Адам қажеттіліктері туралы түсінік. А.Маслоу бойынша адамның негізгі қажеттіліктерінің деңгейлері және В.Гендерсон бойынша күнделікті өмір қажеттіліктері В.Хендерсон моделі және оның мейірбикелік процесте қолданылуы.

Дәріс жоспары:

Маслоудың қажеттіліктер пирамидасының мәні.

Адамның негізгі қажеттіліктерін сипаттау.

Фундаменталды қажеттіліктерге негізделген В.Гендерсонның мейірбикелік күтім моделінің негізгі ережелері Күнделікті өмірпациент.

Қажеттіліктердің көптеген әртүрлі классификациялары бар, бірақ ең танымал, қолжетімді және толық американдық психолог А.Маслоудың классификациясы.

Орыс текті американдық психолог Абрахам Маслоу 1908 жылы 1 сәуірде Нью-Йоркте дүниеге келген. Висконсин университетін бітірген. Маслоудың негізгі идеялары 1954 жылы жарияланған «Мотивация және тұлға» еңбегінде баяндалған.

Маслоудың пікірінше, адам тұлғасы пирамидаға ұқсайтын қажеттіліктердің белгілі бір иерархиясын қамтиды.

Қажеттіліктер әрекетке импульс туғызатын бірдеңенің саналы түрде болмауы ретінде қарастырылады. Қажеттіліктер адамды сипаттайтын негізгі болып бөлінеді биологиялық организм, және мәдени немесе жоғары, адамды әлеуметтік болмыс және тұлға ретінде сипаттайды.

А.Маслоу теориясы бойынша бірінші деңгейдегі қажеттіліктер – физиологиялық (тамаққа, демалысқа, жылуға және т.б. қажеттілік) барлық адамдарға туа біткен және тән. Ал «пирамиданың» жоғары деңгейлерінің қажеттіліктері алдыңғы деңгейдегі қажеттіліктерді қанағаттандырудың белгілі бір деңгейіне жеткенде ғана пайда болуы мүмкін.

Маслоудың қажеттіліктер пирамидасы.

Физиологиялық қажеттіліктер адам өмірінің негізі болып табылады, оларсыз сөздің биологиялық мағынасында өмір сүру мүмкін емес. Егер адам бұл қажеттіліктерді қанағаттандырмаса, онда ол жер бетіндегі кез келген тірі тіршілік иесі сияқты жай ғана өледі. Тіршілік қажеттіліктеріне мыналар жатады: тыныс алу; Сонда бар; ішу; бөлектеу.

Пирамиданың екінші сатысы қажеттіліктерден тұрады: ұйқы, демалыс; таза болу; киіну, шешіну; дене температурасын сақтау; денсаулықты сақтау немесе сақтау; қауіптен аулақ болу; жылжыту.

Маслоу пирамидасының үшінші сатысында тиесілілікке деген қажеттіліктер. Адам өмір бойы қолдауға ие болуы, қоғамда болуы, осы қоғамда қабылдануы және түсінілуі қажет. Ол туралы білу керек қоршаған орта. Бұл адам қарым-қатынас қажеттілігін қанағаттандыру арқылы қол жеткізеді.

Қоғамдағы өмір табысқа жету қажеттілігінің пайда болуына әкелді: жұмыста, өмірде, отбасында, үйлесімділікке, сұлулыққа, тәртіпке ұмтылу. Маслоу пирамидасының төртінші сатысы өмірде құндылықтарға ие болу қажеттілігін білдіреді.

Және, сайып келгенде, пирамиданың шыңы, бесінші кезең - адамның өзін-өзі жүзеге асыруын және оның тұлға ретінде дамуын қамтамасыз ететін өзін-өзі жетілдіру қажеттілігі. Бұл оқу, жұмыс және ойнау қажеттілігі.

Адамның негізгі қажеттіліктерінің сипаттамасы.

Оттегі қажеттілігіқалыпты тыныс алу, адамның негізгі физиологиялық қажеттіліктерінің бірі. Оттегінің жетіспеушілігімен тыныс алу жиі және үстірт болады, ентігу, жөтел пайда болады. Ұзақ гипоксия цианозға әкеледі, тері және көрінетін шырышты қабаттар цианозға айналады. Бұл қажеттілікті сақтау апаның басты міндеті болуы керек. Адам осы қажеттілікті қанағаттандыра отырып, өмірге қажетті қанның газдық құрамын сақтайды.

Тамаққа қажеттілікда бар маңыздылығыденсаулық пен саулықты сақтау үшін. Ұтымды және барабар тамақтану көптеген аурулардың қауіп факторларын жоюға көмектеседі. Мысалы, жүректің ишемиялық ауруы жануарлар майлары мен холестеринге бай тағамдарды үнемі тұтынудан туындайды. Дән мен талшыққа бай диета тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупін азайтуы мүмкін. Азық-түліктегі жоғары ақуыз мөлшері жараның жазылуына ықпал етеді.

Мейірбике науқасты оқытып, осы қажеттілікті қанағаттандыру үшін рационалды және адекватты тамақтану бойынша кеңес беруі керек. Ұсынылады: жемістер мен көкөністерді, жармаларды, сүт өнімдерін, майы аз ет, балық, құс етін күнделікті пайдалану, сары майды, кілегейді азырақ пайдалану. Шектеу: жұмыртқаның сарысын, қантты, тәтті тағамдарды, тұзды, алкогольді ішімдіктерді тұтыну.

Тамақты пісіру, пісіру жақсы, бірақ қуыруға болмайды.

Тамаққа деген қанағаттанбаған қажеттілік адам денсаулығының бұзылуына әкеледі.

Сұйықтықтың қажеттілігі- бұл күніне 1,5-2 литр сұйықтық ішу - су, сусындар, бірінші тағамдар, жемістер, көкөністер. Бұл сома тыныс алу кезінде несеп, нәжіс, тер, түтін түріндегі жоғалтуларды толтырады. Су тепе-теңдігін сақтау үшін адам ағзалар мен жүйелердің дисфункциясын тудырмау үшін сұйықтықты ол шығарғаннан гөрі көбірек тұтынуы керек, әйтпесе дегидратация белгілері пайда болады, бірақ 2 литрден аспайды. Науқастың денсаулығы мейірбикенің сусыздану немесе ісінудің пайда болу қаупін алдын ала білу қабілетіне байланысты.

Қалдық өнімдерді шығару қажеттілігі.Бірқатар басқа қажеттіліктерді қанағаттандыруды кейінге қалдыруға болады, бірақ қалдықтарды шығаруды ұзақ уақытқа қалдыруға болмайды. Көптеген пациенттер бұл процесті интимдік деп санайды және бұл мәселелерді қызметкерлермен талқыламайды. Бұзылған қажеттілікті қанағаттандыру кезінде мейірбике оған жеке өмірге қол сұғылмау мүмкіндігін беруі, пациенттің құпиялылық құқығын сақтауы керек.

Ұйқы мен демалу қажет- ұйқының болмауымен қандағы глюкозаның деңгейі төмендейді, мидың тамақтануы нашарлайды және ойлау процестері баяулайды; зейіні шашыранды, есте сақтау қабілеті нашарлайды. Түннің жартысы ұйықтамаған адамда фагоцитозға және иммундық қорғанысқа жауапты қан жасушаларының саны екі есе азаяды.

Ұйқы науқас адамға көбірек қажет, өйткені ол оның әл-ауқатын жақсартуға көмектеседі. Ұйқы кезінде адамның сыртқы ынталандыруға бейімділігі төмендегеніне қарамастан, бұл жеткілікті белсенді күй.

