Зейін тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы: диагностикасы, патогенезі, емдеу принциптері. Емдеу және түзету үшін қажетті шаралар кешені. СДВГ дегеніміз не

Бұл не?

Сарапшылар «СДВГ» терминін ерте балалық шақта басталатын және зейінді шоғырландыру, белсенділік пен импульсивтіліктің жоғарылауы проблемалары түрінде көрінетін неврологиялық мінез-құлық бұзылысы деп атайды. Гиперактивтілік синдромы қозу әрқашан тежелуден басым болады.

Себептер

Ғалымдар, педагогтар мен дәрігерлер СДВГ белгілерінің пайда болуы әртүрлі факторлардың әсеріне байланысты деп болжайды. Сонымен, биологиялық факторлар пренатальды және постнатальды кезеңге бөлінеді.

Органикалық зақымданулардың себептері болуы мүмкін:

• жүктілік кезінде көп мөлшерде алкогольді және темекі шегуді пайдалану;
• токсикоз және иммундық үйлесімсіздік;
• мерзімінен бұрын, ұзартылған босану, түсік тастау қаупі және жүктілікті тоқтату әрекеті;
• анестезия мен кесар тілігінің салдары;
• кіндік бауымен шатасу немесе ұрықтың дұрыс көрсетілмеуі;
• жүктілік кезіндегі ананың күйзелісі мен психологиялық жарақаты, балалы болғысы келмеуі;
• нәресте кезіндегі баланың кез келген аурулары, жоғары безгегімен бірге, мидың қалыптасуы мен дамуына да әсер етуі мүмкін;
• қолайсыз психоәлеуметтік орта және тұқым қуалайтын бейімділік;
• эмоционалдық бұзылулар, мазасыздықтың жоғарылауы, жарақат.

Әлеуметтік себептер де бар – бұл отбасындағы тәрбиенің ерекшеліктері немесе педагогикалық немқұрайлылық – «отбасы кумирі» типіне сәйкес тәрбие беру.

СДВГ пайда болуына көптеген әлеуметтік факторлар әсер етеді, баланың өзі де, туылмаған нәрестенің анасы да.

белгілері

Ата-аналар баланың гиперактивтілігі бар-жоғын қалай анықтауға болады? Мен ойлаймын бастапқы кезеңанықтамаларды жасау өте оңай. Сіздің балаңызда белгілі бір уақыт ішінде болған белгілерді атап өту жеткілікті.

Назар аудармау белгілері:

• шулы бөлмелерді ұнатпайды;
• оған шоғырлану қиын;
• ол тапсырмадан ауытқиды, сыртқы ынталандыруға жауап береді;
• жұмысты үлкен ықыласпен алады, бірақ жиі бір аяқталмаған әрекеттен екіншісіне ауысады;
• жақсы естімейді және нұсқауларды қабылдамайды;
• өзін-өзі ұйымдастыруда қиынға соғады, бақшада немесе үйде заттарын жиі жоғалтады.

Гиперактивті балалар әсіресе зейінсіз

Гиперактивтіліктің белгілері:

• үстелге, шкафтарға, шкафтарға, көшеде ағаштарға, қоршауларға көтеріледі;
• орнына жиі жүгіреді, айналдырады және айналдырады;
• сабақ кезінде, бөлмеде серуендеу;
• қолдар мен аяқтардың дірілдегендей мазасыз қимылдары бар;
• егер ол бірдеңе жасаса, онда шумен және айғаймен;
• ол үнемі бірдеңе жасауды қажет етеді (ойын, қолөнер және сурет салу) ол қалай демалуды білмейді.

СДВГ балалардағы шамадан тыс белсенділікпен де көрінеді

Гиперактивтілік эмоцияларды тежей алмауға әсер етеді

СДВГ синдромы туралы сіздің балаңызда жоғарыда аталған белгілердің барлығы дерлік өте ұзақ уақыт бойы болған кезде ғана айтуға болады.

СДВГ синдромы бар балалардың психикалық белсенділігі циклді болып табылады. Бала 5-10 минут бойы белсенді түрде жақсы жұмыс істей алады, содан кейін ми демалатын кезең келеді, келесі цикл үшін энергия жинақталады. Осы кезде баланың көңілі ауып кетеді, ешкімді естімейді. Содан кейін ақыл-ой белсенділігі қалпына келеді, ал бала 5-15 минут ішінде қайтадан жұмыс істеуге дайын болады. СДВГ бар балаларда «зейіннің жыпылықтауы», қосымша қозғалтқышты ынталандырусыз концентрацияның болмауы. Олар «сананы» сақтау үшін қозғалуы, айналуы және үнемі бастарын айналдыруы керек.

Зейіннің шоғырлануын сақтау үшін балалар дене жаттығуларының көмегімен тепе-теңдік орталықтарын белсендіреді. Мысалы, олар артқы аяқтары еденге тиіп кетпеуі үшін орындыққа сүйенеді. Егер олардың басы қимылсыз болса, олардың белсенділігі төмендейді.

СДВГ-ны бұзылудан қалай ажыратуға болады?

Ең алдымен, барлық балалар табиғат-ана берген темпераментпен туатынын есте ұстайық. Ал оның қалай көрінетіні нәрестенің дамуына, ата-ананың тәрбиесіне байланысты.

Темперамент тікелей қозу және тежелу сияқты жүйке процестеріне байланысты. Қазіргі уақытта темпераменттің төрт түрі бар - сангвиник, холерик, флегматик және меланхолик. Ата-аналар білуі керек ең бастысы - таза темперамент жоқ, олардың біреуі ғана басқаларға қарағанда басым болады.

Егер сіздің балаңыз көшеде достарымен сөйлескенде мобильді болса немесе ол дүкенде ашуланса, ал сіз сол уақытта өнім таңдаумен айналыссаңыз, онда бұл қалыпты, дені сау, белсенді бала.

Бірақ гиперактивтілік туралы бала үнемі жүгіріп жүргенде ғана айта аламыз, оның назарын аудару мүмкін емес, балабақшада да, үйде де мінез-құлық бірдей. Яғни, кейде темперамент белгілері шынымен де назар тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуының белгілерімен қабаттасуы мүмкін.

Балалардағы СДВГ жоғары моторлық белсенділік, тез қозғыштық және шамадан тыс эмоционалдылық ретінде танылады.

Ата-аналар келесі бейнеде СДВГ бар балаларды тәрбиелеу тәжірибесімен бөліседі.

СДВГ классификациясы

Халықаралық психиатриялық классификация (DSM) СДВГ-ның келесі нұсқаларын анықтайды:

1. аралас - зейіннің бұзылуымен гиперактивтіліктің комбинациясы - әсіресе ұлдарда жиі кездеседі;
2. зейінсіз – зейіннің тапшылығы басым, қиялы қиялы зор қыздарда жиі кездеседі;
3. гиперактивті – гиперактивтілік басым. салдары болуы мүмкін жеке ерекшеліктерібалалардың темпераменті, орталық жүйке жүйесінің кейбір бұзылыстары.

Әр түрлі жастағы балалардағы белгілер

Гиперактивтіліктің белгілері нәресте туылғанға дейін де пайда болуы мүмкін. Мұндай нәрестелер құрсақта өте белсенді болуы мүмкін. Тым мобильді бала - бұл өте қауіпті құбылыс, өйткені оның қызметі кіндіктің шатасуын тудыруы мүмкін және бұл гипоксияға толы.

1 жасқа дейінгі сәбилерге арналған

1. Әртүрлі әрекеттерге өте белсенді қозғалтқыш реакциясы.
2. Шамадан тыс қаттылық және гиперқозғыштық.
3. Мүмкін кідіріс сөйлеуді дамыту.
4. Ұйқының бұзылуы (релаксация жағдайында сирек).
5. Жарқын жарыққа немесе шуылға жоғары сезімталдық.
6. Есте сақтау керек, бұл жастағы нәрестенің капризділігі дұрыс тамақтанбау, өсіп келе жатқан тістер және колик болуы мүмкін.

2-3 жастағы сәбилерге арналған

• Мазасыздық.
• Ұсақ моториканы бұзу.
• Нәрестенің хаотикалық қозғалысы, сондай-ақ олардың артық болуы.
• Бұл жаста СДВГ белгілері белсендіріледі.

Мектепке дейінгі балалар

1. Олар өз істеріне шоғырлана алмайды (ертегі тыңдау, ойынды аяқтау).
2. Сабақта тапсырмаларды шатастырады, қойылған сұрақты тез ұмытады.
3. Ұйықтау қиын.
4. Мойынсұнбау және қыңырлық.
5. 3 жаста нәрестелер өте қыңыр, жолсыз, өйткені бұл жас дағдарыспен бірге жүреді. Бірақ СДВГ-мен мінез ерекшеліктерікүшейту.

Мектеп оқушылары

• Сабақта зейіннің болмауы.
• Үлкендердің сөзін бөлмей тез жауап береді.
• Өзіне деген сенімсіздік, өзін-өзі төмен бағалау.
• Қорқыныш пен алаңдаушылық.
• Теңгерімсіздік пен болжаусыздық, көңіл-күйдің өзгеруі;
• Энурез, бас аймағындағы ауру сезіміне шағымдар.
• Тиктер пайда болады.
• Мүмкін емес ұзақ уақытсабырмен ұзақ күтіңіз.

Көмек алу үшін қандай мамандарға хабарласу керек?

Мұндай диагнозды растау үшін ата-аналар ең алдымен невропатологпен байланысуы керек. Ол бүкіл тарихты жинап, емтихандар мен сынақтардан кейін СДВГ бар екенін растай алады.

Балалар психологы жүргізеді психологиялық диагностикапсихикалық функцияларды (есте сақтау, зейін, ойлау) зерттеуге арналған әртүрлі сауалнамалар мен әдістерді қолдану, сонымен қатар эмоционалдық күйбала. Бұл типтегі балалар көбінесе шамадан тыс қозғыш және шиеленісті.

Егер сіз олардың сызбаларына қарасаңыз, сіз үстірт кескіндерді, түсті шешімдердің жоқтығын немесе өткір соққылар мен қысымның болуын көре аласыз. Мұндай нәрестені өсіргенде, ата-ананың жалғыз стилін ұстану керек.

Диагнозды нақтылау үшін гиперактивті балақосымша сынақтар тағайындалады, өйткені мұндай синдромның артында әртүрлі аурулар жасырылуы мүмкін.

