Целеполагане и основни видове консултативна помощ. Консултативна помощ Спешна и консултативна социална помощ

Андриянова Е.А. 1Иорина И.Г. 2

1 Държавна образователна институция за висше професионално образование „Саратовски държавен медицински университет на Росздрав им В И. Разумовски, Саратов

2 Регионална офталмологична болница, Саратов

В проблемната област на социологията на медицината консултантската помощ се разглежда като социално взаимодействие (комуникация), по време на което се предава и получава семантична и оценъчна информация, която засяга поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности, свързани с стойност на здравето. Комуникаторът при предоставянето на консултативна помощ е лекарят и медицински екип, получателят е пациентът. Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го отразява. Каналът е основно устна реч. Специфичен за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният код на комуникация е езикът на медицинската наука, който е неразбираем за пациента. Най-значими за пациента са психофизиологичните, психологическите и социалните бариери.

консултантска помощ

комуникация

1. Андриянова Е.А. Социални параметри на формирането на професионално пространство в медицината: дис. ... д-р социол. науки. - Саратов, 2006.

2. Голуб О.Ю., Тихонова С.В. Теория на комуникацията. – М.: Дашков и К°, 2011. – 388 с.

4. Чеботарева О.А. Патернализмът в домашната медицина: д.м.н. дис. ... канд. социологически науки. - Волгоград, 2006. - 24 с.

5. Шарков Ф.И. Основи на теорията на комуникацията. - М.: Проспект, 2002. - 246 с.

6. Шчепански Я. Елементарни понятия на социологията / пер. от полски. V.F. Чеснокова; изд. и интро. Изкуство. Р.В. Ривкина. - Новосибирск: Наука. сиб. отдел, 1967. - 247 с.

Консултативната помощ е неразделна част от медицинската и превантивната грижа. В проблемната област на социологията на медицината консултантската помощ може да се разглежда като социално взаимодействие, по време на което се предава и получава семантична и оценъчна информация, която засяга поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности, свързани със стойността на здраве. Разглеждането на консултантската помощ като акт на социална комуникация ни позволява да изолираме нейната структура и функционални характеристики.

Целта на работатае разглеждането на консултантската помощ като вид социална комуникация .

Материали и методи на изследване

Работата беше извършена на базата на комуникационния подход.

Резултати от изследването и тяхното обсъждане

Терминът "комуникация" (на латински com-mu-nicatio, от communico - правя го общ, свързвам, общувам) първоначално е бил използван за означаване на средства за комуникация, транспорт, комуникации, мрежи на подземната градска икономика. Постепенно на езика на науката терминът "комуникация" започва да обозначава средство за комуникация на всякакви обекти в света. Според Ф.И. Шарков, терминът "комуникация" навлиза в научната рефлексия в началото на 20 век, за да фиксира системата, в която се осъществява въздействието, процеса на взаимодействие и методите на комуникация, които позволяват създаване, предаване и получаване на различна информация. За социологическото мислене това е парадигмално много близко понятие, тъй като цялата социална динамика (като предмет на социологията) е процес на взаимодействия.

Разглеждането на консултантската помощ като социална комуникация позволява ясно да се определят ролите на участниците във взаимодействието и неговия резултат. Както знаете, основните компоненти на комуникационния процес са:

Субектите на комуникационния процес са комуникаторът (изпращач на съобщението) и реципиентът (реципиентът);

Комуникационни средства - код, използван за предаване на информация в знакова форма (думи, картини, графики и др.), както и канали, по които се предава съобщение (писмо, телефон, радио, телеграф и др.);

Предметът на комуникация (всяко явление, събитие) и съобщението, което го показва (статия, радиопредаване, телевизионен сюжет и др.);

Ефектите от комуникацията са последиците от комуникацията, изразяващи се в промяна във вътрешното състояние на субектите на комуникационния процес, в техните взаимоотношения или в техните действия.

Съответно, консултантската помощ може да се разглежда като процес на социална комуникация, реализиран в поредица от локални взаимодействия, в които медицинският персонал играе ролята на комуникатор, пациентът е получател, здравето на пациента е обект на комуникация и промените в поведението на пациента, които осигуряват промяна в качеството на живот, са ефектите от комуникацията.

Комуникацията между лекаря и пациента по време на предоставянето на консултативна помощ се осъществява в строга формална рамка. Тяхната поява се дължи на специфичния характер на медицинската дейност, повишената степен на социална отговорност на лекаря. Тъй като дейността на лекаря предполага наличието на високоспециализирани знания, мотивите за решенията му не са прозрачни за пациента, а мотивацията за търсене на медицинска помощ е много висока. Пациентът, желаещ лечение и оздравяване, не е запознат нито със същността на болестта, нито със състоянието на собствения си организъм, нито с прогнозата за изхода от болестта. В резултат на това рискът от евентуална злоупотреба с позицията на пациента е твърде голям. Следователно от най-ранните етапи на професионализацията на медицинската дейност тя е ясно формализирана.

Така съществена характеристика на консултантската помощ като социална комуникация е нейният институционален характер. Комуникаторът винаги действа като представител на медицинската институция, а реципиентът действа като пациент. Институционалната роля е един от основните елементи на социалната институция. И така, според J. Shchepansky, същността на социалната институция може да бъде разкрита чрез следните характеристики:

Всяка институция има своя собствена мишенадейности;

Той ясно определя функции, праваИ отговорностиучастници в институционализирано взаимодействие за постигане на целта;

Всеки изпълнява установената си, традиционна социална роля за дадена институция, функция в рамките на тази институция, поради което всички останали имат достатъчно надеждни и разумни очаквания; социална институцияима определени означаваИ институцииза постигане на целта (може да бъде както материално, така и идеално, символично);

Институтът има определена система от санкции,насърчаване на желаното и потискане на нежелано, девиантно поведение.

Анализ на приемането от страна на дадена роля като сложен процес, включващ комуникация, която замества идентификацията с друг човек и проекцията на собствените си тенденции на невежество върху него, се съдържа в произведенията на А. Шутц, Р.Г. Търнър, Р. Уилямс и други представители на феноменологичната школа. В същото време беше отбелязано, че свободата на индивидите при конструирането на техните роли зависи от естеството на позицията, която заемат, и варира в диапазона от полюса на формализираните бюрократични роли с минимум импровизация до полюса на неопределените роли ( родители, приятели).

