, relevantă este și neurotransmisia glutamatului, un cotransmițător de dopamină în calea mezolimbică.

Funcția executivă și motivație

Simptomele ADHD includ probleme cu funcția executivă. Funcția executivă se referă la mai multe procese mentale care sunt necesare pentru a regla, controla și gestiona sarcinile vieții de zi cu zi. Unele dintre aceste deficiențe includ probleme cu organizarea, sincronizarea, amânarea excesivă, concentrarea, viteza de execuție, reglarea emoțiilor și utilizarea memoriei pe termen scurt. Oamenii au în general o memorie bună pe termen lung. 30-50% dintre copiii și adolescenții cu ADHD îndeplinesc criteriile pentru deficitul funcției executive. Un studiu a constatat că 80% dintre subiecții cu ADHD au fost afectați în cel puțin o sarcină a funcției executive, comparativ cu 50% dintre subiecții fără ADHD. Datorită gradului de maturizare a creierului și a cererii crescute de control executiv pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, tulburările ADHD pot să nu se manifeste pe deplin până la adolescență sau chiar la sfârșitul adolescenței. ADHD este, de asemenea, asociat cu deficite motivaționale la copii. Copiii cu ADHD au dificultăți în a se concentra asupra recompenselor pe termen lung decât a recompenselor pe termen scurt și, de asemenea, manifestă un comportament impulsiv față de recompense pe termen scurt. Pentru aceste subiecte un numar mare deîntărirea pozitivă crește efectiv performanța. Stimulantii ADHD pot creste rezistenta la copiii cu ADHD in mod egal.

Diagnosticare

ADHD este diagnosticat printr-o evaluare a comportamentului copilăriei și a dezvoltării mentale a unei persoane, inclusiv prin excluderea expunerii la droguri, medicamente și alte probleme medicale sau psihiatrice ca explicații pentru simptome. Feedback-ul părinților și profesorilor este adesea luat în considerare, majoritatea diagnosticelor fiind făcute după ce profesorul și-a exprimat îngrijorarea cu privire la aceasta. Poate fi văzută ca o manifestare extremă a uneia sau mai multor trăsături umane permanente găsite la toți oamenii. Faptul că cineva răspunde la medicamente nu confirmă sau exclude un diagnostic. Deoarece studiile imagistice ale creierului nu au oferit rezultate fiabile la subiecți, acestea au fost utilizate doar în scopuri de cercetare și nu pentru diagnostic.

Criteriile DSM-IV sau DSM-5 sunt adesea folosite pentru diagnostic în America de Nord, în timp ce țările europene folosesc în general ICD-10. În același timp, criteriile DSM-IV fac diagnosticul de ADHD de 3-4 ori mai probabil decât criteriile ICD-10. Sindromul este clasificat ca o tulburare de dezvoltare neuro-dezvoltare. În plus, este clasificată ca tulburare de conduită socială împreună cu tulburarea de opoziție sfidătoare, tulburarea de conduită și tulburarea de personalitate antisocială. Diagnosticul nu sugerează o tulburare neurologică. Condițiile comorbide care ar trebui examinate includ anxietatea, depresia, tulburarea de opoziție sfidătoare, tulburarea de conduită, tulburările de învățare și de vorbire. Alte afectiuni care trebuie luate in considerare sunt alte tulburari de neurodezvoltare, ticurile si apneea in somn. Diagnosticul ADHD folosind electroencefalografia cantitativă (QEEG) este un domeniu de cercetare în curs, deși valoarea QEEG în ADHD nu este clară până în prezent. În Statele Unite, Food and Drug Administration a aprobat utilizarea QEEG pentru a estima prevalența ADHD.