СДВГ диагнозын анықтау немесе жоққа шығару үшін маманға хабарласу керек

Түзету және емдеу

СДВГ бар баланы оңалту жеке қолдауды да, психологиялық, педагогикалық және дәрілік түзетуді де қамтиды.

Бірінші кезеңде бала психологы мен невропатолог консультациялар жүргізеді, жеке тексерулер, биокері байланыс технологиялары қолданылады, онда баланы дұрыс тыныс алуға үйретеді.

СДВГ түзету кезінде гиперактивті баланың бүкіл әлеуметтік және онымен байланысты ортасы өзара әрекеттесуі керек: ата-аналар, тәрбиешілер және мұғалімдер.

Балалардағы СДВГ емдеу үшін психологиялық әдістер қолданылады

Дәрі-дәрмекпен емдеу СДВГ түзетудің қосымша, кейде негізгі әдісі болып табылады. Медицинада балаларға ноотропты препараттар (кортексин, энцефабол) тағайындалады, олар мидың белсенділігіне жақсы әсер етеді және назар аудармаған жағдайда тиімді. Егер, керісінше, басым гиперактивті белгілер, содан кейін гамма-аминобутир қышқылы, пантогам, фенибут бар препараттар қолданылады, олар мидағы процестерді тежеуге жауапты. Жоғарыда аталған барлық дәрі-дәрмектерді невропатологтың нұсқауы бойынша ғана қабылдауға болатындығын есте ұстаған жөн.

Кез келген дәрі-дәрмек балаға дәрігердің нұсқауы бойынша ғана беріледі.

Ата-аналар үшін баланың тамақтануын қадағалау маңызды.

• Міндетті түрде 1000 мг кальций қабылдау керек,өсіп келе жатқан ағзаның дамуына қажет.
• Магнийге қажеттілік тәулігіне 180 мг-ден 400 мг-ға дейін.Ол қарақұмық, бидай, жержаңғақ, картоп және шпинатта кездеседі.
• Омега 3 - май қышқылының ерекше түріжүрек, ми жасушаларына импульстардың өтуін қамтамасыз етеді, сондықтан СДВГ емдеуде де маңызды.

Ең бастысы, баланың тамақтануында «холин» және «лецитин» сияқты витаминдер әлі де бар - бұл қорғаушылар мен құрылысшылар. жүйке жүйесі. Құрамында осы заттар бар өнімдер өте пайдалы (жұмыртқа, бауыр, сүт, балық).

Кинезиотерапияны қолданғаннан кейін өте жақсы әсер байқаладыБұл тыныс алу жаттығулары, созылу, көз-қимыл жаттығулары. Жатыр мойны омыртқасын уақтылы массаж курстары (SHOP) ерте жастан бастап пайдалы болады.

Құм терапиясы, саз, жарма және сумен жұмыс істеу де пайдалы болады,бірақ бұл ойындарды ересектердің қатаң бақылауымен ойнау керек. Әсіресе, егер бала кішкентай болса. Енді балалар дүкендерінің сөрелерінде сіз осындай ойындарға арналған дайын жиынтықтарды таба аласыз, мысалы, Кинестетикалық құм, сумен және құммен ойнауға арналған үстел. Ең жақсы нәтижеегер ата-аналар ерте жаста, симптомдар енді ғана пайда бола бастағанда емдеуді және түзетуді дер кезінде бастаса, қол жеткізуге болады.

Пайдалы меңгеру баланың психикасына өте жақсы әсер етеді

• Күнделікті тәртіпті сақтауды үйреніңіз, СДВГ бар бала үшін бұл өте маңызды, барлық күнделікті сәттерді бір уақытта жасаңыз.
• Балаңыздың өз игілігі үшін белсенді болуы үшін қолайлы жағдай жасаңыз. Спорт секцияларында, кружкаларда және жүзуде жазыңыз. Шамадан тыс жұмыстан қорғаңыз, жеткілікті ұйықтауға тырысыңыз.
• Бір нәрсеге тыйым салған кезде, оның орнына әрқашан балама ұсыныңыз. Мысалы, үйде сіз доппен ойнай алмайсыз, бірақ көшеде бірге ойнауды ұсына аласыз.
• Мүмкіндігінше ата-аналар орталықтарда өткізілетін мінез-құлық бағдарламаларына қатыса алады. Онда балалармен дұрыс қарым-қатынас жасауды үйретеді, осындай балаларды тәрбиелеу мен дамытудың құпияларымен бөліседі. Сондай-ақ, мұндай сабақтар балалармен жеке және топтық түрде өткізіледі.
• Ауызша нұсқауларды күшейту үшін көрнекі ынталандыруды, әрекеттердің суреттерін қолданыңыз.
• Балалар сипағанды, бір-бірін уқалағанды, қолмен арқасына сурет салғанды ​​жақсы көреді.
• Музыканы тыңдау. Классикалық музыканың балалардың зейінін шоғырландыруға көмектесетіні әлдеқашан дәлелденген.
• В.Бетховеннің «Фортепианолық No5-6 концерті» балаңыздың миының барлық бөліктерін бір уақытта басқарады, сөйлеу дағдыларын, моторикасын ынталандырады.
• А.Моцарт: «Симфония №40 минор» құлақ бұлшық еттерін жаттықтырады, дыбыс қозғалыс және есту қызметін белсендіреді.
• Үй жағдайында ата-аналар бір функцияны үйретуге бағытталған ойындардың көмегімен балаларды өздері түзете алады.

СДВГ бар балаға қолайлы жағдай жасауды үйреніңіз

Пайдалы ойындар

Назар аудару ойындары

«Ұста - ұстама».Бұл барлығының сүйікті ойыны «Жеуге жарамды – жеуге болмайды» ойынының аналогы. Яғни, бір жетекші ойыншы допты лақтырып, сөзді айтады, мысалы, жануарларға қатысты, ал екінші қатысушы оны ұстап алады немесе лақтырады.

Сондай-ақ «Айырмашылықты тап» ойынын ойнауға болады; «Тыйым салынған қозғалыс»; «Бұйрықты тыңда».

Эмоционалды стрессті жеңілдететін ойындар

• «Түрту».Ойынның көмегімен сіз балаңызды демалуға, қобалжудан арылуға және оның тактильді сезімталдығын дамытуға үйретесіз. Бұл үшін пайдаланыңыз әртүрлі заттаржәне материалдар мата сынықтары, үлбірлер, шыныдан және ағаштан жасалған бөтелкелер, мақта, қағаз. Баланың алдындағы үстелге жайыңыз немесе сөмкеге салыңыз. Ол оларды мұқият тексерген кезде, оның қандай затты алғанын немесе ұстағанын анықтауға тырысу үшін оны көздерін жұмып шақырыңыз. «Нәзік лаптар» ойындары да қызықты; «Қолмен сөйлесу»
• «Торт».Балаңызды өзінің сүйікті тортын пісіруге шақырыңыз, оның қиялымен ойнаңыз. Бала қамыр болсын, массаж, сипау, түрту элементтерін пайдаланып қамырды дайындауды бейнелеңіз. Не пісіру керектігін, не қосу керектігін сұраңыз. Бұл қызықты ойын стрессті жеңілдетеді және босаңсытады.

«Біздің зейінсіз гиперактивті балаларымыз» сайтында форум мүшелерінің ішіндегі ең белсенді ата-аналар өздерінің және басқалардың балаларына және басқа ата-аналарға бірге көмектесу үшін бірігуді шешті.

Іс жүзінде ол 2006 жылдың күзінен бері жұмыс істеп келеді және 2007 жылдың көктемінде Британдық Қайырымдылыққа Көмек Қорының Ресейлік кеңсесінің «Назар аударту» бағдарламасының ұйымдастырушылық және қаржылық қолдауымен тіркелді. Енді Impulse Мәскеу мен Мәскеу облысында тұратын ата-аналарды қамтиды және Санкт-Петербург пен Архангельск қалаларында филиалдарын ашу жұмыстары жүргізілуде. Ұйымға балалары зейін тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы және басқа оқу және мінез-құлық проблемалары бар 40-қа жуық отбасы кіреді.

СДВГ бар балаға не қажет?

Ұйымның бір бөлігі болып табылатын және сайт пен форумға келген отбасыларды ортақ диагноз ғана емес (диагноздар әртүрлі болуы мүмкін), сонымен қатар жалпы проблемалар біріктіреді. Зейінсіз, гиперактивті, импульсивті балаларға шұғыл түрде барабар медициналық және білім беру көмегі, үйде дұрыс тәрбие және өзін-өзі жүзеге асыру мүмкіндіктері, соның ішінде үйірмелер мен секциялар қажет. Дегенмен, балалар көбінесе мұның бәрінен айырылады.

СДВГ бар бала өсетін отбасының типтік мәселелері

• Баланың қоғамдағы, отбасындағы, мектептегі қиындықтарын түсінбеу
• Жиі қақтығыстар
• Бала мен отбасының әлеуметтік оқшаулануы
• Баланың білім алу құқығын бұзу
• Мамандардың келісілмеген жұмысы
• Көмектің қолжетімсіздігі
• Ақпараттың жеткіліксіздігі

Көбінесе отбасы өз мәселелерімен жалғыз қалады. Біз оларды бірлесіп шешуге тырысамыз.

Анамның қиындықтары

Баланы емдеу және түзету жоспарын жалғыз өзі жасайтын және үйлестіретін аналарға, бұл үшін қажетті білім мен әдістерді меңгермей, әсіресе қиын. Аналар көбінесе басқалардың үкімімен кездеседі және жауапкершілік пен кінәнің ауыр жүгін көтереді; СДВГ-мен ауыратын балалардың аналары басқаларға қарағанда депрессиядан зардап шегеді.

Ананың көмегінсіз балаға көмектесу мүмкін емес. Оны үмітсіздіктен арылтыңыз, оның күші мен шеберлігіне сенім артыңыз, оны біліммен қаруландырыңыз, оған қуаныш табуға көмектесіңіз. Күнделікті өмірко қиын балабасты мақсаттарымыздың бірі болып табылады.