Адамның ұйқысына физикалық ауру, дәрі-дәрмек, есірткі, өмір салты, эмоционалдық стресс, қоршаған орта және жаттығулар сияқты факторлар әсер етуі мүмкін. Ауырсыну, физикалық ыңғайсыздық, мазасыздық және депрессиямен бірге жүретін кез келген ауру ұйқының бұзылуына әкеледі.

Медбике науқасты тағайындалған дәрілердің әсерімен және олардың ұйқыға әсерімен таныстыруы керек.

Демалыс - бұл физикалық және психикалық белсенділіктің төмендеуі. Ұзақ серуендеу, кітап оқу немесе арнайы релаксация жаттығуларын орындау кезінде демалуға болады. Қатты шу, жарық шамдар, медициналық мекемеде басқа адамдардың болуы демалысқа кедергі келтіруі мүмкін.

Адам өмірі үшін демалу мен ұйқының қажеттілігі медбикеге науқасқа көмектесуге және оның ұйқыға деген қажеттілігін қолында бар құралдармен қанағаттандыруға мүмкіндік береді.

Қозғалыс қажеттілігі.Қозғалыс немесе қозғалмаушылықты шектеу адамға көптеген қиындықтарды тудырады. Бұл жағдай ұзақ және тұрақты болуы мүмкін. Ол жарақаттан кейін шаншу, арнайы құрылғыларды қолдану арқылы аяқ-қолды тарту, созылмалы аурулар кезінде ауырсыну, цереброваскулярлық бұзылыстың (инсульт) қалдық әсерінен туындауы мүмкін.

Қозғалмауы төсек жараларының пайда болуының, тірек-қимыл аппаратының жұмысының бұзылуының, жүрек пен өкпенің жұмыс істеуінің қауіпті факторларының бірі болып табылады. Ұзақ қозғалмайтын жағдайда ас қорыту жүйесінде өзгерістер байқалады: диспепсия, метеоризм (ішіну), анорексия (тәбеттің жоғалуы), диарея немесе іш қату. Науқас жүгінуі керек ішек қозғалысы кезінде қарқынды кернеу геморройға, миокард инфарктісіне, өкпе эмболиясына, жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін. Қозғалмауы, әсіресе жатқанда, зәр шығаруға кедергі келтіреді және қуық инфекцияларына, жамбас инфекцияларына, қуық пен бүйректе тастардың пайда болуына әкеледі.

Қозғалмаушылықтың негізгі мәселесі – науқастың қоршаған ортамен қарым-қатынас жасай алмауы, бұл тұлғаның қалыптасуына айтарлықтай әсер етеді. Қозғалыссыздық дәрежесі мен ұзақтығынан науқаста психоәлеуметтік салада проблемалар болуы мүмкін; оқу қабілеті төмендейді, мотивация төмендейді, сезім мен эмоция тапшы болады.

Балдақтарды, таяқтарды, протездерді қолданып қозғалу кезіндегі тәуелсіздікті, қозғалысты барынша қалпына келтіруге бағытталған мейірбикелік күтім пациенттің өмір сүру сапасын жақсарту үшін үлкен маңызға ие.

Жыныстық қажеттілік.Ол аурумен де, кәрілікпен де тоқтамайды. Адамның жыныстық денсаулығына оның ауруы, даму ақаулары әсер етуі мүмкін. Көптеген адамдар жыныстық қатынаста ауыр проблемалар болса да, бұл тақырып туралы айтудан бас тартады. Бар немесе ықтимал жыныстық проблемаларды шешу пациентке денсаулықтың барлық аспектілерінде үйлесімділікке қол жеткізуге көмектеседі. Науқаспен сөйлескен кезде салауатты сексуалдылықты және оның жиі кездесетін бұзылыстарын түсіну үшін білімнің берік негізі болуы қажет; адамның бағдары, мәдениеті және діни сенімдері жыныстық қатынасқа қалай әсер ететінін түсіну; мейірбикелік құзырет шегінен тыс мәселелерді анықтауды үйрену және науқасқа маманның (сексолог, сексолог, андролог) көмегін ұсыну.

Қауіпсіздік қажеттілігі.Көптеген адамдар үшін қауіпсіздік сенімділік пен ыңғайлылықты білдіреді. Әрқайсымызға баспана, киім-кешек және көмектесетін адам керек. Егер төсек, орындық немесе мүгедектер арбасы бекітілген болса, палатадағы және дәліздегі еден жабыны құрғақ және оның үстінде бөгде заттар болмаса, түнде бөлме жеткілікті жарықтандырылған болса, науқас өзін қауіпсіз сезінеді; көру қабілеті нашар, көзілдірік бар. Науқас ауа-райына сәйкес киінуі керек және қажет болған жағдайда көмек алу үшін үй жеткілікті жылы болуы керек. Науқас өзінің қауіпсіздігін қамтамасыз етіп қана қоймай, басқаларға да зиян келтірмейтініне сенімді болуы керек. Стресстік жағдайларды қоздырмау керек.

Әлеуметтік қажеттіліктер- бұл отбасына, достарына, олардың қарым-қатынасына, мақұлдауына, сүйіспеншілігіне, сүйіспеншілігіне деген қажеттіліктер. Адамдар өздерін жақсы көріп, түсінгісі келеді. Ешкім тастанды, сүймейтін және жалғыз қалғысы келмейді. Егер бұл орын алса, бұл адамның әлеуметтік қажеттіліктері қанағаттандырылмағанын білдіреді.

Ауыр ауру, мүгедектік немесе қартайған кезде вакуум жиі пайда болады, әлеуметтік байланыстар жоғалады. Мұндай жағдайларда қарым-қатынас қажеттілігі, әсіресе қарт адамдар мен жалғызбасты адамдарда қанағаттандырылмайды. Адамның әлеуметтік қажеттіліктерін үнемі есте ұстау керек, тіпті ол бұл туралы айтпауды жөн көретін жағдайларда да. Пациентке әлеуметтік мәселені шешуге көмектесу оның өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартады.

Өзін-өзі құрметтеу және құрметтеу қажеттілігі.Адамдармен тіл табыса отырып, біз табыстарымызды басқалардың бағалауына бей-жай қарай алмаймыз. Адамда құрмет пен өзін-өзі құрметтеу қажет. Жұмыс қанағаттануы керек, ал демалыс бай және қызықты болуы керек. Қоғамның әлеуметтік-экономикалық даму деңгейі неғұрлым жоғары болса, өзін-өзі бағалау қажеттіліктері соғұрлым толық қанағаттандырылады. Мүгедек және егде жастағы науқастар бұл сезімді жоғалтады, өйткені олар енді ешкімді қызықтырмайды, олардың жетістігіне қуанатын ешкім жоқ, сондықтан олардың құрметке деген қажеттілігін қанағаттандыруға мүмкіндік жоқ.

Өзін-өзі көрсету қажеттілігібұл адам қажеттіліктерінің ең жоғарғы деңгейі. Өзін-өзі көрсету қажеттілігін қанағаттандыра отырып, әрқайсысы өзінің басқаларға қарағанда жақсы жұмыс істейтініне сенеді. Бірі үшін өзін-өзі таныту – кітап жазу, екіншісі үшін – бақ өсіру, үшінші үшін – бала тәрбиелеу.

Сонымен, иерархияның әрбір деңгейінде пациенттің бір немесе бірнеше қанағаттандырылмаған қажеттіліктері болуы мүмкін. Мейірбике науқасқа күтім жасау жоспарын жасағанда, оның кем дегенде кейбірін жүзеге асыруға көмектесуі керек.