Овладяването на социалната роля на лекаря се осъществява чрез професионализация - процес, при който индивид, овладял определени умения, знания и способности, ги прилага в хода на своята дейност в рамките на определена социална общност. Характерът на общественото разделение на труда, статусът на професионалистите, характеристиките на тяхната дейност и самосъзнание са основните елементи на модела на професионализация, характерен за определен етап от развитието на обществото.

Днес формалното регулиране на ролите на лекар-пациент използва етичните и правни механизми на нормотворчеството. Най-общо ценностно-правните норми, които регламентират ролите на лекаря и пациента, се изразяват в т. нар. етични модели на отношенията между лекаря и пациента. Схематично те могат да бъдат описани по следния начин:

Хипократов модел ("не вреди"). Тя се основава на известната "Клетва", в която Хипократ формулира задълженията на лекаря към пациента. Според този модел лекарят трябва да спечели социалното доверие на пациента.

Моделът на Парацелз („прави добро“). Предполага патернализъм - емоционалният и духовен контакт на лекаря с пациента, на базата на който се изгражда целият лечебен процес. Патернализмът изгражда отношенията между лекаря и пациента според клерикалния модел на отношения духовен водачи новак. Същността на връзката между лекаря и пациента се определя от доброто дело на лекаря, доброто от своя страна има божествен произход, тъй като идва от Бога. Основната характеристика на патернализма е асиметрията на отношенията, в рамките на които на лекаря е определена ролята на субект, а на пациента ролята на обект.

Деонтологичен модел (принцип на "спазване на задълженията"). Този модел поставя моралния дълг на лекаря в центъра на взаимоотношенията между лекар и пациент и предполага най-стриктно прилагане на моралните предписания, установени от медицинската общност, обществото, както и собственото съзнание и воля на лекаря за задължително изпълнение . Биоетика (принципът на "зачитане на човешките права и достойнство").

биоетичен модел. Биоетичният модел елиминира асиметрията в отношенията между лекар и пациент чрез въвеждането на принципа на автономията, превърнал се в централно морално право на компетентния пациент. Принципът на личната автономия се основава на единството на правата на лекаря и пациента и предполага техния взаимен диалог, при който правото на избор и отговорността не се концентрират изцяло в ръцете на лекаря, а се разпределят между него и пациентът. IN Руска федерациябиоетичният модел на отношенията между лекар и пациент е законово фиксиран (член 30 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г.).

Важно е да се отбележи, че комуникаторите могат да включват не само лекари, но и медицински сестри. На първо място, те са медицински сестри. Нормативното изграждане на ролите на медицинската сестра дублира нормите, характерни за лекарите по отношение на отношенията с пациента, като предполага йерархия на отношенията между лекар и медицинска сестра.

Обикновено етичните модели на взаимоотношенията между лекар и пациент се разглеждат в хронологичен ред, като взаимно заменящи се. Това до голяма степен се дължи на отхвърлянето на неутралното отношение към медицинския патернализъм, характерно за подхода на Парсънс, и на критиката на патернализма от Кембъл, Лун, Сийгър, Уич и др. В същото време много изследователи отбелязват, че патернализмът е присъщ на руския модел на медицина. В изследването на О.А. Чеботарева доказва, че ролевият патернализъм в медицината не е минал етап, а играе ролята на основен модел поради своята психологическа естественост за лекар и пациент.

Вероятно моделите на взаимоотношенията лекар-пациент се допълват. Един от тях е фиксиран на формално ниво, други действат като неформални правила и насоки. Професионализацията на медицината е динамична, взаимните преходи на професионални роли в социални ролии обратно са правилни. Моделът на социалните роли на лекаря и пациента не може да се фиксира категорично и еднозначно.

Получателят на комуникация при предоставянето на консултативна помощ е пациентът. Очевидно социалната роля на пациента се формализира в хода на прогресията на медикализацията. Социалната роля на пациента, първоначално неформална, се локализира в пространството и времето чрез дейността на здравните институции, а очакванията за ролята на пациента произтичат от изискванията на социалната среда и са насочени към възстановяването (личен интерес на пациента) и способността за пълноценно изпълнение на социални роли (обществен интерес). S.A. Ефименко правилно отбелязва, че социализацията на пациента започва от първите години от живота и може да продължи както до края на израстването, така и в живота, се влияе от труда, социално-политическите и познавателна дейностиндивидуален и се разкрива чрез развитието на типични поведенчески актове. Комбинацията от знания, вярвания и практически действия формира черти на характераи качества, присъщи на определени видове пациенти. Основните агенти на такава специализирана социализация са институциите на семейството и медицината, които формират система от ценности, традиции, социални норми и правила на поведение в областта на здравето.

Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го показва. Каналът е предимно говорим език. Специфичен за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният код на комуникация е езикът на медицинската наука, който е неразбираем за пациента. Следователно комуникаторът трябва по време на консултацията да "декодира" съобщението на обикновен език, като вземе предвид личните и социално-демографските характеристики на възприятието на реципиента.

Можем да кажем, че цялата система на институционализация на медицината осигурява разбирателство между лекаря и пациента. Разбирането е резултат от съвет и основният ефект от общуването. Въз основа на него пациентът взема решение и променя поведението си. От една страна, пациентът е в ситуация, в която му е трудно обективно да разбере смисъла на случващото се с него. В отношението му към ситуацията има личностни значения, които всъщност управляват поведението му. Ето защо пациентът не може да се разглежда като пасивен обект на медицинска намеса.Ефективността на лечението зависи не на последно място от това дали пациентът се разглежда като "организъм" или като личност със социални и психологически потребности. Удовлетвореността от потребностите на пациента е резултат от хармонизиране на системата от здравни потребности и лични предразположения със субективна оценка на практическите възможности за реализирането им в конкретна здравна система.

IN последните годинипроблемът с разбирането все повече се решава с включването на комуникативния аспект на компетентностния подход. Наистина, професията на лекаря е една от малкото професии от групата на „човек за човек“, които изискват перфектно владеене на техниките и методите за ефективно комуникация. В същото време кръгът от професионални комуникационни партньори е много голям, включва самите пациенти, техните близки и колеги. Целта на общуването е постигане на взаимно разбирателство, което е необходимо при решаването не само на медицински и диагностични проблеми, но и на лични и семейни проблемни ситуации, които могат да окажат значително влияние върху изхода на дадено заболяване и качеството на човешкия живот като цяло.