Біздің негізгі жұмыс бағыттарымыз

• СДВГ және басқа оқу және мінез-құлық проблемалары бар балалардың отбасыларына ақпараттық және моральдық қолдау көрсету
• Тәрбие жұмысы
• Адам құқықтары жөніндегі іс-шаралар
• Балаларға арналған бағдарламалар

Біз не істей аламыз

• Ақпараттық материалдарды шығару және оларды ата-аналарға тарату
• Іс-шараларды ұйымдастыру (соның ішінде лекциялар, семинарлар, кеңестер және т.б.)
• Отбасындағы ақпаратты жинау және талдау, ең маңызды проблемалар мен негізгі қажеттіліктерді анықтау
• Шетелдік ұқсас ұйымдармен тәжірибе алмасу, олардың тәжірибесін талдау

Қазірдің өзінде не жасалып жатыр

• Ата-аналарға мамандардың дәрістері
• Психологтың қатысуымен қолдау топтары
• Тұрақты тәжірибе алмасу: онлайн және офлайн кездесулер
• Мамандардың онлайн кеңестері (соның ішінде тұрақты кеңес беретін психолог)
• Балалардың іс-әрекеті
• Ата-аналарға құқықтық оқыту жоспарлануда.

Кәсіби мамандармен ынтымақтастық бағыттары: бізге көмек қажет жерде

• Ата-аналарға лекциялар, семинарлар, ақпараттық науқандар өткізу
• Маманның көмегібағдарламалар мен материалдарды әзірлеуде
• Отбасымен тікелей жұмыс

Бізге қай жерде еріктілердің көмегі қажет?

• Жобалар бойынша ұйымдастыру жұмыстары
• Заңгердің көмегі

Алдағы және өткен Impulse оқиғалары - лекциялар, семинарлар, кеңестер, кездесулер, бірлескен сапарлар туралы ақпарат форумда Оқиғалар күнтізбесі бөлімінде орналастырылған.

Сіз бізге пошта арқылы хабарласа аласыз: [электрондық пошта қорғалған]

Өкінішке орай, ұйымның әлі тұрақты үй-жайы мен қалалық телефоны жоқ. Бірақ біз үнемі интернет арқылы байланысып тұрамыз.

Зейін тапшылығының гиперактивтілігі бұзылған баланы тәрбиелеу (ADHD) СДВГ) жеңіл емес. Сіз балаңыздың мінез-құлқы мен нашар оқу үлгеріміне ашуланып, ренжіп қалуыңыз мүмкін және сіз өзіңізді нашар ата-ана екенсіз деп ойлауыңыз мүмкін. Бұл сезімдер түсінікті, бірақ негізсіз. СДВГ – бұл ауру және ата-ананың нашар тәрбиесінің нәтижесі емес. СДВГ-ны тиімді емдеуге болады және балаңыздың жағдайын түсіну арқылы сіз оған көмектесе аласыз!

Балалардағы СДВГ дегеніміз не: қысқаша сипаттама

СДВГ-мен ауыратын балалар зейінін шоғырландыру қиынға соғады, соның салдарынан әрқашан оқу тапсырмаларын орындай алмайды. Олар немқұрайлылықтан қателеседі, назар аудармайды және түсініктемелерді тыңдамайды. Кейде олар бір орында отырудың орнына және оқуға немесе басқа әрекеттерге назар аударудың орнына тым мобильді, дірілдеп, тұрып, көптеген қажетсіз әрекеттермен айналысуы мүмкін. Бұл мінез-құлық кейде сыныпта қабылданбайды және мектепте де, үйде де қиындықтар тудырады. Мұндай балалардың оқу үлгерімі жиі нашар, олар көбінесе бұзақы, бүлікші, мектептегі отбасы мен құрдастарымен «қорқынышты» болып саналады. Сонымен қатар, олар өздерін төмен бағалаудан зардап шегуі мүмкін, олар үшін басқа балалармен достасуы және достасуы қиын.

Шындығында, жоғарыда аталған мінез-құлықтың себебі - мидың кейбір бөліктерінде белгілі бір биологиялық белсенді заттардың болмауы.

СДВГ қаншалықты жиі кездеседі?

Американдық психиатрлар қауымдастығының мәліметтері бойынша, СДВГ мектеп жасындағы балалардың 3-7% әсер ететін жалпы ауру болып табылады.

СДВГ бар балалардың мінез-құлқы басқа балалардың мінез-құлқынан несімен ерекшеленеді?

СДВГ-дағы мінез-құлық ерекшеліктері - сипаттама үш категорияға бөлінеді:

1. Симптомдары назар аудармау. Мұндай балалардың зейіні тез ауытқиды, ұмытшақ болады, зейінін шоғырландыру қиынға соғады. Олар тапсырмаларды орындауда, ұйымдастыруда және нұсқауларды орындауда қиындықтарға тап болады. Бірдеңе айтса тыңдамайтындай әсерде болады. Көбінесе олар немқұрайлылықтан қателеседі, оқу құралдарын және басқа нәрселерді жоғалтады.

2. Симптомдары гиперактивтілік. Балалар шыдамсыз, тым көпшіл, ашуланшақ болып көрінеді, ұзақ уақыт бір орында отыра алмайды. Сыныпта олар дұрыс емес уақытта ұшып кетуге бейім. Бейнелеп айтқанда, олар жараланғандай үнемі қозғалыста болады.

3. Симптомдары импульсивтілік. Сыныпта СДВГ-мен ауыратын жасөспірімдер мен балалар мұғалім өз сұрағын аяқтамай тұрып айқайлап жауап береді, басқалар сөйлескен кезде үзбей тоқтайды, оларға өз кезегін күту қиынға соғады. Олар ләззат алуды кейінге қалдыруға қабілетсіз. Егер олар бірдеңені қаласа, әртүрлі нанымдарға бой алдырмай, оны бір сәтте алуы керек.

Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізде СДВГ туралы барлық қажетті ақпарат бар және олардың қолындағы диагностикалық критерийлер негізінде дұрыс диагноз қоя алады.

СДВГ қалай диагноз қойылады?

Барлық балалар кейде зейінсіз немесе гиперактивті болуы мүмкін, сондықтан СДВГ бар балалар неден ерекшеленеді?

СДВГ баланың мінез-құлқы сол жастағы және даму деңгейіндегі басқа балалардың мінез-құлқынан жеткілікті ұзақ уақыт бойы, кем дегенде 6 ай бойы ерекшеленетін кезде анықталады. Бұл мінез-құлық ерекшеліктері 7 жасқа дейін пайда болады, кейін олар әртүрлі формада көрінеді. әлеуметтік жағдайларжәне отбасылық қатынастарға кері әсер етеді. СДВГ белгілері маңызды болса, бұл баланың мектепте және үйде әлеуметтік оқшаулануына әкеледі. Бұл мінез-құлық бұзылыстарын тудыруы мүмкін басқа ауруларды болдырмау үшін баланы дәрігер мұқият тексеруі керек.

Негізгі бұзылуларға байланысты дәрігерлер СДВГ-ны зейінсіздік, гиперактивтілік және импульсивтіліктің басым болуымен немесе аралас түрімен диагноз қоюы мүмкін.

СДВГ қандай аурулармен бірге жүруі мүмкін?

Кейбір балаларда осы бұзылыспен бірге жүретін басқа аурулар бар. Оларға мыналар жатады:

• Баланың құрдастарымен салыстырғанда айтарлықтай төмен нәтижеге әкелетін дамуындағы оқытудың бұзылуы.
• Әдейі мойынсұнбау, дұшпандық және тіпті зорлық-зомбылық мінез-құлық арқылы көрінетін қарсылықсыз оппозициялық тәртіпсіздік.
• Эмоционалды бұзылулар, бала бұзылуды сезінгенде, жүйке, көз жасына айналады. Мазасыз бала басқа балалармен ойнауға құштарлығын жоғалтуы мүмкін. Мұндай бала тым тәуелді болуы мүмкін.
• Тиктер СДВГ-мен қатар өмір сүре алады. Тиктердің көрінісі алуан түрлі: бет бұлшық еттерінің жиырылуы, ұзақ иіскеу немесе бастың жиырылуы және т.б. Кейде күшті тикпен баланың әлеуметтік бейімделуін бұзатын кенеттен айқайлау пайда болуы мүмкін.
• Сондай-ақ, баланың психовербальды дамуының кешігуі немесе болуы мүмкін психикалық даму(ZPRR немесе ZPR)

СДВГ себептері қандай?

СДВГ-ның нақты себебі әлі анық емес. Дегенмен, сарапшылар СДВГ белгілері факторлардың кешеніне байланысты болуы мүмкін деп санайды. Мұнда олардың кейбіреулері бар:

СДВГ тұқым қуалаушылыққа бейім, бұл аурудың генетикалық сипатын көрсетеді.
- Жүктілік, шала туылу және шала туылу кезіндегі алкоголь мен темекі шегу баланың СДВГ даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін екенін көрсететін дәлелдер бар (4, 5).
- Ерте балалық шақтағы ми жарақаттары мен мидың жұқпалы аурулары да СДВГ дамуына бейімділік тудырады.

СДВГ даму механизмі белгілі бір тапшылыққа негізделген химиялық заттармидың кейбір аймақтарында (дофамин және норадреналин). Бұл деректер СДВГ тиісті диагнозды және дұрыс емдеуді қажет ететін ауру екенін көрсетеді.

СДВГ уақыт өте келе жақсара ма?

Ересектердегі гиперактивтілік пен импульсивтілік белгілері фонға түседі. Ересек жаста СДВГ өз уақытын ұтымды жоспарлаудың болмауынан, есте сақтау қабілетінің нашарлығынан, оқу үлгерімінің нашарлығынан және соның салдарынан оқу үлгерімінің төмендігінен көрінуі мүмкін. кәсіби сала. СДВГ-мен ауыратын ересектерде затқа тәуелділік, нашақорлық және депрессия проблемалары болуы мүмкін.

Мен баламның әрекетінен қатты шаршадым. Бұл менің кінәм?

СДВГ бар баланың мінез-құлқы өте шыдамсыз болуы мүмкін. Бұл көбінесе ата-аналарды кінәлі және ұят сезінеді. СДВГ-мен ауыратын баланың болуы оны жақсы тәрбиелемегеніңізді білдірмейді. СДВГ - бұл дұрыс диагнозды және дұрыс емдеуді қажет ететін ауру. Тиімді емдеу арқылы мектептегі және үйдегі мінез-құлқын қалыпқа келтіруге, баланың өзін-өзі бағалауын арттыруға, оның басқа балалармен және ересектермен әлеуметтік қарым-қатынасын жеңілдетуге болады, яғни баланың өз әлеуетін ашуға және оны толыққанды өмірге қайтаруға көмектеседі.