Diagnosticare și ghidare statistică

Ca și în cazul altor tulburări psihice, un diagnostic formal este pus de un profesionist calificat pe baza unei combinații de mai multe criterii. În Statele Unite, aceste criterii sunt definite de Asociația Americană de Psihiatrie în Manualul de Diagnostic și Statistic al Bolilor Mintale. Pe baza acestor criterii, se pot distinge trei subtipuri de ADHD:

ADHD predominant neatent (ADHD-PI) se prezintă cu simptome care includ ușoară distracție, uitare, visare cu ochii deschiși, dezorganizare, concentrare scăzută și dificultăți în îndeplinirea sarcinilor. Adesea, oamenii se referă la ADHD-PI drept „tulburare cu deficit de atenție” (ADD), cu toate acestea, aceasta din urmă nu a fost aprobată oficial de la revizuirea din 1994 a DSM.

ADHD de tip predominant hiperactiv-impulsiv se manifestă prin anxietate și agitație excesivă, hiperactivitate, dificultăți de așteptare, dificultăți de a sta nemișcat, comportament infantil; se poate observa şi comportament distructiv.

ADHD mixt este o combinație a primelor două subtipuri.

Această diviziune se bazează pe prezența a cel puțin șase din cele nouă simptome pe termen lung (care durează cel puțin șase luni) de neatenție, hiperactivitate-impulsivitate sau ambele. Pentru a fi luate în considerare, simptomele trebuie să apară între șase și doisprezece ani și să fie observate la mai multe opriri de mediu (de exemplu, acasă și la școală sau la serviciu). Simptomele nu trebuie să fie acceptabile pentru copiii la această vârstă și trebuie să existe dovezi că ele provoacă probleme la școală sau la locul de muncă. Majoritatea copiilor cu ADHD sunt mixti. Copiii cu subtipul neatenți sunt mai puțin probabil să se prefacă sau să aibă dificultăți să se înțeleagă cu alți copii. Ei pot sta în liniște, dar fără a acorda atenție, dificultățile pot fi trecute cu vederea.

Clasificatorul internațional al bolilor

În ICD-10, simptomele „tulburării hiperkinetice” sunt similare cu ADHD din DSM-5. Când este prezentată o tulburare de conduită (așa cum este definită de ICD-10), afecțiunea este denumită tulburare de conduită hiperkinetică. În caz contrar, afectarea este clasificată ca tulburări de activitate și atenție, alte tulburări hiperkinetice sau tulburări hiperkinetice nespecificate. Acestea din urmă sunt uneori denumite sindrom hipercinetic.

adultii

Adulții cu ADHD sunt diagnosticați după aceleași criterii, inclusiv semne care pot fi prezente între șase și doisprezece ani. Interogarea părinților sau îngrijitorilor cu privire la modul în care persoana s-a comportat și s-a dezvoltat în copilărie poate face parte din evaluare; un istoric familial de ADHD contribuie de asemenea la diagnostic. Deși principalele simptome ale ADHD sunt aceleași la copii și adulți, ele se prezintă adesea diferit, cum ar fi supraponderalitatea. activitate fizica, observat la copii, se poate manifesta ca un sentiment de anxietate si activitate mentala constanta la adulti.

Diagnostic diferentiat

Simptome de ADHD care pot fi asociate cu alte tulburări

Depresie:

Sentimente de vinovăție, deznădejde, stima de sine scăzută sau nefericire

Pierderea interesului pentru hobby-uri, activități obișnuite, sex sau muncă

Oboseală

Somn prea scurt, slab sau excesiv

Schimbări ale apetitului

Iritabilitate

Toleranță scăzută la stres

Gândurile de sinucidere

durere inexplicabilă

Tulburare de anxietate:

Neliniște sau un sentiment persistent de anxietate

Iritabilitate

Incapacitatea de a se relaxa

supraexcitare

oboseala usoara

Toleranță scăzută la stres

Dificultate de a acorda atenție

Manie:

Senzație excesivă de fericire

Hiperactivitate

Salt de idei

Agresiune

Vorbăreală excesivă

Mari idei nebunești

Scăderea nevoii de somn

Comportament social inacceptabil

Dificultate de a acorda atenție

Simptomele ADHD, cum ar fi starea de spirit scăzută și stima de sine scăzută, schimbările de dispoziție și iritabilitatea pot fi confundate cu distimia, ciclotimia sau tulburarea bipolară, precum și cu tulburarea de personalitate limită. Anumite simptome care sunt asociate cu tulburări de anxietate, tulburări de personalitate antisocială, retard de dezvoltare sau mintal sau dependenta chimica, cum ar fi intoxicația și sevrajul, se pot suprapune cu unele simptome ADHD. Aceste tulburări apar uneori împreună cu ADHD. Condițiile medicale care pot provoca simptome ADHD includ: hipotiroidism, epilepsie, toxicitate plumb, pierderea auzului, boli hepatice, apnee în somn, interacțiuni medicamentoase și leziuni cerebrale traumatice. Tulburările primare ale somnului pot afecta atenția și comportamentul, iar simptomele ADHD pot afecta somnul. Astfel, se recomandă ca copiii cu ADHD să fie monitorizați în mod regulat pentru problemele de somn. Somnolența la copii poate duce la simptome care variază de la căscat clasic și frecarea ochilor până la hiperactivitate cu neatenție. Apneea obstructivă în somn poate provoca, de asemenea, simptome de tip ADHD.

Control

Managementul ADHD implică de obicei consiliere psihologică și medicamente, singure sau în combinație. Deși tratamentul poate îmbunătăți rezultatele pe termen lung, acest lucru nu exclude rezultatele negative în general. Medicamentele utilizate includ stimulente, atomoxetina, agonişti alfa-2 adrenergici şi uneori antidepresive. Modificările dietetice pot fi, de asemenea, utile, cu dovezi care susțin acizii grași liberi și expunerea redusă la coloranții alimentari. Eliminarea altor alimente din dietă nu este susținută de dovezi.

Terapie comportamentală

Există dovezi puternice pentru utilizarea terapiei comportamentale pentru ADHD și este recomandată ca tratament de primă linie pentru cei cu simptome ușoare sau pentru copiii preșcolari. Terapiile fiziologice utilizate includ: stimulul psihoeducațional, terapia comportamentală, terapia cognitiv-comportamentală (CBT), terapia interpersonală, terapia de familie, intervențiile școlare, formarea abilităților sociale, formarea parentală și feedback-ul neuronal. Pregătirea și educarea părinților are beneficii pe termen scurt. Există puține cercetări de înaltă calitate privind eficacitatea terapiei de familie pentru ADHD, dar dovezile sugerează că aceasta este echivalentă cu îngrijirea sănătății și mai bună decât placebo. Există câteva grupuri specifice de sprijin pentru ADHD ca surse de informații care pot ajuta familiile să facă față ADHD.

Antrenamentul abilităților sociale, modificarea comportamentului și drogurile pot avea beneficii limitate într-o oarecare măsură. Cel mai important factor în ameliorarea târziu probleme psihologice precum depresia majoră, delincvența, eșecul școlar și tulburarea consumului de substanțe, este formarea de prietenii cu persoane care nu sunt implicate în activități delincvente. Exercițiile regulate, în special cele aerobe, sunt un adjuvant eficient pentru tratamentul ADHD, deși cel mai bun tip și intensitate nu sunt cunoscute în prezent. În special, activitatea fizică induce un comportament și abilități motorii mai bune fără niciuna efecte secundare.