Като поведенческа стратегия комуникативната компетентност се основава на способността за продуктивно общуване със събеседник, избягвайки конфликтни ситуации, изграждане на конструктивни взаимоотношения, постигане на съгласие при обсъждане с пациента на въпросите за предписване на диагностични и терапевтични интервенции, способност за оказване на всякаква възможна помощ при разрешаването на неговите семейни и лични проблеми. В допълнение, понятието комуникативна компетентност включва притежаването на определени норми на общуване, поведение, в резултат на усвояването на различни етнически и социално-психологически стандарти, поведенчески стереотипи, стандарти.

Проблемът за комуникативната компетентност на пациента може да се формулира и в рамките на социологията на медицината. Тази тема изисква самостоятелно изследване, но като първо приближение може да се отбележи, че комуникативната компетентност на пациента се формира спонтанно и се определя от комуникационните бариери, характерни за заболяванията на пациента.

Комуникационният подход позволява да се фиксират препятствията, които възникват по пътя на разбирането, тълкувайки ги като комуникационни бариери. Комуникационните бариери са препятствия, които пречат на осъществяването на контакти и взаимодействие между комуникатора и реципиента. Те възпрепятстват адекватното приемане, разбиране и усвояване на съобщенията в процеса на осъществяване на комуникационни връзки.

Психофизиологичните, психологическите и социалните бариери са фундаментално значими за комуникативната компетентност на пациента. Трябва обаче да се има предвид, че психофизиологичната бариера може да действа комплексно, като изключва възможността за използване на определени технически средства и инициира специфични психологически и социални бариери. За изследване на бариерите пред комуникативната компетентност на пациента изглежда оправдано да се привлече емпиричен материал и методи за изследване на качеството на живот на определена група пациенти.

Консултативната помощ, разглеждана като вид социална комуникация, се тълкува като комуникативна цел с ясни функционални характеристики на всички основни елементи. Тази перспектива на разглеждане позволява да се повиши ефективността му и да се разработят гъвкави стратегии за оптимизирането му.

Рецензенти:

Тихонова С.В., доктор на философските науки, професор в катедрата по връзки с обществеността на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „SSEU“, Саратов;

Масляков В. В., доктор на медицинските науки, професор в катедрата по хирургия, Саратовски военномедицински институт, Саратов.

Работата е получена от редакцията на 14 май 2012 г.

Библиографска връзка

Спешни социални услуги

Една от новите форми на социално обслужване на възрастни хора и хора с увреждания е спешната социална услуга. Състои се в предоставяне на спешна помощ от еднократен характер на възрастни граждани и хора с увреждания, които имат остра нужда от социална подкрепа. Обемът на социалните услуги за тази категория граждани се определя от федералния списък на гарантираните от държавата социални услуги. Той предвижда по-специално еднократно предоставяне на безплатна топла храна или хранителни пакети на крайно нуждаещите се; еднократно предоставяне на финансова помощ; осигуряване на крайно нуждаещите се с облекло, обувки и други предмети от първа необходимост Общинските центрове за социални услуги, които предоставят спешни социални услуги (или отдели, създадени към органите за социална защита на населението), организират спешна медицинска и психологическа помощ за хора, нуждаещи се от социална подкрепа, съдействие при намиране на работа, при осигуряване на временно жилище (при необходимост), организиране на правни консултации.

Така че, въз основа на интересите на гражданите, социалните услуги могат да бъдат не само постоянни или временни, но при определени условия - еднократен характер, като се вземат предвид реалните нужди на възрастните хора и хората с увреждания.

В институциите за социални услуги на клиентите на социалната услуга се предоставят консултации по въпроси на социалната и културна подкрепа за живота, психологическа и педагогическа помощ, социална и правна защита.

Организирането на социално-консултантската помощ се възлага със закон на общинските центрове за социални услуги, както и на органите за социална защита на населението, които създават съответните звена.

Социалната консултативна помощ на възрастни граждани и хора с увреждания е насочена към тяхната адаптация в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни отношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между индивида, семейството, обществото и държавата.

Социалната консултативна помощ осигурява:

1) идентифициране на лица, нуждаещи се от социална консултативна помощ;

2) предотвратяване на различни видове социално-психологически

отклонения;

3) работа със семейства, в които живеят възрастни граждани и хора с увреждания, организиране на тяхното свободно време;

4) консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;

5) осигуряване на координацията на дейностите на държавните институции и обществени сдруженияза решаване на проблемите на възрастните хора и гражданите с увреждания;

6) други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятни отношения социална средаза възрастни хора и хора с увреждания.

Като цяло социалната консултативна помощ е насочена към психологическа подкрепа за възрастни хора и хора с увреждания.

Консултантска помощ може да бъде предоставена в различни формии видове. Съществува голямо разнообразие от форми на консултантски практики и класификации на тези форми.

И така, според критерия за обекта на помощ се разграничават индивидуално („един на един“ или „лице в лице“), групово и семейно консултиране.

По възрастов критерий се диференцира работата с деца и възрастни.

Пространствената организация на консултирането може да се извърши във формати на контакт (на пълно работно време) или дистанционно (кореспонденция) взаимодействие. Последното може да се извърши в рамките на телефонно консултиране (въпреки че това е до известна степен и контактно консултиране), писмено консултиране, както и чрез печатни материали (научно-популярни публикации и ръководства за самопомощ).

По критерия продължителност консултирането бива спешно, краткотрайно и дългосрочно.

Съществуват и няколко типа на консултантската помощ, фокусирани върху съдържанието на заявката на клиента и характера на проблемната ситуация. И така, има интимно-личностно, семейно, психолого-педагогическо и бизнес консултиране. Консултирането може да бъде отговор на ситуацията на клиента – „кризисно консултиране” или стимул за растеж и развитие на клиента – „консултиране за развитие”. Традиционно за консултиране се говори във връзка със ситуацията по време или след криза, но трябва също така да се помогне на хората да предвидят възможни проблеми в бъдеще, да ги научи да разпознават признаците на предстояща криза и да ги оборудва с умения да пресичат кризи в зародиш. Всяко успешно консултиране предполага лично израстване, но в кризисна ситуация човек е в негова хватка, под натиска на обстоятелствата и тъй като консултирането е ограничено до съществуващия проблем, концептуалният и поведенческият арсенал на клиента може да бъде попълнен до много малък степен.