Науқастың күнделікті өміріндегі іргелі қажеттіліктерге негізделген В.Гендерсонның мейірбикелік күтім үлгісінің негізгі ережелері.

У.Хендерсон (1966) ұсынған модель мейірбике қызметкерлерінің назарын мейірбикелік күтім арқылы қанағаттандыруға болатын физиологиялық, психологиялық, әлеуметтік қажеттіліктерге аударады. Бұл модельдің таптырмас шарттарының бірі – емделушінің өзінің күтімді жоспарлау мен жүзеге асыруға қатысуы.

Науқас.Хендерсон моделі қазіргі уақытта медбикелер арасында жақсы танымал. Бұл модель бойынша науқаста барлық адамдар үшін бірдей 14 өмірлік қажеттілік бар, олар А.Маслоу теориясы негізінде анықталған. Дені сау адам, әдетте, бұл қажеттіліктерді қанағаттандыруда қиындықтарға тап болмайды. Сонымен бірге ауру кезінде, жүктілік кезінде, балалық шақта, қартайғанда, өлімге жақындағанда ол бұл қажеттіліктерді өз бетімен қанағаттандыра алмауы мүмкін.

Дәл осы уақытта оған медбике көмектеседі. В.Хендерсон мейірбикелік күтім тәуелсіздікті тез арада қалпына келтіруге бағытталуы керек деп тұжырымдайды.

адам.

Науқастың проблемаларының көзі.Модельге сәйкес, науқастың проблемаларының қайнар көзі - адамның өзіне қамқорлық жасай алмайтын жағдайлары, жағдайлары, өміріндегі өзгерістер. Мәселелер реконвалесценция немесе ұзақ мерзімді өлім кезінде пайда болуы мүмкін. Адамның физиологиялық және интеллектуалдық мүмкіндіктері оның негізгі қажеттіліктерін қанағаттандыру қабілетіне де әсер етуі мүмкін.

Күтімнің мақсаты мен міндеттері.В.Хендссон науқастың тәуелсіздігін қалпына келтіру кезінде медбике тек ұзақ мерзімді мақсаттар қоюы керек деп есептейді. Қысқа мерзімді және аралық мақсаттарды тұжырымдауға болады, бірақ тек өткір жағдайларда. В.Хендссон сонымен қатар мейірбике күтімінің жоспарын нәтижелерді бағалау кезінде өзгерте отырып, жазбаша түрде құруды ұсынады. Медбикенің бірінші кезектегі міндеті 14 өмірлік қажеттілікті қанағаттандыра отырып, науқастың тәуелсіздігін қалпына келтіру болып табылады:

1. Тамақтану және сұйықтықты қабылдау

   Физиологиялық ауытқулар

   Физикалық белсенділік

   Ұйықтау және демалу

   Өз бетінше киіну және шешіну мүмкіндігі

   Дене температурасын сақтау және оны реттеу мүмкіндігі

   Жеке гигиена

   Өз қауіпсіздігіңізді қамтамасыз ету

   Басқа адамдармен қарым-қатынас, өз эмоциялары мен пікірлерін айта білу

   Діндерге сәйкес әдет-ғұрыптар мен рәсімдерді сақтау мүмкіндігі

   Өзіңізге ұнайтын іспен айналысу мүмкіндігі

   Демалыс және ойын-сауық

   Ақпаратқа деген қажеттілік

Медбикенің рөлі.У.Хендерсон үлгісінде медбике рөлі екі түрлі түрде берілген. Бір жағынан, бұл адамның бұзылған өмірлік қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін мәселелерді шешетін тәуелсіз және тәуелсіз маман; екінші жағынан, дәрігердің көмекшісі, өйткені медбике тағайындауларын орындайды.

Мейірбикелік күтімді бағдарлау.В.Гендерсон моделі науқастың биологиялық, психологиялық, әлеуметтік қажеттіліктерін қанағаттандыруды және оның күтімді жоспарлау мен жүзеге асыруға қатысуын қарастырады.

Мейірбикелік көмек көрсету жолдары.Мейірбике күтімі дәрі-дәрмектің қабылдануын бақылауды және дәрігер тағайындаған процедураларды орындауды, сондай-ақ емделуші мен оның отбасын күту процесіне тартуды қамтиды.

Күтім сапасы мен нәтижелерін бағалау.Модельді ескере отырып, мейірбикенің әрекеті жүзеге асырылған барлық өмірлік қажеттіліктер қанағаттандырылғанда ғана медициналық көмектің нәтижесі мен сапасын түпкілікті бағалауға болады.

Өзіндік оқуға арналған сұрақтар

А.Маслоу пирамидасының мәнін сипаттаңыз.

Дені сау және науқас адамның төменгі деңгейдегі қажеттіліктерін қанағаттандыру мүмкіндігін сипаттаңыз:

оттегі

сұйық,

қалдықтардың шығарылуы

ұйықтау және демалу

қозғалыс,

жыныстық қажеттілік.

қауіпсіздік.

Қажеттіліктерді қанағаттандыру мүмкіндігін сипаттаңыз жоғарғы деңгейсау және науқас адамда:

әлеуметтік қажеттіліктер,

өзін-өзі құрметтеу және құрметтеу қажеттілігі,

өзін-өзі көрсету қажеттілігі.

Науқастың күнделікті өміріндегі іргелі қажеттіліктерге негізделген В.Гендерсонның мейірбикелік күтім моделінің негізгі ережелері қандай.

В.Гендерсон моделіндегі медбике рөлін сипаттаңыз.

Өзіндік жаттығуларға арналған әдебиеттер:

Міндетті:

оқулықтар

Мұхина С.А. Тарновская И.И. Теориялық негізіМейірбике ісі: Оқулық. - 2-ші басылым, Аян. және қосымша - М.: GEOTAR - БАҚ, 2008 ж.

Мухина С.А., Тарновская И.И. «Мейірбике ісі негіздері» пәні бойынша практикалық нұсқаулық Мәскеу Geotar-Media Publishing Group 2008 ж.

Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Мейірбике ісі негіздері. - Ростов д/д.: Феникс, 2002. - (Сізге арналған медицина).

Мейірбике ісі негіздері: пәнге кіріспе, мейірбике ісі. ∕ Құрастырған С.Е. Хвощев. - М .: Үздіксіз медициналық және фармацевтикалық білім беру үшін GOU VUNMTS, 2001 ж.

Қосымша:

Хетагурова А.К. «Мейірбике жұмысындағы этика және деонтология мәселелері» «Мейірбике ісі» журналына қосымша No1, 2008 ж.

Шпирина А.И., Коноплева Е.Л., Евстафьева О.Н. Мейірбикелік процесс, адамның денсаулық пен ауруға деген әмбебап қажеттіліктері ∕Uch. Мұғалімдер мен студенттерге арналған анықтамалық. М.; VUNMC 2002.

Ұсынылған модель У.Хендерсон(1966), мейірбике қызметкерлерінің назарын мейірбике күтімі арқылы қанағаттандыруға болатын физиологиялық, психологиялық, әлеуметтік қажеттіліктерге аударады. Бұл модельдің таптырмас шарттарының бірі – емделушінің өзінің күтімді жоспарлау мен жүзеге асыруға қатысуы.