Балама СДВГ-мен қалай көмектесе аламын?

Өзіңізді СДВГ туралы біліммен және дұрыс түсінумен қаруландырыңыз! Сіз тарта алатын көптеген дереккөздер бар пайдалы ақпарат. СДВГ бар бала тиісті медициналық бақылауды қажет етеді, оның ішінде психолог. Емдеудің бір қыры – балаға психологиялық көмек пен қолдау.

Балаңыздың мінез-құлқы туралы мұғалімдермен сөйлесіңіз. Балаңызға көмектесу үшін олардың не болып жатқанын түсінетініне көз жеткізіңіз.

СДВГ-ны қалай емдеуге болады?

Ең оңтайлы дәрілік терапия мен психологиялық түзетуден тұратын аралас емдеу болып табылады.

Менің балама СДВГ диагнозы қойылды. Бұл нені білдіреді?

Барлық адамдар СДВГ ауру екенін түсінбейді, ал кейбіреулер оны негізсіз «белгі» деп санайды. Кейде ата-ана баласының ауру екенін мойындау қиынға соғады және диагнозға ренжіп қалады. Кейде ата-аналар бұл диагнозға өздері кінәлі деп санайды, өйткені олар нашар немесе немқұрайлы ата-аналар болды. СДВГ ауру екенін түсіну маңызды. Емдеу баланың оқуын, әлеуметтік бейімделуін және достар табу және достықты сақтау қабілетін жақсартады. Дұрыс емдеу отбасындағы шиеленісті азайтуға, үйдегі өмірді қалыпқа келтіруге және оны барлық отбасы мүшелеріне ұнамды етуге мүмкіндік береді. Ең бастысы, СДВГ-мен ауыратын баланы емдеу олардың ешбір қиындықсыз дені сау, бақытты және өнімді болашаққа ие болу мүмкіндігін тиімді арттырады. Егер сізді осы ауру және оның отбасы үшін салдары алаңдататын болса, сізге осы ауру туралы айтатын маманмен сөйлесіңіз. Мәселені түсінбеу себебінен емдеуді кешіктіру сіздің балаңыз үшін дұрыс емес.

Баламда СДВГ бар болса, үйде қалай әрекет ету керек?

1. Позитивті көзқарасты дамыту.

СДВГ бар балалар мен жасөспірімдер сынға сезімтал. Баланы сынап, оған не істеуге БОЛМАЙДЫ деп айтудың орнына, ескертулеріңізді оң жаққа бұрып, балаға не істеу керек екенін айтыңыз. Мысалы, «киіміңді жерге тастама» дегеннің орнына «киіміңді қоюға көмектесейін» деп айтып көріңіз.
Балаңызға жағымды ойлар әдетін дамытуға көмектесіңіз. Мысалы, «Мен мұны істей алмаймын» деп ойлаудың орнына, оған қолынан келетін нәрсені реттеуге көмектесіңіз: «Мен мұны істей аламын!»

2. Мақтауға жомарт бол.

Ата-анасы мақтаса, балалар жақсы өседі. Мысалы: «Бүгін не істедің? үй жұмысыжақсы және жылдам» немесе «Мен сені мақтан тұтамын».
Біз бәріміз анда-санда қателіктер мен кішігірім қателіктер жасаймыз. Балаңыз бірдеңені бұзған кезде ашуланудың орнына, «Уайымдамаңыз, оны түзетуге болады» деген сөзді айтыңыз.

3. Балаңызға алаңдамауға көмектесіңіз.

Тыныш ойындар, жағымды музыка тыңдау, ваннаға түсу сияқты әрекеттер балаңыз тітіркенген немесе көңілі қалған кезде тыныштандыруға көмектеседі.

4. Балаға қарапайым және түсінікті ережелер жасаңыз. Балаларға белгілі бір тәртіп қажет. Оның көмегімен олар қашан және не істеу керектігін біледі және өзін тыныш сезінеді. Күнделікті тапсырмаларды сол уақытта орындаңыз.

Түскі және кешкі асты бір уақытта ішіңіз.
- Балаңызға міндетті түрде орындалатын істерді кейінге қалдырмауға көмектесіңіз.
- Істер тізімін сақтаңыз.
- Балаңызға өз күнін жоспарлауға үйретіңіз. Мектепке керек-жарақтарды алдын ала жинаудан бастаңыз.

5. Көбірек сөйлесіңіз.

Балаңызбен сөйлесіңіз. Онымен талқылаңыз әртүрлі тақырыптар- мектепте не болды, кинодан немесе теледидардан көргені. Баланың не ойлайтынын анықтаңыз. Бір сөзбен емес, әңгімені ұсынатын ашық сұрақтар қойыңыз. Балаға сұрақ қойғанда оған ойлануға және жауап беруге уақыт беріңіз. Ол үшін жауап берме! Ол сізбен сөйлескенде тыңдаңыз және жағымды пікірлер қалдырыңыз. Балаңызға өзін және оның істері сізге қызықты екенін сезінуге мүмкіндік беріңіз.

6. Алаңдайтын нәрселерді шектеңіз және балаңыздың жұмысын қадағалаңыз. Балаңыздың назарын тапсырманы орындауға аудару қажет болғанда, оған ерекше жағдайлар қажет. Мазасыздықты азайту сізге жақсырақ шоғырлануға көмектеседі.

Балаңыздың бу шығаруға жеткілікті мүмкіндігі бар екеніне көз жеткізіңіз. Балаларға мектеп пен үй тапсырмасы арасында жиі үзіліс қажет.
- Тапсырманы орындау кезінде баланың өзінен не талап етілетінін түсінетініне көз жеткізіңіз.
- Кейбір тапсырмаларды орындауға болатындай етіп бірнеше бөліктерге бөлу керек.
- Қажет болса, сабақты және үй шаруасын қадағалаңыз.
- Тұрақты үзілістер балаға демалуға, содан кейін қайтадан назар аударуға мүмкіндік береді.

7. Жаман мінез-құлыққа лайықты жауап беру.

Оның мінез-құлқында сізді не нәрсеге ашуландырғанын түсіндіріңіз.
- Жалпылаудан аулақ болыңыз (мысалы: «Сен мені ешқашан тыңдамайсың» дегеннің орнына: «Мен ашуландым, өйткені сен мені қазір тыңдамадың» деңіз).
- Жаза әділ болуы және жасалған құқық бұзушылықтың ауырлығымен сәйкес болуы керек.
- Баламен ұрысып қалмаңыз.
- Шешімде берік болыңыз, бірақ қауіп төндіретін тактикаға жүгінбеңіз.

Нақты ережелер мен белгілі бір күнделікті тәртіп баланың мінез-құлық нормаларын қабылдауын жеңілдетеді.

8. Өзіңіз демалыңыз. Кейде сізге демалу және өзіңізге уақыт қажет. Біреуді күтуге шақырыңыз немесе нәрестені сенімді досыңызға жіберіңіз.

9. Егер сіз өзіңізді жеңе алмайтыныңызды сезсеңіз, сізге қажетті кеңес беретін дәрігермен сөйлесіңіз.

Ата-аналар СДВГ-ны тиімді емдеу үшін баланы маманның жан-жақты тексеруін қажет ететінін есте сақтау керек, өйткені СДВГ белгілері басқа жағдайға байланысты қайталама түрде пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда СДВГ белгілерін ғана емдеу тиімсіз болады.

Материалды Эли Лилли ұсынған.

ICD-10 гиперкинетикалық бұзылуына ұқсас зейін тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуы (ADHD) - зейін тапшылығының гиперактивтілігін немесе импульсивтілігін тудыратын атқарушы функциялармен (мысалы, зейінмен байланысты бақылау және тежегіш бақылау) маңызды проблемалары бар дамып келе жатқан нейропсихиатриялық ауру. адамның жасына сәйкес емес. Бұл белгілер алты жастан он екі жас аралығында басталуы мүмкін және диагноз қойылған сәттен бастап алты айдан астам уақыт бойы сақталуы мүмкін. Мектеп жасындағы пәндерде зейінсіздік белгілері жиі төмендейді мектептегі өнімділік. Бұл қолайсыздықты тудырса да, атап айтқанда қазіргі қоғамСДВГ-мен ауыратын көптеген балалар қызықты деп есептейтін тапсырмаларды орындауға жақсы назар аударады. СДВГ балалар мен жасөспірімдердегі ең жақсы зерттелген және диагноз қойылған психиатриялық бұзылыс болғанымен, көп жағдайда себебі белгісіз.

Синдром психикалық ауруларды диагностикалау және статистикалық есепке алу жөніндегі нұсқаулықтың критерийлерін пайдалана отырып диагноз қойылған кезде балалардың 6-7%, IV қайта қарау және критерийлерді пайдалана отырып диагноз қойылған кезде 1-2% әсер етеді. Тәуелді елдер арасында таралуы ұқсас көп бөлігіндесиндромның қалай анықталғаны туралы. Ұлдарда СДВГ диагнозы қыздарға қарағанда шамамен үш есе жоғары. Балалық шақта диагноз қойылған адамдардың шамамен 30-50% -ы ересек жастағы белгілерге ие, ал ересектердің шамамен 2-5% -ында ауру бар. Жағдайды басқа бұзылулардан, сондай-ақ қалыпты белсенділіктің жоғарылауынан ажырату қиын. СДВГ-ны басқару әдетте психологиялық кеңес беруді, өмір салтын өзгертуді және дәрі-дәрмектерді біріктіруді қамтиды. Дәрілер ауыр симптомдары бар балаларда бірінші қатардағы емдеу ретінде ғана ұсынылады және олардан бас тартқан немесе жауап бермейтін орташа белгілері бар балалар үшін қарастырылуы мүмкін. психологиялық кеңес беру.