Heron (1993) идентифицира шест категории консултативни интервенции в зависимост от тяхната цел и съдържание: авторитарен:предписващ, информиращ, конфронтационен - ​​и фасилитатори:катарзисен, каталитичен, поддържащ.

предписващвъздействието е насочено към поведението на клиента извън обхвата на консултативното взаимодействие.

информиранеекспозицията предоставя на клиента знания, информация и значение.

предизвикателенвъздействието е насочено към осъзнаване от страна на клиента на всякакви ограничаващи нагласи или поведение.

катарзисенвъздействието се използва, за да помогне на клиента да се освободи, да освободи потиснатите болезнени емоции (abreaction), главно като мъка, страх или гняв.

каталитиченвъздействието е насочено към стимулиране на самопознанието, самоуправлението, ученето и решаването на проблеми.

поддържащвъздействието е насочено към потвърждаване на значимостта и стойността на личността на клиента, неговите качества, нагласи или действия.

Улесняващите интервенции се фокусират върху по-голяма автономия на клиента и приемане на отговорност за себе си (помага за облекчаване на психическото страдание и болка, която намалява силата). аз,улесняване на независимото учене, потвърждаване на тяхната значимост като уникални същества).

Изборът на един или друг тип и тип въздействие зависи от типа личност на клиента (както и от типа личност на консултанта) и спецификата на неговата ситуация. Съотношението между авторитарни и улесняващи видове влияние е свързано главно с темата за властта и контрола: консултантът напълно контролира клиента, контролът е разделен между консултанта и клиента, клиентът е напълно автономен.

ТЕОРИИ, МОДЕЛИ И ШКОЛИ ЗА КОНСУЛТИРАНЕ

Както се посочва в специализираната литература, има от 200 до 400 подхода към концепцията за консултиране и модели на консултиране и психотерапия. Основните подходи, от които са се развили училищата за консултиране, са:

1. Хуманистични подходи: личностно-центрирано консултиране, гещалт консултиране, транзакционен анализ, реалностна терапия (консултиране за реализъм).

2. Екзистенциални подходи: екзистенциално консултиране, логотерапия.

3. Психоанализа.

4. Поведенчески подход.

5. Когнитивни и когнитивно-поведенчески подходи: рационално-емоционално поведенческо консултиране, когнитивно консултиране.

6. Афективни подходи: базисна терапия, преоценъчно консултиране, биоенергетика.

7. Еклектични и интегративни подходи: мултимодално консултиране, еклектична терапия, консултиране за житейски умения.

През последните години са широко разпространени и такива подходи като хипноза според М. Ериксон, психосинтеза, невролингвистично програмиране, краткосрочна психотерапия за решаване на проблеми и др.

Някои автори смятат, че от методологическа гледна точка трябва да се разграничат три основни подхода - психодинамичен, когнитивно-поведенчески и хуманистичен, които най-фундаментално се различават един от друг в своите възгледи за човека и естеството на неговите емоционални и поведенчески проблеми.

От самото начало на развитието на консултирането и психотерапията се отбелязва от отделни специалисти, че приликите в различните подходи към консултирането са много повече от разликите. През 1940 г. на симпозиум с участието на големи фигури като К. Роджърс и С. Розенцвайг беше одобрена идеята, че всички успешни видове психотерапия имат общи фактори като подкрепа, добра връзка между консултанта и клиента, прозрение и промени в поведението.

През 1974 г. Франк (Frank) излага тезата: ефективността на психотерапията първоначално се свързва не с използването на специални стратегии в рамките на определен концептуален подход, а с редица общи или "неспецифични" фактори. Тези фактори включват: изграждане на подкрепяща връзка, предоставяне на разумно обяснение на клиента, за да разбере неговия/нейния проблем и съвместно участие на клиента и консултанта в терапевтични ритуали.

Съвсем наскоро Grencavage и Norcross (1990) идентифицираха следните групи от неспецифични или общи фактори, които допринасят за терапевтичната промяна.

Спецификации на клиента:положителни очаквания, надежда или вяра; състояние на дистрес или несъответствие; активно търсещи помощ.

Качества на терапевта:

професионално ценни личностни качества;

изграждане на надежда и положителни очаквания;

топлина и позитивно отношение;

емпатично разбиране;

наличието на социален статус на терапевта;

безразличие и приемане.

Процес на промяна:

възможност за катарзис и емоционална реакция; овладяване на нови елементи на поведение; предоставяне на разумно обяснение или модел за разбиране;

стимулиране на инсайт (осъзнаване);

емоционално и междуличностно обучение;

внушение и убеждаване;

опит за успех и компетентност;

плацебо ефект";

идентифициране с терапевта;

поведенчески самоконтрол;

облекчаване на стреса;

десенсибилизация;

предоставяне на информация/обучение.

Методи на въздействие:

използване на техники;

фокусирай се " вътрешен свят»;

стриктно спазване на теорията;

създаване на благоприятна среда;

взаимодействие между двама души;

обясняване на ролите на клиент и терапевт.

Въпреки че тези фактори се прилагат по различен начин в различните подходи, всички те са предназначени да увеличат чувството на клиента за господство над потискащите външни и вътрешни сили чрез тяхното етикетиране, концептуализация и положителен опит. Тази позиция противоречи на широко разпространеното схващане сред консултантите и психотерапевтите, че положителните резултати за клиентите са резултат само от техниките и стратегиите, които използват. Въпреки това, в полза на концепцията за общи, или "неспецифични" фактори, могат да бъдат изложени следните аргументи, получени в резултат на проучвания, проведени през периода 1975-1990 г. множество изследвания.

Първо, показва се, че различните теоретични подходи и съответните ad hoc стратегии имат сходни нива на успех. Второ, установено е, че непрофесионалните консултанти, които не са правилно обучени в конкретни техники, може да изглежда да работят също толкова ефективно, колкото тези, които са получили добро обучениепрофесионални консултанти. Трето, самите клиенти оценяват важността на "неспецифичните фактори" по-високо от специалните техники. Въпреки това е невъзможно да се абсолютизира ролята на общите фактори, които във всеки консултативен подход тясно взаимодействат с теоретичните модели и специалните техники.