Науқас.Хендерсон моделі қазіргі уақытта медбикелер арасында жақсы танымал. Бұл модель бойынша науқаста барлық адамдар үшін бірдей 14 өмірлік қажеттілік бар, олар А.Маслоу теориясы негізінде анықталған. Дені сау адам, әдетте, бұл қажеттіліктерді қанағаттандыруда қиындықтарға тап болмайды. Сонымен бірге ауру кезінде, жүктілік кезінде, балалық шақта, қартайғанда, өлімге жақындағанда ол бұл қажеттіліктерді өз бетімен қанағаттандыра алмауы мүмкін. Дәл осы уақытта ол оған көмектеседі. В.Гендерсон мейірбикелік күтім адамның дербестігін тез арада қалпына келтіруге бағытталуы керек деп тұжырымдайды.

Науқастың проблемаларының көзі. Модельге сәйкес, науқастың проблемаларының қайнар көзі - адамның өзіне қамқорлық жасай алмайтын жағдайлары, жағдайлары, өміріндегі өзгерістер. Мәселелер реконвалесценция немесе ұзақ мерзімді өлім кезінде пайда болуы мүмкін. Физиологиялық және интеллектуалдық мүмкіндіктер
адамның негізгі қажеттіліктерін қанағаттандыру қабілетіне де әсер етуі мүмкін.

Күтімнің мақсаты мен міндеттері. В.Хендссон науқастың тәуелсіздігін қалпына келтіру кезінде медбике тек ұзақ мерзімді мақсаттар қоюы керек деп есептейді. Қысқа мерзімді және аралық мақсаттарды тұжырымдауға болады, бірақ тек өткір жағдайларда. В.Хендссон сонымен қатар мейірбике күтімінің жоспарын нәтижелерді бағалау кезінде өзгерте отырып, жазбаша түрде құруды ұсынады. Медбикенің басымдығы 14 өмірлік қажеттілікті қанағаттандыра отырып, науқастың тәуелсіздігін қалпына келтіру болып табылады.

Медбикенің рөлі. У.Хендерсон үлгісінде медбике рөлі екі түрлі түрде берілген. Бір жағынан, бұл адамның бұзылған өмірлік қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін мәселелерді шешетін тәуелсіз және тәуелсіз маман; екінші жағынан, дәрігердің көмекшісі, өйткені медбике тағайындауларын орындайды.

Мейірбикелік күтімді бағдарлау. В. Хендерсон моделі болжайды
науқастың биологиялық, психологиялық, әлеуметтік қажеттіліктерін қанағаттандыру және оның күтімді жоспарлау мен жүзеге асыруға қатысуы.

Мейірбикелік көмек көрсету жолдары. Мейірбике күтімі дәрі-дәрмектерді қабылдауды және дәрігер тағайындағандардың орындалуын бақылауды, сондай-ақ емделушіні және оның отбасын күту процесіне тартуды қамтиды.

Күтім сапасы мен нәтижелерін бағалау. Модельді ескере отырып, мейірбикенің әрекеті жүзеге асырылған барлық өмірлік қажеттіліктер қанағаттандырылғанда ғана медициналық көмектің нәтижесі мен сапасын түпкілікті бағалауға болады.

1960 жылы Америка Құрама Штаттарында Вирджиния Хендерсон енгізген, содан кейін 1968 жылы кеңейтілген бұл модель мейірбике қызметкерлеріне физиологиялық, содан кейін мейірбике күтімі арқылы қанағаттандырылуы мүмкін психологиялық және әлеуметтік қажеттіліктерге бағытталған. Бұл модельдегі ең бастысы - емделушінің өзінің күтімді жоспарлау мен жүзеге асыруға қатысуы.

У.Хендерсон күнделікті өмірге қажетті 14 қажеттілікті ұсынады. Дені сау адам бұл қажеттіліктерді қанағаттандыруда қиындық көрмейді, сонымен бірге ауру адам бұл қажеттіліктерді өз бетімен қанағаттандыра алмайды,

В.Гендерсон мейірбикелік күтім адамның дербестігін тез қалпына келтіруге бағытталуы керек деп тұжырымдайды.

В.Гендерсон бойынша күнделікті өмірдің қажеттіліктері:

Қалыпты тыныс алыңыз.

Тамақты және сұйықтықты жеткілікті мөлшерде жеңіз.

Басқа адамдармен қарым-қатынаста болу, олардың эмоцияларын, пікірлерін білдіру.

Діни рәсімдерді соларға сәйкес орындаңыз

Өзің жақсы көретін жұмыспен айналыс.

Демалыңыз, ойын-сауық пен ойындарға қатысыңыз.

Қалыпты дамуына көмектесетін қызығушылығыңызды қанағаттандырыңыз.

В.Гендерсон моделінің сипаттамасы

В.Гендерсон моделін мейірбикелік процесте қолдану

В.Гендерсон моделі мейірбикелік процестің барлық кезеңдерінде науқастың таптырмас қатысуын қарастырады.

Мейірбикелік процестің бірінші сатысында медбике пациентпен бірге күнделікті 14 қажеттіліктің қайсысы бірінші кезекте шешілуі керек екенін анықтайды. Науқас үшін шешім қабылдауға мүмкіндігі болмаған жағдайда ғана медбике шеше алады.

Күтімді жоспарлау

Бұл модельдің авторы пациент өзінің күнделікті қажеттіліктерін толық және дербес қанағаттандыруы керек деп есептейді, сондықтан күтімнің ұзақ мерзімді мақсаты пациенттен максималды тәуелсіздікке қол жеткізу болып табылады.

Қойылған мақсат шынайы және өлшенетін болуы керек, осылайша мейірбикелік араласудың сәтті немесе сәтсіздігін бағалауға болады.

отбасылар, ашады мықты жақтарынауқастың отбасы және бар денсаулық проблемалары. Науқастың отбасы мүшелерінің қызметтің белгілі бір салаларына, оның рухани құндылықтары мен сенімдеріне басымдықтары мен қатынасын анықтайды.

Мейірбике емделудің алдағы ұзақ кезеңіне байланысты оның не ойлайтынын, сезінетінін, науқасқа және оның отбасына не қажет екенін анықтайды. Ол пациенттің және оның отбасының оларға дайындығын үздіксіз бағалау нәтижелерін басшылыққа ала отырып, жоспардың белгілі бір іс-шараларының уақытын анықтауы керек. Науқас әрекет жоспарын жасау үшін өзінің және отбасының әлеуетін танып, пайдалануы керек. Жоспарлар отбасымен жұмыс барысында медбике анықтаған барлық мәселелерді шешуге бағытталуы керек;

мейірбикелік араласу

Мейірбике емделуші мен оның жанұясы үшін қандай күресу стратегияларының тиімді екенін анықтауы және олардың тиімділігін бағалауы керек. Ол үнемі отбасындағы жағдайға негізделген іс-шаралар жоспарымен жұмыс істеуі керек.

Мейірбике күтімінің тиімділігін бағалау. Мейірбике науқастың және отбасының іс-әрекет жоспарына берген бағасын жазып алады және күтілетін нәтижелерге қол жеткізуге болатыны туралы отбасының пікірі негізінде қажетті түзетулер енгізеді. Онда отбасы мүшелерінің атқарған жұмыстары қорытындыланады.

Мысалы:Науқас терапевтік бөлімшеге гипертониялық криз диагнозымен әйелі мен екі ұлының сүйемелдеуімен түсті. Қарау кезінде медбике науқастың артық салмағы бар екенін, оның жағдайына алаңдайтынын айтады.

Науқастың жағдайын бастапқы бағалау кезінде медбике науқас және оның отбасы туралы ақпаратты жинайды: отбасында қандай денсаулық проблемалары мен аурулары болды.