Medicamente

Medicamentele stimulatoare sunt tratamentul farmaceutic preferat. Au cel puțin un efect pe termen scurt la aproximativ 80% dintre oameni. Există mai multe medicamente non-stimulante, cum ar fi atomoxetina, bupropiona, guanfacina și clonidina, care pot fi utilizate ca alternative. Nu există studii bune care să compare diferite medicamente; cu toate acestea, ele sunt mai mult sau mai puțin egale în ceea ce privește efectele secundare. Stimulantii imbunatatesc performantele academice in timp ce atomoxetina nu. Există puține dovezi cu privire la efectul său asupra comportamentului social. Medicamentele nu sunt recomandate copiilor preșcolari, deoarece efectele pe termen lung la această grupă de vârstă nu sunt cunoscute. Efectele pe termen lung ale stimulentelor sunt în general neclare, doar un studiu constatând efecte benefice, altul nu constată niciun beneficiu, iar un al treilea constatând efecte dăunătoare. Studiile imagistice prin rezonanță magnetică sugerează că tratamentul pe termen lung cu amfetamină sau metilfenidat reduce anomaliile patologice ale structurii și funcției creierului găsite la subiecții cu ADHD.

Atomoxetina, din cauza lipsei de potential de dependenta, poate fi de preferat pentru cei cu risc de dependenta de droguri stimulatoare. Recomandările cu privire la momentul folosirii medicamentelor variază de la o țară la alta, cu Institutul National Health and Care Improvement UK recomandă utilizarea lor numai în cazuri severe, în timp ce liniile directoare din SUA recomandă utilizarea medicamentelor în aproape toate cazurile. În timp ce atomoxetina și stimulentele sunt în general sigure, există efecte secundare și contraindicații pentru utilizarea lor.

Stimulantele pot provoca psihoza sau manie; totuși, aceasta este o apariție relativ rară. Pentru cei care urmează un tratament de lungă durată, se recomandă controale regulate. Terapia cu stimulente trebuie întreruptă temporar pentru a evalua nevoia ulterioară a medicamentului. Medicamentele stimulatoare au potențialul de a dezvolta dependență și dependență; Mai multe studii sugerează că ADHD netratat este asociat cu un risc crescut de dependență chimică și tulburări de conduită. Utilizarea stimulentelor fie reduce acest risc, fie nu-l afectează. Siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii nu a fost determinată.

Deficiența de zinc a fost asociată cu simptome de neatenție și există dovezi că suplimentarea cu zinc este benefică pentru copiii cu ADHD care au un nivel scăzut de zinc. Fierul, magneziul și iodul pot avea, de asemenea, un efect asupra simptomelor ADHD.

Prognoza

Un studiu de 8 ani asupra copiilor diagnosticați cu ADHD (tip mixt) a constatat că adolescenții au adesea dificultăți cu sau fără tratament. În SUA, mai puțin de 5% dintre subiecții cu ADHD primesc o diplomă în educatie inalta comparativ cu 28% din populația generală de 25 de ani și peste. Proporția copiilor care îndeplinesc criteriile pentru ADHD scade la aproximativ jumătate în termen de trei ani de la diagnosticare, indiferent de tratamentul utilizat. ADHD persistă la adulți în aproximativ 30-50% din cazuri. Este posibil ca persoanele care suferă de sindrom să dezvolte mecanisme de adaptare pe măsură ce îmbătrânesc, compensând astfel simptomele anterioare.

Epidemiologie

Se estimează că ADHD afectează aproximativ 6-7% dintre persoanele cu vârsta de 18 ani și peste atunci când sunt diagnosticate folosind criteriile DSM-IV. Când este diagnosticată folosind criteriile ICD-10, prevalența în această grupă de vârstă este estimată la 1-2%. Copii America de Nord au o prevalență mai mare a ADHD decât copiii din Africa și Orientul Mijlociu; acest lucru se datorează, probabil, metodelor de diagnostic diferite, mai degrabă decât diferențelor de incidență a sindromului. Dacă s-ar folosi aceleași metode de diagnostic, prevalența în diferite țări ar fi mai mult sau mai puțin aceeași. Diagnosticul este pus de aproximativ trei ori mai des la băieți decât la fete. Această diferență de gen poate reflecta fie o diferență de predispoziție, fie faptul că fetele cu ADHD sunt mai puțin probabil să fie diagnosticate cu ADHD decât băieții. Intensitatea diagnosticului și a tratamentului a crescut atât în ​​Marea Britanie, cât și în SUA începând cu anii 1970. Acest lucru este probabil legat inițial de modificările în diagnosticul bolii și de cât de dispuși sunt oamenii să ia medicamente, mai degrabă decât de schimbările în prevalența bolii. Modificările criteriilor de diagnostic din 2013 odată cu lansarea DSM-5 sunt de așteptat să fi crescut procentul de persoane diagnosticate cu ADHD, în special în rândul adulților.