От 60-те години на миналия век е доказано, че все повече и повече практици се самоопределят като застъпници за „еклектичен“ или „интегриран“ подход към консултирането, а не за всеки отделен модел, както показват изследванията. Те вярват, че нито един модел не е самодостатъчен и универсален и заимстват идеи и техники от различни подходи. По тази причина началото на 80-те години на ХХ в. характеризиращ се с освобождаването Голям бройкниги по проблемите на еклектизма и интеграцията, създаването на Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy и Society for the Study of Integration in Psychotherapy, както и образователни и обучителни програми по интегративна терапия.

Терминът "еклектичен" във връзка с консултирането означава, че консултантът избира от редица теории и модели най-добрите или най-подходящите идеи и техники, за да отговори на нуждите на клиента. Според А.Лазарус (A.Lazarus, 1989) има разлика между несистематичен и систематичен (технически) еклектизъм. Несистематичният еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите не изпитват нужда нито от логично последователно обяснение, нито от емпирично потвърждение на техниките, които използват. Систематичният (технически) еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите се ръководят от предпочитаната от тях теория, но също така включват техники, използвани в други видове консултиране.

За разлика от привържениците на теоретичния еклектизъм, консултантите - привърженици на техническия еклектизъм "използват процедури, взети от различни източници, като не винаги съгласуват тези процедури с теориите или дисциплините, които са ги породили" (A. Lazarus, 1989), и смятат за излишно да добавят нови обяснителни принципи.

За разлика от еклектиците, интеграционистите не само прилагат техники, използвани в различни подходи, но и се опитват да комбинират различни теоретични позиции. А. Лазарус разглежда техническия еклектизъм като стъпка към интеграцията, но подчертава, че е необходимо да се внимава в това.

стана по-популярен през 80-те години. терминът "интеграция" се отнася до по-амбициозен концептуален подход, в който консултантът създава нова теорияили модел от елементи на различни теории или модели.

Има шест различни стратегии за постигане на интеграция.

1. Създаване на нова независима теория (своеобразна "научна революция").

2. Развитието на една от съществуващите теории в такава посока, че всички други конкурентни или алтернативни теории могат да бъдат асимилирани в нея (тази стратегия се счита за фундаментално погрешна, тъй като всички съществуващи теории са изградени върху напълно различни възгледи за човешката природа).

3. Фокусиране върху речника, фразите и понятията, използвани в различни подходи и разработване на общ език за консултиране и психотерапия (тази стратегия се счита за полезна за ефективна комуникацияконсултанти, работещи по различни подходи).

4. Фокусирайте се върху последователни области и общи елементи на различни подходи, което позволява развитие общи понятияи техники не на ниво теория, а в рамките на специфични области на приложение или компоненти на консултирането (например концепцията за "терапевтичен съюз" или етапи на промяна).

5. По-голям обмен в общността на практиката на специфични техники и „работни процедури“ (например в процеса на преглед на консултантската работа на другите), което позволява разширяване на инструментариума за работа с клиенти на практическо ниво.

6. Провеждане на специални проучвания за подчертаване на най-много ефективен техниквъздействие в типични случаи (т.нар. "техническа еклектика").

Въпреки това много привърженици на „чистия“ подход (концептуален „пуризъм“) са оцелели и до днес, представяйки много сериозни аргументи срещу еклектизма. На първо място, това включва справедливото твърдение, че различните подходи се основават на напълно различни и често противоречиви философски възгледи (за природата на човека, механизмите на неговата афективна сфера, поведение и т.н.). В резултат на това има различни езици, интерпретации и обяснения на едни и същи явления, избор на различни техники за въздействие и всичко това може да доведе до объркване или липса на автентичност.

И накрая, не е ясно: как и на какъв професионален език трябва да бъдат обучавани - обучавани и супервизирани - практиците при липсата на единен теоретичен модел на консултиране?

Разбира се, мнозинството от практикуващите консултанти са като че ли между два полюса - концептуален и емпиричен, като сред тях няма нито "чисти теоретици", нито "прагматични техници".

През 1990-те години в рамките на интегриращия подход т. нар. „транстеоретични” конструкти, т.е. подходи, при които е направен опит за разработване на такива механизми и процедури, насочени към промяна на въздействията, които не биха се вписали в нито един от съществуващите модели.

Най-ярките примери за транстеоретичен подход (можем да кажем, че действително са създадени нови концептуални модели) са: моделът на „умел помощник“, който осъществява „управление на проблеми“ от Дж. Игън (G. Egan, 1986, 1990, 1994 г.). ), моделът на „самоутвърждаване” на Дж. Андрюс (J.Andrews, 1991) и когнитивно-аналитичната терапия на А. Райл (А. Райл, 1990, 1992).

IN социална работамоделът на Дж. Игън (G. Egan, 1994) е широко разпространен. Той предложи клиентът да търси помощта на консултанта, когато му е трудно да се справи с житейските си проблеми, като основната задача на консултанта е да помогне на клиента да намери и приложи подходящи решения на тези проблеми.

Дж. Игън разглежда консултирането като "управление на проблеми", т.е. управление на проблеми (не е „решение“, тъй като не всички проблеми могат да бъдат окончателно разрешени) и идентифицира девет етапа на помощ на клиента, от които три са централни:

1) дефиниране и изясняване на проблема: помощ на клиента да представи своята история;

2) фокус;

активиране;

2) формиране на цели:

разработване на нов сценарий и набор от цели;

оценка на целта;

избор на цели за конкретни действия;

3) изпълнение на действията: разработване на стратегии за действие; избор на стратегии; прилагане на стратегии.

Успешният първи етап кулминира в установяването на доверие и ясна картина на „текущия сценарий“, т.е. проблемна ситуация. На втория етап се формира „нов сценарий“ от гледна точка на клиента, по-специално как трябва да изглежда ситуацията на клиента в „подобрена“ версия. Третият етап е свързан със стратегии за постигане на целите и е фокусиран върху разработването и изпълнението на действията, необходими за преминаване от „настоящия сценарий“ към „желания“.

По-нататъшното развитие на транстеоретичния подход се реализира в рамките на концепцията за интегративни консултативни умения на Кели (Culley, 1999). В този модел процесът на консултиране се разглежда като поредица от последователни етапи: основно, средноИ финал.

Основни умения за всички етаписа:

внимание и слушане, точност и конкретност;

умения за рефлексия: преформулиране, перифразиране, обобщение;

изследователски (сондиращи) умения: въпроси и твърдения.