ертерек; отбасы бұл мәселелерді қалай шешті; қандай құралдарды пайдаландыңыз; осы мәселелерді шешуге отбасының әрбір мүшесінің қосқан үлесі қандай болды. Сонымен қатар, науқас өзінің күнделікті өмірін сипаттайды, яғни жұмыс, тамақ, жаттығу, отбасы.

Мейірбике күтімін жоспарлау

Мейірбике науқаспен бірге оның ауруханаға жатқызылуына себеп болған проблеманы, сондай-ақ отбасы мүшелерінің қызметтің белгілі бір салаларына басымдықтары мен қатынасын анықтайды. Бұл проблема ұзақ мерзімді және алда ұзақ кезең бар, оның барысында барлық күш-жігер проблеманы тудырған себептерді жеңуге бағытталуы керек. Науқас пен оның жанұясы мұны түсінуі керек. Науқас әрекет жоспарын жасау үшін өзінің және отбасының әлеуетін пайдалануы керек.

Мейірбикелік араласу мыналарды қамтиды:

науқастың өмір салты (ауру кәсіби қызметке қалай әсер етуі мүмкін);

стресс (егер жұмыс орнын ауыстыру мүмкін болмаса);

диета және салмақты бақылау;

жаттығу;

жаман әдеттер - темекі шегу.

Қолданыстағы көптеген модельдердің бірнеше үлгісімен танысқанда, бүгінгі күні бірде-бір модель жоқ екені анық.

Көптеген елдердің тәжірибешілері бір уақытта бірнеше модельді пайдаланады және модельді таңдау пациенттің белгілі бір қажеттіліктерді қанағаттандыра алмауымен байланысты.

Әзірленген үлгілерді түсіну белгілі бір пациентке сәйкес келетіндерді таңдауға көмектеседі.

Мейірбике күтімінің моделі мейірбикенің назарын науқасты тексеруге, диагноз қоюға және мейірбикелік араласуды жоспарлауға аударуға көмектеседі.

6.2.3. Қалыпты тыныс алыңыз.

6.2.4. Тамақты және сұйықтықты жеткілікті мөлшерде жеңіз.

6.2.5. Бөлек қалдықтар.

6.2.6. Қозғалыңыз және дұрыс позицияны ұстаңыз.

6.2.7. Ұйықтау және демалу.

6.2.8. Өз бетінше киіну және шешіну, киім таңдау.

6.2.9. Сәйкес киім таңдау және қоршаған ортаны өзгерту арқылы дене температурасын қалыпты шектерде ұстаңыз.

6.2.10. Жеке гигиенаны сақтаңыз, күтім жасаңыз сыртқы түрі.

6.2.11. Өз қауіпсіздігіңізді қамтамасыз етіңіз және басқаларға қауіп төндірмеңіз.

6.2.12. Басқа адамдармен қарым-қатынаста болу, олардың эмоцияларын, пікірлерін білдіру.

6.2.13. Сеніміне сай діни рәсімдерді орындаңыз.

6.2.14. Өзің жақсы көретін жұмыспен айналыс.

6.2.15. Демалыңыз, ойын-сауық пен ойындарға қатысыңыз.

6.2.16. Қалыпты дамуына көмектесетін қызығушылығыңызды қанағаттандырыңыз.

Науқастың проблемаларының көзі.В.Гендерсон өзінің моделін дамыта отырып, американдық психолог А.Маслоудың адамның негізгі қажеттіліктерінің иерархиясы туралы теориясына негізделген (3-3-суретті қараңыз).

Кестеге сәйкес 6-1 В.Гендерсон ұсынған қажеттіліктердің басымдылығы неге негізделгенін көреміз. Сонымен қатар, В.Гендерсонның пікірінше, қажеттіліктер А.Маслоу бойынша әр деңгейде әлдеқайда аз. Бұл 1960 жылдардың ортасында, мейірбикелік күтімнің осы моделі жасалған кезде, Құрама Штаттардағы әпкелердің нақты мүмкіндіктері қажеттіліктердің дәл осы шектеулі тізімін қанағаттандыру әрекеттерімен шектелгенімен түсіндіріледі. (1980 жылдардың аяғынан бастап Солтүстік Америкадағы медбикелер пайдаланатын NAN DA үлгісі барлық деңгейдегі қажеттіліктерді қамтиды.)

Мейірбикелік араласуды қажет ететін мәселелер адам белгілі бір жағдайларға байланысты (ауру, сәбилік және/немесе кәрілік) өзіне күтім жасай алмаған кезде туындайды. Мәселелер реконвалесценция немесе ұзақ мерзімді өлім кезінде пайда болуы мүмкін.

Кесте 6-1.А.Маслоу бойынша негізгі қажеттіліктердің қажеттіліктермен байланысы

В. Хендерсонның күнделікті өмірі

В.Гендерсон адамның күнделікті қажеттіліктерін қанағаттандыру қабілеті оның темпераментіне және эмоционалдық күй. Мысалы, қорқыныш пен алаңдаушылық сезімін бастан кешірген адам ұйықтап, нашар тамақтануы мүмкін. Жақында қайғысын бастан өткерген қарт адамға, егер бұрын қайтыс болған туысы көмектескен болса, сөйлесу, қозғалу, киіну және шешіну қиын болуы мүмкін. Адамның физиологиялық және интеллектуалдық мүмкіндіктері оның негізгі қажеттіліктерін қанағаттандыру қабілетіне де әсер етуі мүмкін.

В.Гендерсон мейірбикелік процесті қолдануды анық ұсынбағанына қарамастан (60-шы жылдары мейірбикелік іс-әрекеттің түрі осы терминді бүгінгі түсінуде әлі толық дамымаған), ол зерттеген кезде деп есептейді. науқас, әпкесі онымен мейірбикелік күтім шарттарын талқылайды: «Науқастың кома немесе толық сәжде күйі сияқты өте жоғары тәуелділік жағдайында ғана әпкеде

шешім қабылдаудың дәлелді себептері бар (бұл туралы пациентпен талқыламай), бұл жағдайда оған жақсы. В.Хендерсонның пікірінше, апа науқастың орнын басып, оның жағдайына өзінің бағасын түсінуге тырысып, қажетті араласуды таңдауы керек.

Күтім мақсаты. IN.Хендерсон мейірбике 14 тәуліктік қажеттіліктерді қанағаттандыра отырып, пациенттің тәуелсіздігін қалпына келтіруде тек ұзақ мерзімді мақсаттар қоюы керек деп санайды. Рас, қысқа мерзімді және аралық мақсаттар да өмір сүруге құқылы, бірақ тек өткір жағдайларда: шок, қызба, инфекция немесе дегидратация (дегидратация). Автор мейірбике күтімі жоспарын құруды, мейірбикелік араласулардың нәтижесін бағалағаннан кейін оны жазбаша түрде өзгертуді ұсынады.

Мейірбикелік араласу. IN.Хендерсон мейірбикелік күтім дәрілік терапиямен де, дәрігер тағайындаған процедуралармен де байланысты болуы керек деп есептейді, ал мейірбикелік араласулар пациенттің отбасы мүшелерінің қатысуын талап етуі мүмкін.

Бұл модельге сәйкес, күтудің нәтижесі мен сапасын мейірбикелік араласу қабылданған барлық күнделікті қажеттіліктер қанағаттандырылған кезде ғана түпкілікті бағалауға болады.