Балаларға ынталандырушы препараттармен терапия ұсынылмайды мектепке дейінгі жас. Стимуляторлармен емдеу 14 айға дейін тиімді; алайда олардың ұзақ мерзімді тиімділігі анық емес. Жасөспірімдер мен ересектер өздерінің кейбір немесе барлық мүгедектіктеріне қолданылатын күресу дағдыларын дамытуға бейім. СДВГ, оның диагностикасы мен емі 1970 жылдардан бері даулы болып қалды. Дәрігерлерді, мұғалімдерді, саясаткерлерді, ата-аналар мен құралдарды қамтитын қайшылық бұқаралық ақпарат құралдары. Тақырыптар СДВГ себептерін және оны емдеуде ынталандырушы препараттарды қолдануды қамтиды. Медициналық мамандардың көпшілігі СДВГ-ны туа біткен ауру ретінде таниды және медициналық қоғамдастықта пікірталас негізінен оны диагностикалау және емдеу әдісіне бағытталған.

Белгілері мен белгілері

СДВГ зейінсіздікпен, гиперактивтілікпен сипатталады (ересектердегі қозу күйі), агрессивті мінез-құлықжәне импульсивтілік. Көбінесе оқудағы қиындықтар мен қарым-қатынас проблемалары бар. Симптомдарды анықтау қиын болуы мүмкін, өйткені оларды ажырату қиын қалыпты деңгейзейінсіздік, гиперактивтілік және импульсивтілік және араласуды қажет ететін маңызды деңгей. DSM-5 диагнозы қойылған симптомдар әртүрлі орталарда алты ай немесе одан көп уақыт бойы және сол жастағы басқа субъектілерге қарағанда айтарлықтай жоғары дәрежеде болуы керек. Олар сондай-ақ адамның әлеуметтік, академиялық және кәсіби өмірінде қиындықтар тудыруы мүмкін. Белгіленген белгілерге сүйене отырып, СДВГ үш кіші түрге бөлуге болады: басым назар аудармайтын, басым гиперактивті-импульсивті және аралас.

Назар аудармайтын субъектіде келесі белгілердің кейбірі немесе барлығы болуы мүмкін:

Оңай алаңдайды, бөлшектерді жіберіп алады, заттарды ұмытады және бір әрекеттен екіншісіне жиі ауысады

Ол тапсырманы орындауға назарын аудару қиынға соғады

Тапсырма бірнеше минуттан кейін қызықсыз болады, егер субъект ұнамды нәрсе жасамаса.

Тапсырмаларды ұйымдастыруға және орындауға, жаңа нәрселерді үйренуге назар аударудың қиындығы

Үй тапсырмасын орындауда немесе орындауда қиындықтар туындайды, тапсырманы немесе әрекетті орындау үшін қажетті заттарды (мысалы, қарындаштар, ойыншықтар, тапсырмалар) жиі жоғалтады

Сөйлескенде тыңдамайды

Бұлттарда қалықтап, оңай шатасып, баяу қозғалады

Басқалар сияқты ақпаратты тез және дәл өңдеу қиынға соғады

Нұсқауларды орындаудың қиындығы

Гиперактивтілігі бар субъектіде келесі белгілердің кейбірі немесе барлығы болуы мүмкін:

Мазасыздық немесе орнында дірілдеу

Тоқтаусыз сөйлеседі

Барлығына лақтырады, көзге көрінетін нәрсеге қол тигізеді және ойнайды

Түскі ас кезінде, сабақта, үй тапсырмасын орындауда және оқу кезінде отыру қиын

Үнемі қозғалыста

Тыныш тапсырмаларды орындау қиынға соғады

Гиперактивтіліктің бұл симптомдары жасы ұлғайған сайын жойылып, СДВГ бар жасөспірімдер мен ересектерде «ішкі мазасыздыққа» айналады.

Импульсивтілігі бар субъектіде келесі белгілердің барлығы немесе бірнешеуі болуы мүмкін:

Өте сабырсыз болыңыз

Орынсыз пікірлерді айтыңыз, эмоцияны шектеусіз білдіріңіз және салдарын ескермей әрекет етіңіз

Ол қалаған нәрселерді асыға күту немесе ойынға оралуды асыға күту қиын

Басқалардың қарым-қатынасын немесе әрекеттерін жиі үзеді

СДВГ бар адамдар әлеуметтік өзара әрекеттесу және білім алу және достықты сақтау сияқты қарым-қатынас дағдыларында қиындықтарға жиі ұшырайды. Бұл барлық ішкі түрлерге қатысты. СДВГ-мен ауыратын балалар мен жасөспірімдердің жартысына жуығы СДВГ-мен ауырмайтын балалар мен жасөспірімдердің 10-15% -ымен салыстырғанда әлеуметтік ауытқуды көрсетеді. СДВГ бар адамдарда вербальды және вербалды емес тілде қиындықтар тудыратын зейін тапшылығы бар, бұл әлеуметтік өзара әрекеттесуге теріс әсер етеді. Олар сондай-ақ әлеуметтік өзара әрекеттесу кезінде ұйықтап, әлеуметтік ынталандыруды жоғалтуы мүмкін. Ашуды басқарудың қиындығы СДВГ-мен ауыратын балаларда жиі кездеседі, нашар қолжазба және баяу сөйлеу, тіл және моторика. Бұл айтарлықтай ыңғайсыздық болса да, әсіресе қазіргі қоғамда, СДВГ-мен ауыратын балалардың көпшілігі қызықты деп есептейтін тапсырмаларды орындауға жақсы назар аударады.

Байланысты бұзушылықтар

СДВГ бар балаларда басқа да бұзылулар жағдайлардың шамамен ⅔ бөлігінде байқалады. Кейбір жалпы бұзушылықтарға мыналар жатады:

1. СДВГ-мен ауыратын балалардың шамамен 20-30% -ында оқудағы ақаулар кездеседі. Оқыту ақаулары сөйлеу және тіл бұзылыстарын, сондай-ақ оқудағы ақауларды қамтуы мүмкін. Алайда СДВГ оқудағы мүгедектік деп саналмайды, бірақ көбінесе оқу қиындықтарын тудырады.
2. Туретта синдромы СДВГ-мен ауыратындар арасында жиі кездеседі.
3. СДВГ-да сәйкесінше шамамен 50% және 20% жағдайда байқалатын оппозициялық қарсылық бұзылысы (ODD) және мінез-құлық бұзылысы (КД). Олар қыңырлық, агрессия, жиі ашуланшақтық, екі жақтылық, өтірік айту, ұрлық жасау сияқты қоғамға жат мінез-құлықпен сипатталады. СДВГ және ODD немесе CD бар адамдардың шамамен жартысы ересек жастағы тұлғаның антиәлеуметтік бұзылуын дамытады. Ми сканерлері мінез-құлық бұзылысы мен СДВГ бөлек бұзылулар екенін дәлелдейді.
4. Зейіннің және шоғырланудың төмендігімен, сондай-ақ сергек болу қиындығымен сипатталатын біріншілік зейіннің бұзылуы. Бұл балалар дірілдейді, есінейді және созылады және сергек және белсенді болу үшін гиперактивті болуы керек.
5. Гипокалиемиялық сенсорлық шамадан тыс ынталандыру СДВГ-мен ауыратын адамдардың 50% -дан азында кездеседі және көптеген СДВГ-мен ауыратындар үшін молекулалық механизм болуы мүмкін.
6. Көңіл-күйдің бұзылуы (әсіресе биполярлық бұзылыс және негізгі депрессиялық бұзылыс). СДВГ аралас типті диагностикаланған ұл балаларда көңіл-күйдің бұзылуы жиі кездеседі. СДВГ-мен ауыратын ересектерде кейде биполярлық бұзылыс болады, бұл дәл диагноз қою және екі жағдайды емдеу үшін мұқият бағалауды қажет етеді.
7. Мазасыздық бұзылыстары СДВГ-мен ауыратындарда жиі кездеседі.
8. Обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ) СДВГ-да пайда болуы мүмкін және оның көптеген сипаттамаларын онымен бөліседі.
9. Психоактивті заттарды қолданудан болатын бұзылулар. СДВГ бар жасөспірімдер мен ересектерде затты қолдану бұзылысының даму қаупі жоғары. Оның басым бөлігі алкоголь мен каннабиспен байланысты. Мұның себебі СДВГ бар субъектілердің миындағы күшейту жолының өзгеруі болуы мүмкін. Бұл СДВГ-ны анықтауды және емдеуді қиындатады, әдетте жоғары тәуекелге байланысты ауыр заттарды қолдану проблемалары алдымен емделеді.
10. Мазасыз аяқ синдромы СДВГ бар адамдарда жиі кездеседі және көбінесе темір тапшылығы анемиясымен байланысты. Дегенмен, мазасыз аяқ синдромы СДВГ-ның бір бөлігі ғана болуы мүмкін және екі ауруды ажырату үшін нақты бағалауды қажет етеді.
11. Ұйқының бұзылуы мен СДВГ әдетте қатар жүреді. Олар сонымен қатар СДВГ емдеу үшін қолданылатын препараттардың жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін. СДВГ-мен ауыратын балаларда ұйқысыздық - ең көп таралған ұйқының бұзылуы, мінез-құлық терапиясы таңдаулы ем ретінде. Ұйықтау қиындықтары СДВГ-мен ауыратындар арасында жиі кездеседі, бірақ көбінесе олар терең ұйықтайды және таңертең ояту қиынға соғады. Мелатонин кейде ұйықтай алмайтын балаларды емдеу үшін қолданылады.

Тұрақты төсек сулану, баяу сөйлеу және диспраксиямен (DCD) байланыс бар, диспраксиямен ауыратын адамдардың жартысына жуығы СДВГ бар. СДВГ бар адамдарда баяу сөйлеу есту қабілеті нашар қысқа мерзімді есту жады, нұсқауларды орындау қиындықтары, жазбаша және ауызша тілді өңдеудегі баяу жылдамдық, сыныптағы сияқты алаңдататын орталарда есту қиындығы және оқуды түсіну қиындықтары сияқты есту қабілетінің бұзылуымен байланысты мәселелерді қамтуы мүмкін.

Себептер

СДВГ жағдайларының көпшілігінің себебі белгісіз; дегенмен, бұл деп болжануда қоршаған орта. Кейбір жағдайлар алдыңғы инфекциямен немесе ми жарақатымен байланысты.