Цели на началния етап:

установяване на работни отношения;

изясняване и дефиниране на проблемите;

диагностика и формулиране на хипотези;

договаряне.

Стратегии и процедури за началния етап:

проучване/проучване: помагане на клиентите да обяснят тревогите си;

приоритизиране и фокусиране: вземане на решение за реда на работа с проблемите на клиента и идентифициране на ключовия момент;

комуникация: приемане и разбиране.

Цели на средния етап:

преоценка на проблема: помага на клиентите да видят себе си и своите проблеми в различна, по-обнадеждаваща перспектива;

поддържане на работни отношения;

предоговаряне на договора (при необходимост).

Стратегии и процедури за средния етап:

конфронтация (помага на клиентите да осъзнаят триковете, които използват, за да предотвратят промяната);

осигуряване на обратна връзка: позволява на клиентите да разберат как ги възприема консултантът;

предоставяне на информация (може да помогне на клиентите да видят себе си в различна перспектива);

директивни предписания: насочени към промяна на обичайните стереотипи на поведение;

саморазкриване на консултанта: разказ за собствения му опит (рядко се използва);

оперативна обратна връзка: предоставяне на клиентите на гледна точка на консултанта за случващото се между него и клиента „тук и сега“.

Цели на последния етап:

изберете подходящата промяна: клиентите трябва да знаят какви промени са възможни и какви конкретни резултати искат да постигнат;

трансфер на резултати от обучението: прилагане на резултатите от консултирането за работа с проблеми в Ежедневието;

осъществяване на промяна: конкретни действия на клиентите;

прекратяване на консултантски отношения: включва признаване на прекратяването на тези отношения, както и изпълнението на договора.

Стратегии и процедури за последния етап:

целеполагане: определяне с помощта на специални техники (дискусия, въображение, ролеви игри и др.) съвместно с клиентите на очакваните резултати;

планиране на действие: избор от всички налични възможности за клиентите и планиране на конкретни действия;

оценка: оценка на успеха на действията на клиентите по отношение на решаването на техните проблеми;

Закриване (преглед на свършената работа, помагане на клиента да осмисли какво се е случило, работа с клиента за преодоляване на чувствата на тъга, възникнали от прекратяването на взаимоотношенията за консултиране).

Социална консултативна помощ

Социалната консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към адаптирането им в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни взаимоотношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между индивида, семейството, обществото и държавата. Социалната консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната психологическа подкрепа, активизиране на усилията за решаване на собствени проблемии осигурява:

• - идентифициране на лица, нуждаещи се от социална и консултантска помощ;
• - предотвратяване на различни видове социално-психически отклонения;
• - работа със семейства, в които живеят хора с увреждания, организиране на тяхното свободно време;
• - консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;
• - осигуряване на координация на дейностите публични институциии обществени сдружения за решаване на проблемите на хората с увреждания;
• - правна помощ от компетентността на органите за социално обслужване;
• - други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална среда за хората с увреждания.

Организирането и координирането на социалната консултативна помощ се извършва от общинските центрове за социални услуги, както и от органите за социална защита на населението, които създават подходящи отдели за тази цел.

Заключение

Анализът на проведеното изследване ни позволява да направим следните изводи:

• 1. Социална защита - държавна политика, насочена към осигуряване на социални, икономически, политически и други права и гаранции на дадено лице, независимо от неговия пол, националност, възраст, място на пребиваване и други обстоятелства.
• 2. Държавата играе важна роля в организирането на социалната защита на населението, организирането на пенсионни услуги и предоставянето на обезщетения, социални услуги, социално подпомагане на семействата и децата, изготвянето на законодателство за социална защита на населението, разпоредби относно основите на социалната политика , социални стандарти и препоръки за развитие на регион социални програми, осигуряване на външноикономическо и международно сътрудничество, анализиране и прогнозиране на стандарта на живот на различни категории от населението.
• 3. Социалната защита на населението включва социално осигуряване, социално осигуряване и социално подпомагане, съобразена е със социалната политика на държавата, която според Конституцията е насочена към създаване на условия, осигуряващи достоен живот и свободно развитие на човека .
• 4. Основните форми на социална защита на населението са пенсиите, социалните помощи, помощите за особено нуждаещите се категории от населението, държавното обществено осигуряване и социалните услуги.
• 5. Адрес социална помощсе предоставя на нуждаещите се, ако средният общ доход на глава от населението на членове на семейство с ниски доходи е под жизнения минимум и само при наличие на трудна житейска ситуация, която не може да бъде преодоляна сами.

Специален метод за психологическа помощ при криза, наречен кризисна интервенция, е работа с интензивни чувства и актуални въпроси. Кризисната интервенция е:

Работа, насочена към изразяване на силни емоции;

Намаляване на объркването чрез процеса на повторение;

Отворен достъп до изследване на остри проблеми;

Формиране на разбиране на текущи проблеми за подкрепа на клиента;

Създаване на основа за хората да приемат опита, който са преживели.

Както отбелязва Гленис Пери, „Най-добрите мениджъри при кризи, когато помагат на другите, никога не следват твърди и бързи правила. Облекчението в криза винаги е като скитане в непозната територия, всеки път когато установите, че се движите по нов път. Следователно има смисъл да се говори не за определен алгоритъм на действие, а за основните принципи и подходи, които ще ви позволят да изберете начина на действие в конкретна ситуация.

Действията на консултанта в кризисни ситуации не са много специфични и практически не зависят от естеството на ситуацията. Напротив, във всяка кризисна ситуация има подобни характеристики - стрес, объркване, различни негативни чувства: страх, вина, отчаяние и др.

Закономерностите на динамиката на всяка криза водят до твърдението на определени Общи правилапо които може да действа консултант психолог. Повечето кризи изискват консултантът да търси три гола:

1. Установяване на отношения на доверие.

2. Дефиниране на същността на кризисната ситуация.

3. Предоставяне на заявителя на възможност за действие.

Първа цел- установяване на отношения на доверие – постига се чрез емпатично изслушване и отразяване на чувствата на клиента. В същото време е важно не само да съчувствате, но и да изразите тази симпатия (емпатия) с добре подбрани думи. Клиентът трябва да знае, че консултантът го разбира и е готов да работи с него в търсене на изход от кризата.