Poveste

Hiperactivitatea face parte de multă vreme din natura umană. Sir Alexander Crichton descrie „agitația mentală” în cartea sa An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, scrisă în 1798. ADHD a fost descris pentru prima dată clar de George Still în 1902. Terminologia folosită pentru a descrie afecțiunea sa schimbat de-a lungul timpului și include : în DSM -I (1952) „disfuncție cerebrală minimă”, în DSM-II (1968) „reacție hiperkinetică a copilăriei”, în DSM-III (1980) „tulburare cu deficit de atenție (ADD) cu sau fără hiperactivitate” . În 1987, a fost redenumit ADHD în DSM-III-R, iar DSM-IV în 1994 a redus diagnosticul la trei subtipuri, ADHD de tip neatent, ADHD de tip hiperactiv-impulsiv și ADHD de tip mixt. Aceste concepte au fost reținute în DSM-5 în 2013. Alte concepte au inclus „leziunea minimă a creierului” folosită în anii 1930. Utilizarea stimulentelor pentru tratamentul ADHD a fost descrisă pentru prima dată în 1937. În 1934, benzedrina a devenit primul medicament cu amfetamine aprobat pentru utilizare în Statele Unite. Metilfenidatul a fost descoperit în anii 1950 și dextroamfetamina enantiopură în anii 1970.

Societate și cultură

controversă

ADHD, diagnosticul și tratamentul acestuia au fost subiect de dezbatere încă din anii 1970. În controversă sunt implicați medici, profesori, politicieni, părinți și mass-media. Opiniile despre ADHD variază de la a fi doar limita extremă a comportamentului normal la a fi rezultatul unei afecțiuni genetice. Alte zone de controversă includ utilizarea medicamentelor stimulatoare și în special utilizarea lor la copii, precum și metoda de diagnosticare și probabilitatea supradiagnosticării. În 2012, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Marea Britanie, recunoscând controversa, susține că tratamentele și diagnosticele actuale se bazează pe literatura academică predominantă.

În 2014, Keith Conners, unul dintre primii susținători ai confirmării bolii, a vorbit împotriva supradiagnosticului într-un articol din NY Times. Dimpotrivă, în 2014, o evaluare peer-reviewed literatura medicala a arătat că ADHD este rar diagnosticat la adulți. Datorită intensității foarte variate a diagnosticului între țări, state din țări, rase și grupuri etnice, mai mulți factori de confuzie, alții decât prezența simptomelor ADHD, joacă un rol în diagnosticare. Unii sociologi cred că ADHD reprezintă un exemplu de medicalizare” comportament deviant”sau, cu alte cuvinte, transformarea într-una singură a unei probleme de performanță școlară nelegată anterior. Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical recunosc ADHD ca o tulburare congenitală, cel puțin la un număr mic de persoane cu simptome severe. Controversa dintre profesioniștii din domeniul sănătății se concentrează în principal pe diagnosticarea și tratarea unei populații mai mari de persoane cu simptome mai puțin severe.

În 2009, 8% dintre toți jucătorii de baseball din SUA Major League au fost diagnosticați cu ADHD, ceea ce face ca sindromul să fie foarte răspândit în această populație. Creșterea coincide cu interzicerea din 2006 a Ligii asupra stimulentelor, ridicând îngrijorarea că unii jucători falsificau sau simulau simptomele ADHD pentru a ocoli interdicția utilizării stimulentelor în sport.