Генетика

Сондай-ақ қараңыз: Hunter-Farmer Theory Twin зерттеулері бұзылыстың көбінесе бір ата-анадан тұқым қуалайтынын көрсетеді, генетика жағдайлардың шамамен 75% құрайды. СДВГ-мен ауыратын балалардың аға-әпкелері СДВГ-мен ауырмайтын балалардың аға-әпкелеріне қарағанда бұл ауруды дамыту ықтималдығы үш-төрт есе жоғары. Генетикалық факторлар СДВГ-ның ересек жасқа дейін сақталуына қатысты деп саналады. Әдетте бірнеше гендер қатысады, олардың көпшілігі допаминдік нейротрансляцияға тікелей әсер етеді. Допаминдік нейротрансмиссияға қатысатын гендерге DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT және DBH жатады. СДВГ-мен байланысты басқа гендерге SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 және BDNF жатады. LPHN3 деп аталатын кең таралған ген нұсқасы жағдайлардың шамамен 9% -ына жауап береді және бұл ген болған кезде адамдар стимуляторлық препаратқа ішінара жауап береді. СДВГ кең таралғандықтан, табиғи іріктеу, кем дегенде жеке-жеке сипаттамаларға ықпал етуі мүмкін және олар өмір сүру артықшылығын қамтамасыз етуі мүмкін. Мысалы, кейбір әйелдер генетикалық пулда СДВГ-ға бейім гендердің жиілігін арттыру арқылы тәуекелге баратын еркектерге тартымды болуы мүмкін.

Синдром көбінесе мазасыз немесе күйзеліске ұшыраған аналардың балаларында жиі кездесетіндіктен, кейбіреулер СДВГ балаларға импульсивтіліктің жоғарылауы мен ізденімпаздық мінез-құлқы сияқты стресстік немесе қауіпті қоршаған орта жағдайларын жеңуге көмектесетін бейімделу болып табылады деп болжайды. Гипербелсенділік тәуекелді, бәсекелестік немесе күтпеген мінез-құлық (жаңа жерлерді зерттеу немесе жаңа тамақ көздерін табу сияқты) бар жағдайларда эволюциялық тұрғыдан пайдалы болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда СДВГ субъектінің өзіне зиянды болса да, жалпы қоғамға пайдалы болуы мүмкін. Бұған қоса, белгілі бір орталарда ол жыртқыштарға жылдам жауап беру немесе жоғары аң аулау дағдылары сияқты субъектілерге артықшылықтар бере алады.

Қоршаған орта

Қоршаған орта факторлары азырақ рөл атқарады деп есептеледі. Жүктілік кезінде алкогольді қолдану ұрықтың алкоголь спектрінің бұзылуын тудыруы мүмкін, ол СДВГ тәрізді белгілерді қамтуы мүмкін. Жүктілік кезінде темекі түтінінің әсері орталық жүйке жүйесінің дамуына байланысты проблемаларды тудыруы және СДВГ қаупін арттыруы мүмкін. Темекі түтініне ұшыраған көптеген балаларда СДВГ дамымайды немесе диагноздың шегіне жетпейтін жеңіл симптомдар ғана болады. Генетикалық бейімділік пен темекі түтініне әсер етудің тіркесімі неге жүктілік кезінде зардап шеккен кейбір балаларда СДВГ дамуы мүмкін, ал басқаларында жоқ. Қорғасынның немесе ПХД-ның тіпті төмен деңгейіне ұшыраған балалар СДВГ-ға ұқсайтын және диагнозға әкелетін проблемаларды дамытады. Фосфорорганикалық инсектицидтердің хлорпирифос пен диалкилфосфаттың әсері жоғары қауіппен байланысты болды; дегенмен, дәлелдер түпкілікті емес.

Жүктілік, босану және ерте балалық шақтағы инфекциялар сияқты өте төмен туу салмағы, мерзімінен бұрын босану және жағымсыз факторлардың ерте әсер ету қаупін арттырады. Бұл инфекцияларға басқалармен қатар әртүрлі вирустар (финоз, желшешек, қызамық, энтеровирус 71) және стрептококкты бактериялық инфекция жатады. Травматикалық ми жарақаты бар балалардың кем дегенде 30% кейінірек СДВГ дамиды, ал жағдайлардың шамамен 5% -ы мидың зақымдалуымен байланысты. Кейбір балалар тағамдық бояуларға немесе консерванттарға теріс әсер етуі мүмкін. Белгілі бір түсті тағамдар генетикалық бейімділігі бар адамдарда триггер ретінде әрекет етуі мүмкін, бірақ дәлелдер әлсіз. Ұлыбритания мен ЕО осы мәселелерге негізделген реттеуді енгізді; FDA жасамады.

Қоғам

СДВГ диагнозы жеке адамның проблемаларынан гөрі отбасылық дисфункцияны немесе нашар білім беру жүйесінің көрсеткіші болуы мүмкін. Кейбір жағдайларды жоғары білімнен күтумен түсіндіруге болады, кейбір жағдайларда диагноз ата-аналардың балаларына қосымша қаржылық және білім беру қолдауын алу жолын білдіреді. Сыныптағы ең кішкентай балаларда СДВГ диагнозы жиі кездеседі, себебі олар дамуында үлкен сыныптастарынан артта қалады. СДВГ-ға тән мінез-құлық қорлау мен моральдық қорлауды бастан кешірген балаларда жиі кездеседі. Әлеуметтік тәртіп теориясына сәйкес қоғамдар қалыпты және қабылданбайтын мінез-құлық арасындағы шекараны анықтайды. Дәрігерлерді, ата-аналарды және мұғалімдерді қоса алғанда, қауымдастық мүшелері қандай диагностикалық критерийлерді қолдану керектігін және осылайша синдромнан зардап шеккен адамдардың санын анықтайды. Бұл DSM-IV ADHD деңгейін ICD-10 деңгейінен үш-төрт есе көрсететін қазіргі жағдайға әкелді. Бұл теорияны қолдайтын Томас Сзас СДВГ «ойдан шығарылған, ашылған жоқ» деп дәлелдеді.

Патофизиология

СДВГ-ның қазіргі үлгілері оның бірнеше ми нейротрансмиттерлік жүйелеріндегі, атап айтқанда допамин мен норадреналинді қамтитын функционалдық бұзылулармен байланысты екенін көрсетеді. Вентральды тегментальды аймақтан және локус коерулейден пайда болатын дофамин және норадреналин жолдары мидың әртүрлі аймақтарына бағытталған және көптеген когнитивтік процестерге делдалдық жасайды. Префронтальды қыртысқа және стриатумға (атап айтқанда, ләззат орталығы) бағытталған допаминдік және норадреналиндік жолдар реттеуге тікелей жауапты. атқарушы функция(мінез-құлықты когнитивті бақылау), мотивация және сыйақыны қабылдау; бұл жолдар СДВГ патофизиологиясында маңызды рөл атқарады. Қосымша жолдары бар СДВГ-ның үлкен үлгілері ұсынылды.

Мидың құрылымы

СДВГ-мен ауыратын балаларда мидың кейбір құрылымдарының көлемінің жалпы төмендеуі байқалады, сол жақ префронтальды қыртыс көлемінің пропорционалды үлкен төмендеуі. Артқы париетальды кортекс бақылаумен салыстырғанда СДВГ субъектілерінде жұқаруды көрсетеді. Префронтальды-жолақты-церебеллярлық және префронтальды-стриат-таламикалық тізбектердегі басқа ми құрылымдары да СДВГ бар және онсыз адамдар арасында ерекшеленеді.

Нейротрансмиттердің жолдары

Бұрын СДВГ бар адамдарда допаминді тасымалдаушылардың көбеюі патофизиологияның бір бөлігі деп есептелді, бірақ олардың көбеюі стимуляторлардың әсеріне бейімделумен байланысты. Ағымдағы модельдер мезокортиколимбиялық дофаминдік жолды және коэрулей-норадренергиялық жүйені қамтиды. СДВГ үшін психостимуляторлар тиімді емдеу болып табылады, өйткені олар осы жүйелердегі нейротрансмиттерлердің белсенділігін арттырады. Сонымен қатар, серотонергиялық және холинергиялық жолдардағы патологиялық ауытқулар байқалуы мүмкін. Сондай-ақ мезолимбиялық жолдағы дофаминді котрансмиттердің глутаматының нейротрансмиссиясы өзекті болып табылады.

Атқарушы функция және мотивация

СДВГ белгілеріне атқарушы функциямен байланысты проблемалар жатады. Атқарушы функция күнделікті өмірдің міндеттерін реттеуге, бақылауға және басқаруға қажет бірнеше психикалық процестерді білдіреді. Бұл бұзылулардың кейбіреулері ұйымдастыру, уақыт, шамадан тыс кейінге қалдыру, шоғырлану, орындау жылдамдығы, эмоцияларды реттеу және қысқа мерзімді жадты пайдалану проблемаларын қамтиды. Адамдардың ұзақ мерзімді есте сақтау қабілеті әдетте жақсы. СДВГ-мен ауыратын балалар мен жасөспірімдердің 30-50%-ы атқарушы функция тапшылығының критерийлеріне сәйкес келеді. Бір зерттеу СДВГ-мен ауыратын субъектілердің 80%-ы СДВГ жоқ субъектілердің 50%-ымен салыстырғанда кем дегенде бір атқарушы функция тапсырмасын орындауда бұзылғанын көрсетті. Мидың жетілу дәрежесіне және адамдар қартайған сайын атқарушы бақылауға сұраныстың артуына байланысты СДВГ бұзылыстары жасөспірімдік немесе тіпті жасөспірімдік кезеңге дейін толық көрінбеуі мүмкін. СДВГ балалардағы мотивациялық тапшылықпен де байланысты. СДВГ бар балалар қысқа мерзімді сыйақыларға қарағанда ұзақ мерзімді сыйақыларға назар аударуда қиындықтарға тап болады, сонымен қатар қысқа мерзімді сыйақыларға қатысты импульсивті мінез-құлық көрсетеді. Осы пәндер үшін көп саныоң күшейту өнімділікті тиімді түрде арттырады. СДВГ стимуляторлары СДВГ бар балалардың төзімділігін бірдей арттыра алады.