Втори гол- Установяване на характера и детайлите на кризата. Трябва да се даде възможност на клиента да изрази ясно и подробно какво се е случило, какво е предизвикало кризата. Необходимо е да се фокусира историята на клиента, така че в крайна сметка кризисната ситуация да може да бъде описана в едно изречение.

В процеса на диалога е необходимо да се отделят тези аспекти на проблемите, които могат да бъдат променени, от тези, които не могат да бъдат променени. Също така си струва да помолите клиента да опише всички предишни опити за намиране на решение и след това да проучи други. възможни решения. Например, можете да попитате: „Какво ще се случи, ако ...“, „Как ще се почувствате за това?“. Тоест, помогнете на клиента да помисли за различните възможни последствия от неговите възможни решения, както и за начините, по които може да изпълни решението си. Необходимо е да се опитаме да свържем вътрешните, духовни сили на индивида и може би да намерим външни сили, които могат да помогнат за излизане от кризата.

Третата цел на кризисното консултиране- дайте възможност на клиента да действа: помогнете да очертаете конкретен план за действие и се уверете, че той е реалистичен и постижим. Ако случаят е такъв и клиентът е поел отговорността за изпълнението на плана, тогава консултантът трябва да насърчава и подкрепя решението. Каквото и да е решението, клиентът ще се почувства по-добре, след като го вземе и предприеме действия.

Г. Хамблин нарича този подход „консултиране на надежда и действие“, като призовава консултанта в случай на криза да генерира надежда и да призове клиента към действие.

Възможно е да се опише кризисното консултиране, намесата в криза (интервенция) по-подробно и подробно.

Осем основни принципакризисна интервенция. Те включват:

Незабавна намеса.Необходима, ако кризата е изпълнена с опасности, ограничава възможностите за развитие, така че намесата не търпи отлагане.

Самоопределение.Човек, който се обръща към психолог в момент на криза, е доста компетентен и може сам да избере своя път на живот.

Действие.При кризисната интервенция специалистът участва много активно във всичко, което се случва с клиента, за да оцени ситуацията и да формулира план за действие.

Ограничение на целта.Минималната цел на кризисната интервенция е да се предотврати катастрофа. В по-широк смисъл основната цел е възстановяване на баланса. Крайната цел може да бъде да се направят и двете, заедно с елементи на развитие.

Поддържа.В своята работа специалистът трябва да оказва подкрепа на клиента, а именно да бъде „с него“, тоест да му помогне да премине през процеса на преодоляване на кризата.

Фокусиране върху решаването на основния проблем на кризата.По правило кризата е състояние, което води до несигурност във всички аспекти от живота на индивида. В този случай интервенцията трябва да бъде достатъчно структурирана, за да се съсредоточи върху основния проблем или проблема, довел до кризата.

Образ (изображение на кризисна ситуация).За да се мобилизира енергията на клиента, подкрепата трябва да бъде предоставена по такъв начин, че да оцени и разбере образа (образа на кризата), който клиентът е създал за себе си.

Самоувереност.Първоначално клиентът в криза трябва да се разглежда като човек, който е фокусиран върху придобиването на самочувствие и борбата със зависимостта. Това изисква балансиран баланс между независимостта на клиента и нуждата от подкрепа.

Освен това, принципиКризисната интервенция се откроява от А. Бадхен и А. Родина.

1. Кризисната интервенция е насочена към проблема, а не към човека.

2. Кризисната интервенция не е консултиране или психотерапия, кризисната интервенция не изисква отваряне на стари рани, защото човек няма сили да се справи с тях.

3. Кризисната интервенция се фокусира върху текущата ситуация.

4. Неразрешените "исторически" проблеми са вплетени в кризисна ситуация, емоционалните преживявания от миналото подхранват настоящия конфликт. Понякога клиентът е наясно с това, понякога не. Важно е да идентифицирате тези „исторически“ проблеми, да ги поставите в настоящата ситуация и след това да се съсредоточите върху текущия проблем.

5. За ефективна кризисна интервенция е важно ясно да се дефинира проблемът.

6. Умения активно слушане(перефразиране, отразяване на чувствата, изясняване, прикачване на чувства към съдържанието) може да намали хаоса и да улесни възстановяването на контрола.

Следното Модел за решаване на кризисни проблеми:

Какъв е проблемът (кризата)?

Чуйте какво клиентът представя като проблем (криза). Ако има някакви неясноти, трябва да попитате директно, но спокойно, кротко, защо той (тя) мисли така. Не трябва да се забравя, че изходните позиции на клиентите могат да се различават значително от ценностната система и житейския опит на консултанта и следователно това, което клиентите възприемат като проблем, може да изглежда нелепо или трудно за разбиране от консултанта. Ако клиентите смятат, че това е проблем (криза) - така да бъде. Често е полезно да знаете защо нещо изглежда като проблем (криза) в даден момент. Това може да се разбере чрез задаване на въпроси като: „Какво се е променило днес в сравнение с вчера?“ или "Какво ново през последните дни (седмици)?" Развитието на проблем (криза) почти винаги включва промяна в обстоятелствата и способността ни да се справим с него. Също толкова важно е да сте наясно с други участници - тяхното присъствие може да бъде или източник на стрес, или ресурс за разрешаване на криза.

Какво е направено досега?

Трябва да се съсредоточите и да се опитате да разберете ситуацията. Важно е да знаете какво е направил клиентът, за да се опитате да разрешите проблема (кризата). Тази линия на разговор-изследване отразява увереността на консултанта, че лицето е способно да намери решение. Идентифицирайки се с вече изпробваното, консултантът помага на клиента да почувства реализма и осъществимостта на своите възможности. Изисква и човек да преосмисли това, което му се е случило досега. Не е необичайно клиентите да са уплашени или смутени и това им пречи да мислят ясно. Част от целта е да възстановим човека: тази способност, да възстановим мира и способността да мислим рационално.

Можете също така да говорите с клиента за различните отправни точки при справяне с криза:

/) посъветвайте го да направи това, което може да направи сам, например да отиде на разходка, да медитира, да чете, да почиства апартамента;

3) подтикнете го да използва публични ресурси - групи за подкрепа, духовници, лекар, консултант.