Әпкенің рөліұсынылды IN.Хендерсон екі жолмен. Бір жағынан, апа денсаулық сақтау жүйесіндегі тәуелсіз және тәуелсіз маман, өйткені ол пациент өзін жеткілікті түрде тәуелсіз сезіну үшін орындай алмайтын функцияларды орындайды, екінші жағынан, ол дәрігердің тағайындауларын орындайтын көмекшісі.

6.2.17. В.Гендерсон моделін мейірбикелік процесте қолдану

Бұл модель қазіргі уақытта тәжірибеші апалар арасындағы ең танымалдардың бірі болып табылады. Сонымен бірге, ол мейірбикелік процестің барлық кезеңдерінде пациенттің таптырмас қатысуын қамтамасыз ететінін есте ұстаған жөн.

Сахнада жағдайын бастапқы бағалауНауқастың 14 күнделікті қажеттілігінің қайсысы бірінші кезекте қанағаттандырылуы керек екенін анықтау үшін медбике науқаспен жұмыс істеуі керек. Оның үстіне мейірбике емделуші үшін шешім қабылдай алмаған кезде ғана шешім қабылдайды. Мысалы, егер пациент бас тартса

аурухананың тамағын жеу оның тамаққа деген қажеттілігінің қанағаттандырылмауын білдіреді. Науқаспен бірге медбике анықтайды мүмкін себептербұл проблеманы (тәбетінің нашарлығы, тоқырау және т.б.) және оны шешу үшін нақты мақсаттар қояды. Науқаста ұйқының бұзылуы болса, медбике мәселенің себептерін анықтауы керек (ыңғайсыз төсек, тұншығу, бөлмелестің қорылдауы және т.б.), содан кейін мейірбикелік күтім мен араласудың мақсаттарын анықтау.

Күтімді жоспарлау.В.Гендерсон адам өзінің күнделікті қажеттіліктерін толық және дербес қанағаттандыруы керек деп есептейді, сондықтан күтімнің ұзақ мерзімді мақсаты науқастан барынша тәуелсіздікке жету болып табылады. Бұл мәселені шешу үшін медбике науқаспен бірге бірнеше аралық және қысқа мерзімді мақсаттарды қояды. Сонымен, науқас тамақтан бас тартқан жағдайда, туыстарымен, науқастың өзімен, мүмкін, тамақтандыру бөлімінің қызметкерлерімен сөйлесуді жоспарлау керек. Науқастың ұйқысы бұзылған жағдайда релаксация (релаксация) жаттығуларын, бөлмені желдетуді немесе басқа бөлмеге ауыстыруды жоспарлау керек.

Қойылған мақсаттар шынайы және өлшенетін болуы керек, осылайша мейірбикелік араласудың сәтті немесе сәтсіздігін бағалауға болады.

мейірбикелік араласунауқастың денсаулығын нығайтуға, оған жүктелген міндеттерді толық шешуге бағытталған. Сайып келгенде, араласу пациентке мүмкіндігінше тәуелсіздікке жетуге көмектесуді қамтиды.

Күтім нәтижелерін бағалау.У.Хендерсон моделі бойынша жұмыс істейтін апалы-сіңлілер күтім жоспарының орындалуын қорытынды бағалаудан бастап, әрбір күнделікті қажеттілікті бағалаудан бастайды, олардың қанағаттандырылуы кезінде проблемалар анықталды. Әпке қажеттілік қанағаттандырылған кезде мақсатқа қалай қол жеткізілетінін белгілейді. Егер мақсатқа қол жеткізілмесе, жаңа мейірбикелік араласулар немесе мақсатты тұжырымдауды өзгерту жоспарланады.

6.2.18. МОДЕЛЬ Н.РОВПЕР, В.ЛОГАН ЖӘНЕ А.ТЭРНИ

1976 жылы Н.Ропер ұсынған модель, 80-жылдары толықтырылған IN.Логан және А. Тирни физиология, мейірбике ісі психологиясы саласындағы жетістіктерге негізделген. Онда, сондай-ақ В.Гендерсон үлгісінде барлық адамдарға тән қажеттіліктердің белгілі бір тізімі қолданылады. Олар апа деп ойлайды

адам мінез-құлқының бақыланатын аспектілеріне назар аударуы керек, ал мейірбикелік қызметтің табыстылығын бағалау көзге көрінетін, өлшенетін және өлшенетін нәтижелерге негізделген.

6.2.19. Модельдің негізгі ережелері

ескере отырып адаммейірбикелік қызметтің объектісі ретінде,

Н.Ропер алғаш рет күнделікті тіршілік әрекетінің 16 түрін (іргелі қажеттіліктер) белгіледі және олардың кейбіреулері өмірдің өзін ұстау үшін қажет болса, басқалары күнделікті өмірлік белсенділікке қажет бола отырып, оның сапасына әсер етеді (6-2 кесте). Кейіннен модель авторлары бұл тізімді адамның қажеттіліктері болып табылатын өмірлік белсенділіктің 12 көрінісіне дейін қысқартты. Олардың кейбіреулерінің биологиялық негізі бар, басқалары - мәдени және әлеуметтік. Өмірдің белгілі бір көріністеріне қанағаттану дәрежесі адамның жасына, оның әлеуметтік мәртебесіне және мәдени деңгейіне байланысты.

Кесте 6-2. Н.Ропер бойынша күнделікті өмірдің көріністері

Күнделікті өмірдің көріністері

6.2.20. Қоршаған ортаның қауіпсіздігін сақтау (өзін-өзі сақтау функциялары).

6.2.21. Байланыс.

6.2.22. Тыныс алу.

6.2.23. Тамақ және сусын.

6.2.24. Қалдық өнімдерді шығару.

6.2.25. Жеке гигиена ережелерін сақтау.

6.2.26. Дене температурасын реттеу.

6.2.27. Физикалық белсенділік.

6.2.28. Жұмыс және демалыс.

6.2.29. Жыныс.

6.2.31. Өлу.

6.3.9. мүгедектік және соған байланысты физиологиялық функциялардың бұзылуы;

6.3.10. тіндердегі патологиялық және дегенеративті өзгерістер;

6.3.11. қайғылы оқиға;

6.3.12. инфекция;

6.3.13. физикалық, психологиялық және әлеуметтік орта факторларының әсерінің салдары.

Бұл факторлар адамды ішінара немесе толығымен тәуелді ете алады.

Мейірбикелік араласудың фокусы.Бұл модель бойынша медбике науқаспен бірге оның 12 қажеттілігін қанағаттандыру қабілетін дәйекті түрде бағалайды, науқастың өзекті және ықтимал мәселелерін белгілейді. Бұл модель қажеттіліктерді қанағаттандыруды үздіксіз бағалауды қамтамасыз етеді.

Күтім мақсаты.Мейірбике күтімін жоспарлау іс жүзінде науқастың жағдайын бастапқы бағалаудан басталады, бұл кезде медбикемен бірге күтімнің мақсаттары анықталады. Содан кейін апа нақты араласуды жүзеге асыру құралдарын анықтайды.

Мейірбикелік араласу.Мейірбике емделушімен күтімнің мақсатын талқылағаннан кейін, оған негізделген араласуды таңдайды

Әпкенің рөліДенсаулық сақтау жүйесіндегі апаның рөлін авторлар тәуелсіз, тәуелді және өзара тәуелді ретінде қарастырады. Тәуелсіз рөл – оның жағдайын бағалау (науқаспен бірге), мейірбикелік араласуды жоспарлау, жүзеге асыру және көрсетілген көмектің нәтижелерін бағалау. Тәуелді рөл - белгілі бір процедураларды орындауда дәрігерлерге көмек көрсету, сонымен қатар емдеуші дәрігердің тағайындалуы. Өзара тәуелді рөл – басқа мамандармен топ құрамында жұмыс істеу.