Диагностика

СДВГ адамның балалық шақтағы мінез-құлқын және психикалық дамуын бағалау арқылы диагноз қойылады, оның ішінде есірткінің, дәрі-дәрмектің және басқа да медициналық немесе психиатриялық проблемалардың белгілерінің түсіндірмесі ретінде әсер етуді жоққа шығару. Ата-аналар мен мұғалімдердің пікірлері жиі ескеріледі, диагноздардың көпшілігі мұғалім бұл туралы алаңдаушылық білдіргеннен кейін қойылады. Оны барлық адамдарда кездесетін бір немесе бірнеше тұрақты адамдық қасиеттердің экстремалды көрінісі ретінде қарастыруға болады. Біреудің дәріге жауап беруі диагнозды растамайды немесе жоққа шығармайды. Миды бейнелеу зерттеулері субъектілерде сенімді нәтиже бермегендіктен, олар диагностика үшін емес, тек зерттеу мақсатында пайдаланылды.

DSM-IV немесе DSM-5 критерийлері Солтүстік Америкада диагностика үшін жиі пайдаланылады, ал Еуропа елдері әдетте ICD-10 пайдаланады. Сонымен қатар, DSM-IV критерийлері СДВГ диагнозын ICD-10 критерийлеріне қарағанда 3-4 есе ықтимал етеді. Синдром дамудың нейродамуының бұзылуы ретінде жіктеледі. Сонымен қатар, ол оппозициялық қарсылық бұзылуымен, мінез-құлық бұзылыстарымен және антисоциалды тұлғаның бұзылуымен бірге әлеуметтік мінез-құлық бұзылысы ретінде жіктеледі. Диагноз неврологиялық бұзылыстарды көрсетпейді. Скринингтен өтуі тиіс ілеспелі жағдайларға мазасыздық, депрессия, қарсы тұрудың бұзылуы, мінез-құлықтың бұзылуы, оқу және сөйлеу қабілетінің бұзылуы жатады. Қарастырылатын басқа жағдайлар - басқа нейродаму бұзылыстары, тиктер және ұйқы апноэ. Сандық электроэнцефалография (QEEG) көмегімен СДВГ диагностикасы үздіксіз зерттеулердің саласы болып табылады, дегенмен СДВГ кезіндегі QEEG мәні бүгінгі күнге дейін анық емес. Америка Құрама Штаттарында Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы СДВГ таралуын бағалау үшін QEEG қолдануды мақұлдады.

Диагностика және статистикалық басшылық

Басқа психиатриялық бұзылулар сияқты, ресми диагнозды бірнеше критерийлердің жиынтығына негізделген білікті маман жасайды. Америка Құрама Штаттарында бұл критерийлерді американдық психиатрлар қауымдастығы психикалық аурулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында анықтайды. Осы критерийлерге сүйене отырып, СДВГ үш кіші түрін ажыратуға болады:

Көбінесе зейінсіз СДВГ (ADHD-PI) аздап алаңдаушылық, ұмытшақтық, армандау, ұйымдаспау, концентрацияның төмендігі және тапсырмаларды орындаудағы қиындықтарды қамтитын белгілермен көрінеді. Көбінесе адамдар ADHD-PI-ді «назардың тапшылығының бұзылуы» (ADD) деп атайды, бірақ соңғысы 1994 жылы DSM қайта қарауынан бері ресми түрде бекітілмеген.

СДВГ басым түрде гиперактивті-импульсивті түрі шамадан тыс қобалжу және қозу, гиперактивтілік, күтудің қиындығы, бір орында тұрудың қиындығы, нәрестелік мінез-құлық ретінде көрінеді; деструктивті мінез-құлықты да байқауға болады.

Аралас СДВГ алғашқы екі кіші түрдің тіркесімі болып табылады.

Бұл бөлу тоғыз ұзақ мерзімді (кемінде алты айға созылатын) назар аудармау, гиперактивтілік-импульсивтілік немесе екеуінің де кем дегенде алтауының болуына негізделген. Назарға алу үшін белгілер алты жастан он екі жас аралығында пайда болуы керек және бірнеше экологиялық аялдамада байқалуы керек (мысалы, үйде және мектепте немесе жұмыста). Симптомдар осы жастағы балалар үшін қолайлы болмауы керек және олардың мектепте немесе жұмысқа байланысты проблемаларды тудыратын дәлелдері болуы керек. СДВГ бар балалардың көпшілігінің аралас түрі бар. Зейінсіз субтипі бар балалар басқа балалармен тіл табыса алмайды немесе олармен тіл табысу қиынға соғады. Олар тыныш отыруы мүмкін, бірақ назар аудармай, қиындықтарды елемеуге болады.

Аурулардың халықаралық классификаторы

ICD-10-да «гиперкинетикалық бұзылыс» симптомдары DSM-5-тегі СДВГ-ға ұқсас. Жүріс-тұрыс бұзылысы (ICD-10 анықтағандай) ұсынылған кезде, бұл жағдай гиперкинетикалық жүріс-тұрыстың бұзылуы деп аталады. Әйтпесе, бұзылу белсенділік пен зейіннің бұзылуы, басқа гиперкинетикалық бұзылулар немесе анықталмаған гиперкинетикалық бұзылулар ретінде жіктеледі. Соңғысын кейде гиперкинетикалық синдром деп те атайды.

ересектер

СДВГ бар ересектерге бірдей критерийлер бойынша диагноз қойылады, оның ішінде алты мен он екі жас аралығындағы белгілер болуы мүмкін. Ата-аналардан немесе тәрбиешілерден баланың өзін қалай ұстағаны және бала кезінде қалай дамығаны туралы сұрақ қою бағалаудың бір бөлігі болуы мүмкін; СДВГ-ның отбасылық тарихы да диагнозға ықпал етеді. СДВГ-ның негізгі белгілері балалар мен ересектерде бірдей болғанымен, олар жиі әртүрлі көрінеді, мысалы, артық салмақ. физикалық белсенділік, балаларда байқалады, ересектерде алаңдаушылық пен тұрақты психикалық белсенділік сезімі ретінде көрінуі мүмкін.

Дифференциалды диагностика

Басқа бұзылулармен байланысты болуы мүмкін СДВГ белгілері

Депрессия:

Кінәлілік, үмітсіздік, өзін-өзі бағалаудың төмендігі немесе бақытсыздық сезімі

Хоббиге, кәдімгі іс-әрекеттерге, жыныстық қатынасқа немесе жұмысқа қызығушылық жоғалту

Шаршау

Тым қысқа, нашар немесе шамадан тыс ұйқы

Тәбет өзгереді

Тітіркену

Төмен стресске төзімділік

Суицидтік ойлар

түсініксіз ауырсыну

Мазасыздықтың бұзылуы:

Мазасыздық немесе тұрақты мазасыздық сезімі

Тітіркену

Демалуға қабілетсіздік

шамадан тыс қозу

жеңіл шаршау

Төмен стресске төзімділік

Назар аударудың қиындығы

Мания:

Шамадан тыс бақыт сезімі

Гиперактивтілік

Идеялар секірісі

Агрессия

Шамадан тыс сөйлегіштік

Үлкен ақылсыз идеялар

Ұйқыға деген қажеттіліктің төмендеуі

Қолайсыз әлеуметтік мінез-құлық

Назар аударудың қиындығы

Төмен көңіл-күй және төмен өзін-өзі бағалау, көңіл-күйдің өзгеруі және тітіркену сияқты СДВГ белгілерін дистимия, циклотимия немесе биполярлық бұзылыс, сондай-ақ шекаралық тұлғаның бұзылуымен шатастыруға болады. Мазасыздық бұзылыстарымен, антисоциалды тұлғаның бұзылуымен, даму немесе ақыл-ойдың тежелуімен немесе химиялық тәуелділікинтоксикация және абстиненция сияқты кейбір СДВГ белгілерімен қабаттасуы мүмкін. Бұл бұзылулар кейде СДВГ-мен бірге жүреді. СДВГ белгілерін тудыруы мүмкін медициналық жағдайларға мыналар жатады: гипотиреоз, эпилепсия, қорғасынның уыттылығы, есту қабілетінің жоғалуы, бауыр ауруы, ұйқыдағы апноэ, дәрілік өзара әрекеттесу және бас миының жарақаты. Бастапқы ұйқының бұзылуы назар мен мінез-құлыққа әсер етуі мүмкін, ал СДВГ белгілері ұйқыға әсер етуі мүмкін. Осылайша, СДВГ-мен ауыратын балаларды ұйқы проблемаларын үнемі бақылап отыру ұсынылады. Балалардағы ұйқышылдық классикалық есінеу мен көзді ысқылаудан бастап зейінсіз гиперактивтілікке дейінгі белгілерге әкелуі мүмкін. Ұйқыдағы обструктивті апноэ СДВГ типті белгілерді де тудыруы мүмкін.

Бақылау

СДВГ-ны басқару әдетте психологиялық кеңес беруді және дәрі-дәрмектерді жеке немесе біріктіруді қамтиды. Емдеу ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсартуы мүмкін болса да, бұл жалпы теріс нәтижелерді жоққа шығармайды. Қолданылатын препараттарға стимуляторлар, атомоксетин, альфа-2 адренергиялық агонистер, кейде антидепрессанттар жатады. Диеталық өзгерістер де пайдалы болуы мүмкін, бос май қышқылдарын қолдайтын дәлелдер және тағамдық бояулардың әсерін азайту. Диетадан басқа тағамдарды алып тастау дәлелдермен расталмайды.

Мінез-құлық терапиясы

СДВГ үшін мінез-құлық терапиясын қолданудың күшті дәлелдері бар және ол жеңіл симптомдары бар немесе мектеп жасына дейінгі балалар үшін бірінші қатардағы емдеу ретінде ұсынылады. Қолданылатын физиологиялық терапияға мыналар жатады: психотәрбиелік ынталандыру, мінез-құлық терапиясы, когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT), тұлға аралық терапия, отбасылық терапия, мектеп араласуы, әлеуметтік дағдыларды үйрету, ата-аналық тренинг және нейрондық кері байланыс. Ата-аналардың дайындығы мен білімінің қысқа мерзімді пайдасы бар. СДВГ үшін отбасылық терапияның тиімділігі туралы жоғары сапалы зерттеулер аз, бірақ дәлелдемелер оның денсаулық сақтау саласына баламалы және плацебоға қарағанда жақсы екенін көрсетеді. Отбасыларға СДВГ-мен күресуге көмектесетін ақпарат көздері ретінде СДВГ-ны қолдау топтары бар.