Можете само да мислите за нещо, но не се опитвайте да го приложите. Може да се случи някои опции да откажат клиента, най-вероятно поради неточна или недостатъчна информация. В някои случаи той няма да разбере, че тези услуги могат да му бъдат полезни. Може би той просто трябва да бъде насърчен, така че той, чувствайки се достатъчно уверен, да направи първата стъпка и да помоли за помощ. В някои случаи човек има зад гърба си негативен житейски опит, който му е причинил страдание или неприятности, и желанието да преживее същото е малко. Насърчен или вдъхновен от нова за него информация, клиентът може да „почувства разликата” и да поиска да опита отново.

Русия не е само страна на незабелязани хора. Психолозите отбелязват, че Русия също е страна на хора, които не са свикнали да се обръщат за помощ към никакви социални служби и други елементи на мрежата за подкрепа, с изключение на близки роднини или приятели. Позоваването на психолог-психотерапевт все още е страшно за мнозина. Но социалната защита се смята за неефективна, те не вярват.

Какво да избера?

Какво е най-подходящо за конкретен човек? Понякога страхът или чувството, че не могат да направят нещо по определен начин, тласка хората да вземат решения, които не са характерни за тях, сякаш това е последната им възможност да успеят. Консултантът трябва да помогне на клиента да почувства, че притежава собствената си съдба; клиентът трябва да разбере, че действието е възможен път към успеха.

В същото време експертите на Metro Crisis Line повтарят: „Запомнете: ние не решаваме проблемите на клиентите, ние помагаме да намерим решение, което те смятат за свое“ (Насоки за телефонно консултиране, 1996 г.).

Психологът-консултант трябва да обърне внимание и на още две препоръки на същата услуга, които позволяват конкретизиране и по-ефективно решение на клиента.

Правило IМинимални промени, водещи до излизане от кризата.

Твърде грандиозната и глобална задача не може да бъде изпълнена докрай. Важно е да си поставяте реалистични, постижими цели. Използвайте малки задачи - тези, чието решение е по-вероятно да доведе до успех. Този подход вдъхновява хората и те са по-склонни да подновят опитите си за излизане от кризата. Не прекалявайте, призовавайки ги да направят повече, отколкото могат - това може да доведе до провал.

Правило 2Обмисляне на конкретен план.

В заключение, трябва да дадете възможност на човека да каже какво възнамерява да направи, за да излезе от кризата. „Когато затворите телефона (затворите вратата на офиса ми), какво ще направите?“ или „Утре искахте да се обадите на някого; Какъв е телефонният му номер?". Така психологът ще подкрепи човека.

Трябва също да се помни, че има и други елементи на социалната мрежа освен кризисните услуги. И действието на тези мрежи не трябва да се ограничава. Роднини и приятели на кризисни клиенти могат да помогнат. Когато е възможно, взаимодействието със социалната мрежа се насърчава. Никой консултант няма да бъде с клиента 24 часа в денонощието. Дори в кризисните болници това време е ограничено. Следователно е важна реалната среда на човек, който може да окаже помощ.

Друг вариант за работа при криза са така наречените групи за взаимопомощ, като Анонимни депресивни, групи за загуба и др.

А. Бадчен и А. Родина описват три етапа на справяне с кризата.

Кризисната интервенция има за цел да направи възможно работата по проблем, а не непременно да го реши. Много от проблемите, които пораждат и поддържат кризата, не могат да бъдат решени бързо.

Първи етап:Събиране на информация

1. Помогнете на клиента да идентифицира и изрази чувства и да ги свърже със съдържанието. Това ви позволява да намалите емоционалния стрес и освен това дава възможност да се определи кризата чрез отделни събития и проблеми. Образно казано, планината, която клиентът напразно се е опитвал да премести, се разпада на отделни скални късове, които могат да се доближат.

2. Отделете време, за да проучите проблема възможно най-подробно с клиента. Човек в криза копнее за незабавно облекчение. Кризисният консултант може да се изкуши да премине бързо от решаване на проблем към решаване на проблем, за да намали интензивността на дистреса на клиента. При такива преждевременни опити за решение може да се пропусне важна информация и рискувате да подтикнете клиента да повтори собствените си грешки.

3. Идентифицирайте събитието, предизвикало кризата, и се опитайте да отделите „историческите“ проблеми от текущите

ситуации.

Втори етап:Формулиране и преформулиране на проблема

1. Резултатът от изследването на ситуацията може да бъде преформулиране на проблема, защото:

При формулирането на проблема си клиентът не може да вземе предвид важни аспекти от него. Класически примерможе да бъде отричането на алкохолизма. Признаването на факта на пристрастяването може напълно да промени формулирането на семеен проблем;

Проблемът може да е твърде голям и за да се справи с него, ще трябва да бъде разделен на по-малки;

При формулирането на проблема клиентът може да смесва текущи и "исторически" проблеми.

2. Изяснете какво вече е направил клиентът, за да разреши проблема. Повтарянето на неефективни решения може да стане част от картината на кризата. Като отделите проблема от неефективните начини за разрешаването му, можете да преформулирате проблема и да подходите към него по нов начин.

3. Попитайте клиента какво му е помогнало да се справи с проблема в миналото. С ваша помощ клиентът може да открие, че притежава много полезни умения. Освен това помага за преформулиране на проблема - той вече не изглежда напълно недостъпен за контрол, клиентът разбира, че може да се справи с него поне отчасти.

4. Какво да направите, ако дефинирането на проблема блокира:

Преминете от по-обобщена дефиниция към по-конкретна, частна;

Преминете от конкретно, конкретно определение към по-обобщено;

Проверете дали някой липсва актьорпри дефиниране на проблем;

Проучете дали има някакви основни, скрити проблеми.

Трети етап:Алтернативи и решения

1. Спрете да се опитвате да разрешите проблема. Често това е ключовият момент в работата, тъй като понякога лошите решения допринасят значително за развитието на кризата. Започнете да работите по проблема. Тази техника има смисъл да се прилага в следните случаи:

Когато клиентът се опитва да контролира събития, които принципно не може да контролира;

Когато решението изостря проблема.

2. Откажете се от целта. Полезно е да направите това, когато целите, които клиентът си поставя, са нереалистични или непостижими в момента.

3. Разберете дали клиентът може да направи нещо, за да подобри ситуацията, ако не е напълно възможно.

оправи я.

4. Попитайте какво е помогнало в миналото в подобна ситуация.

5. Идентифицирайте погрешно насочената нужда от контрол и пренасочете вниманието на клиента към справяне с проблема.

6. Избягвайте да попадате в капана на вземането на преждевременни решения.