6.2.32. Н.Ропер, В.Логан және А.Тирни моделін мейірбикелік іс процесінде қолдану

Мейірбикелік процесте Н.Ропер, В.Логан, А.Тьерни үлгілері қолданылады. Сағат бастапқы бағалаумедбике науқастың өмірлік белсенділігі (қажеттілігі) туралы деректерді жинауы керек. Содан кейін олардың әрқайсысы үшін ол белгілейді:

6.3.14. қалыпты жағдайда науқас қалыпты, қиындықсыз орындайды;

6.3.15. науқас қазір не істей алады;

6.3.16. қазіргі кездегі нақты проблемалар қандай;

6.3.17. қандай ықтимал проблемалар туындауы мүмкін.

Күтімді жоспарлау кезінде медбике өзекті және ықтимал проблемаларды, күтім мақсаттарын және жүзеге асырылатын мейірбикелік араласуларды жазады.

Мейірбикелік араласулар:

6.3.18. ықтимал проблемалардың дамуына жол бермеу;

6.3.19. науқастың қобалжуын жою (төмендету);

6.3.20. науқасқа көмек сұрауға және оны күнделікті өмірге қабылдауға мүмкіндік беру;

6.3.21. нақты мәселелерді шешуге көмектеседі.

Қорытынды бағалау кезінде медбике бастапқы мақсаттарға қалай қол жеткізілгенін, сондай-ақ мейірбикелік модель қаншалықты пайдалы және тиімді болғанын анықтайды.

6.2.33. D. Джонсон моделі

INоның үлгісі D. Джонсон (1968), айырмашылығы IN.Хендерсон және

Н.Ропер адам туралы медициналық идеялардан түбегейлі бас тартуды және мейірбикелік күтімді адамдардың қажеттіліктеріне емес, мінез-құлқына бағыттауды ұсынады.

6.3.22. Модельдің негізгі ережелері

Науқас,Д.Джонсонның моделі бойынша бұл «бір-бірімен байланысты мінез-құлық жүйелерінің жиынтығына ие жеке адам және олардың әрқайсысы өз ішінде тепе-теңдік пен тепе-теңдікке ұмтылады».

Адамда оның мінез-құлқын қандай да бір түрде өзгертетін 7 негізгі ішкі жүйе бар (6-3 кесте).

Кесте 6-3. Д.Джонсон моделі бойынша мінез-құлықтың ішкі жүйелері

Д.Джонсон өткен тәжірибе негізінде адамның белгілі бір мақсатқа жетуге ұмтылуындағы әрбір ішкі жүйенің әрекетін анықтайды. Бұл нәтиже оның мінез-құлқын қалай қабылдайтынына, мінез-құлықты өзгертудегі мүмкіндіктерін қалай түсінетініне байланысты (ол нені өзгерте алады және өзгерте алмайды). Таңдалған мінез-құлық

адам оның белгілі бір мінез-құлық түріне (қарым-қатынасына) бейімділігімен анықталады. Д.Джонсон екі негізгі түрін ажыратады: 1) тікелей адамның айналасындағы әрекеттер мен заттар арқылы жасалған инсталляция; 2) бұрынғы әдеттерден туындаған инсталляция.

Науқастың проблемаларының көзі.Д.Джонсон ауру, өмір салтын өзгерту адам мінез-құлқының ішкі жүйелерін теңгерімсіз етуі мүмкін деп санайды. Мейірбике күтімі тепе-теңдікті қалпына келтіруге бағытталуы керек.

Мейірбикелік араласудың фокусы.Интервенцияның бағытын анықтау үшін әрбір ішкі жүйеге қатысты науқастың жағдайын бағалау қажет. Бұл бағалау екі кезеңде жүзеге асырылады: 1) науқастың мінез-құлқы қандай да бір ішкі жүйеде теңгерімсіздікті тудыратынын анықтау; 2) осы бұзушылықтың себептерін анықтау (органикалық немесе функционалдық).

Күтім мақсаты.Мінез-құлық ішкі жүйелеріндегі теңгерімсіздік мейірбике күтімінің себебі болып табылады. Шығарудың мақсаты әрбір ішкі жүйедегі және арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіру (мүмкіндігінше) болуы мүмкін. Оны өзгертуге бағыттауға болады:

6.2.34. мінез-құлық мотивтері;

6.2.35. адамның өткен тәжірибесімен шектелген ішкі жүйенің әрекеттері;

6.2.36. әрекеттің белгілі бір түріне бұрынғы бейімділігімен анықталатын адамның мінез-құлқы;

6.2.37. орта (1 тип) немесе өткен тәжірибе (2 тип) жасаған орнату.

Егер функционалдық өзгерістер мінез-құлық ішкі жүйесіндегі теңгерімсіздіктің себебі болса, мейірбикелік күтімнің мақсаты пациенттің қоршаған ортасын өзгерту және пациенттің мінез-құлқын өзгертуге қорғау, қамқорлық және ынталандыруды қамтамасыз ету болуы керек. Мақсатқа жету үшін апа нақты араласулар арқылы қоршаған ортаның белгілі бір факторларын өзгерту арқылы әрбір ішкі жүйедегі тепе-теңдікті қалпына келтіруге ұмтылады.

Мейірбикелік араласу.Д.Джонсон мейірбикелік араласудың 4 бағытын ұсынады:

6.2.38. қандай да бір шеңбер арқылы мінез-құлықты бақылау немесе шектеу;

6.2.39. қауіптерден және басқа факторлардан қорғау, стресс туғызады; тиімсіз реакцияларды тежеу ​​(басу);

6.2.40. мінез-құлқын өзгертуге ынталандыру, серіктестіктер, қорғаншылық түріндегі көмек.

Күтім сапасы мен нәтижелерін бағалау.Д.Джонсон, біріншіден, науқастың мінез-құлқына сәйкес белгілі бір ішкі жүйенің ішінде күтім нәтижелерін бағалауға болады деп санайды, т.б. адам ағзасындағы кейбір құрылымдық бұзылулардан туындаған өзгерістермен. Күтілетін нәтижелер жоспарланған қоршаған орта өзгерістерімен байланысты болған жағдайда, функционалдық өзгерістерге байланысты қоршаған ортаға бағытталған мейірбикелік араласу салдарынан мінез-құлықтың өзгеруі бағаланады. Егер мейірбикелік араласу күтілетін нәтижеге (мақсаттарға) әкелмесе, жаңа мақсаттар мен жаңа араласулар қайта тұжырымдалады.

Әпкенің рөліАвтордың анықтамасы бойынша медбикенің қызметі дәрігердің қызметін толықтырады, бірақ оған тәуелді емес. Апаға психологиялық немесе физикалық дағдарыс кезінде науқастың мінез-құлық ішкі жүйелерінің тепе-теңдігін қалпына келтіретін маманның рөлі тағайындалады.

6.3.23. Д.Джонсон моделін мейірбике процесінде қолдану

Мейірбикелік процестің бірінші кезеңінде - науқастың жағдайын бастапқы бағалау:медбике мінез-құлық ақауларының бар-жоғын анықтайды. Мәселен, аяқ асты сүйектерінің сынуына байланысты медициналық мекемеде жатқан жас жігіт дәрігердің нұсқауына қарамастан балдақпен жүргісі келмейді. Сонымен бірге ол әйелінің бұл жарақатына кінәлі деп санап, көмегінен бас тартады. Бұл жағдайда агрессивті және тәуелді ішкі жүйелерде бұзушылықтар байқалады. Тағы бір мысал: 30 жастағы әйел үнемі іш қатудан және артық салмақтан зардап шегеді - экскреторлық және асқорыту қосалқы жүйелеріндегі теңгерімсіздікті болжауға болады.