Әлеуметтік дағдыларды үйрету, мінез-құлықты өзгерту және есірткінің белгілі бір дәрежеде шектеулі пайдасы болуы мүмкін. Кешіктірудің ең маңызды факторы психологиялық проблемаларауыр депрессия, құқық бұзушылық, мектептегі үлгермеушілік және есірткі қолданудың бұзылуы сияқты құқық бұзушылық әрекеттерге қатысы жоқ адамдармен достық қарым-қатынасты қалыптастыру болып табылады. Тұрақты жаттығулар, атап айтқанда аэробты жаттығулар СДВГ емдеуге тиімді қосымша болып табылады, дегенмен ең жақсы түрі мен қарқындылығы қазіргі уақытта белгісіз. Атап айтқанда, физикалық белсенділік жақсы мінез-құлық пен қозғалыс қабілеттерін тудырады жанама әсерлер.

Дәрі-дәрмектер

Фармацевтикалық емдеудің қолайлы түрі ынталандырушы препараттар болып табылады. Олардың шамамен 80% адамдардың кем дегенде қысқа мерзімді әсері бар. Балама ретінде қолдануға болатын атомоксетин, бупропион, гуанфацин және клонидин сияқты бірнеше ынталандырушы емес дәрілер бар. Әртүрлі препараттарды салыстыратын жақсы зерттеулер жоқ; дегенмен, олар жанама әсерлері жағынан азды-көпті тең. Стимуляторлар академиялық өнімділікті жақсартады, ал атомоксетин жақсартпайды. Оның әлеуметтік мінез-құлыққа әсері туралы аз дәлелдер бар. Мектеп жасына дейінгі балаларға есірткіні қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл жас тобындағы ұзақ мерзімді әсерлер белгісіз. Стимуляторлардың ұзақ мерзімді әсері әдетте түсініксіз, тек бір зерттеу пайдалы әсерді тапты, екіншісі ешқандай пайда таппайды, ал үшіншісі зиянды әсерді тапты. Магниттік-резонансты томографиялық зерттеулер амфетаминмен немесе метилфенидатпен ұзақ мерзімді емдеу СДВГ бар науқастарда табылған ми құрылымы мен қызметіндегі патологиялық ауытқуларды азайтатынын көрсетеді.

Тәуелділік потенциалының болмауына байланысты атомоксетин стимуляторларға тәуелділік қаупі бар адамдар үшін қолайлы болуы мүмкін. Дәрілерді қашан қолдану керектігі туралы ұсыныстар әр елде әр түрлі болады Ұлттық институт Health and Care Improvement UK оларды тек ауыр жағдайларда қолдануды ұсынады, ал АҚШ нұсқаулары барлық дерлік жағдайларда препараттарды қолдануды ұсынады. Атомоксетин мен стимуляторлар әдетте қауіпсіз болғанымен, оларды қолданудың жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар.

Стимуляторлар психозды немесе манияны тудыруы мүмкін; дегенмен, бұл салыстырмалы түрде сирек кездесетін құбылыс. Ұзақ уақыт емделетіндерге жүйелі түрде тексеруден өту ұсынылады. Препаратқа кейінгі қажеттілікті бағалау үшін ынталандырушы терапияны уақытша тоқтату керек. Ынталандыратын дәрілер тәуелділік пен тәуелділікті дамыту мүмкіндігіне ие; Бірнеше зерттеулер емделмеген СДВГ химиялық тәуелділік пен мінез-құлық бұзылыстарының жоғары қаупімен байланысты екенін көрсетеді. Стимуляторларды қолдану бұл тәуекелді азайтады немесе оған әсер етпейді. Бұл дәрілік заттардың жүктілік кезіндегі қауіпсіздігі анықталмаған.

Мырыш тапшылығы назар аудармау белгілерімен байланысты болды және мырыш деңгейі төмен СДВГ бар балалар үшін мырыш қоспасы пайдалы екендігі туралы дәлелдер бар. Темір, магний және йод СДВГ белгілеріне де әсер етуі мүмкін.

Болжау

СДВГ (аралас түрі) диагнозы бар балаларды 8 жыл бойы зерттеу жасөспірімдердің емделу немесе емделусіз жиі қиындықтарға тап болатынын көрсетті. АҚШ-та СДВГ бар субъектілердің 5% -дан азы ғылыми дәреже алады жоғары білім 25 және одан жоғары жастағы жалпы халықтың 28%-ымен салыстырғанда. Қолданылған емге қарамастан, СДВГ критерийлеріне сәйкес келетін балалардың үлесі диагноздан кейін үш жыл ішінде шамамен жартысына дейін төмендейді. СДВГ ересектерде шамамен 30-50% жағдайда сақталады. Синдроммен ауыратындар қартайған сайын күресу механизмдерін дамытады, осылайша бұрынғы симптомдардың орнын толтырады.

Эпидемиология

DSM-IV критерийлері бойынша диагноз қойылған кезде СДВГ 18 және одан жоғары жастағы адамдардың шамамен 6-7% әсер етеді деп бағаланады. ICD-10 критерийлері бойынша диагноз қойылған кезде, осы жас тобындағы таралу 1-2% құрайды. Балалар Солтүстік америкаАфрика мен Таяу Шығыстағы балаларға қарағанда СДВГ-ның таралуы жоғары; Бұл синдромның пайда болу жиілігіндегі айырмашылықтардан гөрі әртүрлі диагностикалық әдістерге байланысты болуы мүмкін. Егер бірдей диагностикалық әдістер қолданылса, әртүрлі елдердегі таралу азды-көпті бірдей болар еді. Ұлдарда қыздарға қарағанда диагноз шамамен үш есе жиі қойылады. Бұл гендерлік айырмашылық бейімділіктің айырмашылығын немесе СДВГ бар қыздардың ұлдарға қарағанда СДВГ диагнозын қою ықтималдығын көрсетуі мүмкін. 1970 жылдардан бастап Ұлыбританияда да, АҚШ-та да диагностика мен емдеудің қарқындылығы артты. Бұл, ең алдымен, аурудың таралуының өзгеруіне емес, аурудың диагностикасының өзгеруіне және адамдардың дәрі қабылдауға дайындығына байланысты болуы мүмкін. 2013 жылы DSM-5 шығарылымымен диагностикалық критерийлердің өзгеруі, әсіресе ересектер арасында СДВГ диагнозы қойылған адамдардың пайызын арттырды деп күтілуде.

Оқиға

Гиперактивтілік ежелден адам табиғатының бір бөлігі болды. Сэр Александр Кричтон 1798 жылы жазылған «Психикалық бұзылыстың табиғаты мен шығуын зерттеу» кітабында «психикалық қозуды» сипаттайды. СДВГ алғаш рет 1902 жылы Джордж Стилл анық сипаттаған. Жағдайды сипаттау үшін қолданылатын терминология уақыт өте өзгерді және мыналарды қамтиды. : DSM-I-де (1952) «минималды ми дисфункциясы», DSM-II-де (1968) «балалық шақтың гиперкинетикалық реакциясы», DSM-III-де (1980) «гиперактивтілікпен немесе онсыз зейін тапшылығының бұзылуы (АДД)» . 1987 жылы ол ДСМ-III-R деп аталды, ал DSM-IV 1994 жылы диагнозды үш кіші түрге, зейінсіз типті СДВГ, гиперактивті-импульсивті типтегі СДВГ және аралас типке дейін қысқартты. Бұл ұғымдар 2013 жылы DSM-5-те сақталды. Басқа ұғымдар 1930 жылдары қолданылған «мидың ең аз зақымдалуын» қамтиды. СДВГ емдеу үшін стимуляторларды қолдану алғаш рет 1937 жылы сипатталған. 1934 жылы бензедрин Америка Құрама Штаттарында қолдануға рұқсат етілген бірінші амфетаминдік препарат болды. Метилфенидат 1950 жылдары және энантиопур декстроамфетамин 1970 жылдары ашылды.

Қоғам және мәдениет

қайшылық

СДВГ, оның диагностикасы мен емі 1970 жылдардан бері пікірталас тақырыбы болды. Дауға дәрігерлер, мұғалімдер, саясаткерлер, ата-аналар мен БАҚ өкілдері қатысты. СДВГ туралы пікірлер қалыпты мінез-құлықтың шектен тыс шегінен генетикалық жағдайдың нәтижесіне дейін өзгереді. Дау-дамайдың басқа салаларына ынталандырушы препараттарды қолдану және әсіресе оларды балаларда қолдану, сондай-ақ диагностика әдісі және артық диагноз қою ықтималдығы жатады. 2012 жылы Ұлыбританияның Ұлттық денсаулық сақтау және күтім көрсету институты қарама-қайшылықтарды мойындай отырып, қазіргі емдеу мен диагностиканың басым академиялық әдебиеттерге негізделгенін дәлелдейді.

2014 жылы ауруды растаудың алғашқы адвокаттарының бірі Кит Коннерс NY Times газетіндегі мақаласында артық диагнозға қарсы шықты. Керісінше, 2014 жылы рецензияланған шолу медициналық әдебиеттерСДВГ ересектерде сирек кездесетінін көрсетті. Елдер, елдердегі мемлекеттер, нәсілдер мен этникалық топтар арасында диагностиканың кеңінен өзгеретін қарқындылығына байланысты, диагностикада СДВГ белгілерінің болуын қоспағанда, бірнеше шатастыратын факторлар рөл атқарады. Кейбір әлеуметтанушылар СДВГ медицинаданудың үлгісі болып табылады деп санайды. девиантты мінез-құлық”немесе, басқаша айтқанда, мектеп үлгерімінің бұрын байланысты емес проблемасын біреуге айналдыру. Медициналық мамандардың көпшілігі СДВГ-ны туа біткен бұзылыс ретінде таниды, кем дегенде ауыр белгілері бар аздаған адамдарда. Медицина мамандары арасындағы қайшылықтар негізінен симптомдары азырақ адамдардың көп бөлігін диагностикалауға және емдеуге бағытталған.

2009 жылы АҚШ-тың Бейсбол лигасының барлық ойыншыларының 8% -ында СДВГ диагнозы қойылды, бұл синдром осы популяцияда өте кең таралған. Көтеру Лиганың 2006 жылы стимуляторларға тыйым салуымен сәйкес келеді, бұл кейбір ойыншылар спортта стимуляторларды қолдануға тыйым салуды айналып өту үшін СДВГ белгілерін қолданды немесе қолданды деген алаңдаушылық тудырады.