Мейірбикелік процестің екінші кезеңінде теңгерімсіз ішкі жүйелер егжей-тегжейлі зерттелуі керек. Д.Джонсон проблемаларды тудыратын құрылымдық (органикалық) және функционалдық өзгерістерді бөлек бөліп көрсетуді ұсынады. Әпке араласуды қайда бағыттау керектігін шешуі керек. Мұны істеу үшін оған қажет Қосымша Ақпаратәртүрлі көздерден (туыстары, емдеуші дәрігер және т.б.).

INатап айтқанда, келтірілген мысалда апа жас жігіттің бұрын осындай жағдайға тап болған-болмағанын анықтауы керек (өз қауіпсіздігі үшін шектен тыс қорқу, әйеліне сенімсіздік және т.б.). Егер ол анықталса, науқаста құрылымдық (органикалық) өзгерістер бар. INәйтпесе (егер бұл жас адам үшін мінез-құлық атипті болса), бұл өзгерістер функционалдық сипатта болады деп қорытынды жасауға болады.

Әйелдің жағдайында ас қорыту және экскреторлық ішкі жүйелердегі өзгерістердің сипатын анықтау қажет. Мейірбикелік араласу, бір жағынан, тамақ мөлшерін шектеу, физикалық белсенділікті өзгерту, екінші жағынан, тамақтануды ұтымды ету және пациентті өзін-өзі бақылауды қалпына келтіруге ынталандыру үшін осы ішкі жүйелердегі тепе-теңдікті қалпына келтіруге бағытталатын болады.

Д.Джонсонның пікірінше, бір ішкі жүйедегі теңгерімсіздік өзара байланысты ішкі жүйелерге әсер етеді.

Күтімді жоспарлау.Белгілі бір ішкі жүйелерде теңгерімсіздікті орната отырып, мейірбике науқаспен бірге күтімнің мақсатын анықтайды. Науқастың мәселесі функционалдық бұзылыстармен байланысты болса, медбике қоршаған ортаны өзгертуге, науқастың мотивациясын (сенімін) өзгертуге бағытталған араласуларды анықтайды. Мысалы, сынығы бар науқас үшін медбике балдақпен жүрудің негізсіз қорқынышын азайту үшін психологиялық қолдау мен кеңес беруді жоспарлай алады. 30 жастағы әйелге медициналық көмек көрсетуді жоспарлағанда, ең алдымен, ас қорыту жүйесіне өзін-өзі бақылау қажеттілігіне мотивацияға (сенімге) назар аударған дұрыс. INегжей-тегжейлі жоспарда ішкі жүйелердегі тепе-теңдікті қалпына келтірудің қысқа мерзімді және аралық, сондай-ақ ұзақ мерзімді мақсаттары белгіленуі керек.

6.2.41. Мінез-құлықты шектеу (30 жастағы әйелдің мысалында сіз оған диетадағы белгілі бір тағамдарды шектеуге, диетаның массасын азайтуға, физикалық белсенділікті арттыруға кеңес бере аласыз).

6.2.42. Науқасты қоршаған ортаның қолайсыз факторларынан қорғау (әйеліне көмектесуден бас тартқан науқастың мысалында науқастың әйеліне біраз уақыт ұсынуға болады.

серуендеу кезінде күйеуіне белсенді түрде көмектеспеу, ең болмағанда оны талап етпеу керек).

6.2.43. Науқастың тиімсіз (адекватты емес) реакцияларын басу (жас жігіттің мысалында әпкесі оның орынсыз мінез-құлқын бәсеңдетуі мүмкін, оның қорқынышының асыра сілтеуіне және әйеліне сенімсіздіктің ештеңемен расталмайтынына сендіреді).

6.2.44. Серіктестік (пациентпен ынтымақтастық). Науқас өз рөлін, денсаулығын қалпына келтірудегі (сақтаудағы) іс-әрекетін дәл көрсетуі керек.

Күтім сапасы мен нәтижелерін бағалау.Д.Джонсон моделінің тиімділігін бағалай отырып, медбике мінез-құлықтың екі түрінің бірін көрсете отырып, мейірбикелік араласулардың нәтижелерін сипаттауы керек, пациенттің мүмкін болатын мінез-құлқын алдын ала болжауы керек, өйткені дәл осы араласуды анықтайды. болдысәтті және мақсатқа қол жеткізілді. Егер күтілетін нәтиже болмаса бұрынқол жеткізілсе, медбике әрбір ішкі жүйедегі пациенттің мінез-құлқын қайта бағалайды.

6.3.24. К.РОЙ МЕЙРЕЙКЕР ҚЫЗМЕТІНІҢ АДАПТАЦИЯЛЫҚ МОДЕЛІ

Рой (1976) моделі физиология мен әлеуметтанудағы жетістіктерге де сүйенеді.

16. Модельдің негізгі ережелері

Бұл модельдің ережелерін NANDA кеңінен қолданады.

Науқас,К.Ройдың пікірінше, бұл өзара байланысты және әсер етуші жүйелердің жиынтығы бар жеке тұлға: биологиялық (анатомиялық және физиологиялық), психологиялық және әлеуметтік. Автор физиологиялық үшін де, деп есептейді Үшінпсихологиялық жүйелерде салыстырмалы тепе-теңдік жағдайы бар, оған адам ұмтылады, яғни. бұл адамдар өз тәжірибелерімен жеткілікті түрде күресе алатын кейбір күйлер ауқымы. Әрбір адам үшін бұл диапазон бірегей. Бұл модельге сәйкес бейімделудің белгілі бір деңгейі бар және осы диапазонға түсетін барлық тітіркендіргіштер (стресторлар) оның сыртындағыларға қарағанда қолайлы реакцияға ұшырайды.

Бейімделу деңгейіне әсер ететін факторлар тітіркендіргіштер деп аталады. Олар өз кезегінде үш түрге бөлінеді: фокус - үстінде-

адамның қоршауында жүру; ситуациялық - мейірбикелік көмек көрсетуде ошақты қасында туындайды және оларға әсер етеді; қалдық - өткен тәжірибелердің, сенімдердің, қарым-қатынастардың нәтижесі. Фокустық және ситуациялық үйлесімде олар бейімделу деңгейіне әсер етеді.

Мінез-құлықты өзгертетін бейімделу жолдары (6-4-кесте): физиологиялық; I-ұғым; рөлдік функция; өзара тәуелділік.

Кесте 6-4. Бейімделу әдістері және пациенттің бейімделу процесінде кездесетін мәселелері

Бейімделудің физиологиялық жолыадамның температураға, ылғалдылыққа реакциясы, атмосфералық қысым, тамақ, сұйықтық, оттегі, көміртегі диоксидіжәне басқа да сенсорлық ынталандырулар. Төтенше қабілеттілік

«Мен». Бұл бейімделу әдісі әсіресе адамды дене схемасын айтарлықтай өзгертетін операцияларға дайындаған кезде тиімді болуы керек: аяқ-қолдарды ампутациялау, мастэктомия, стома және т.б.

рөлдік-функциябелгілі бір жағдайларға байланысты адамның өмірдегі рөлінің (отбасында, жұмыста) өзгеруін қамтиды. Мысалы, тек дене еңбегімен айналысатын адам ұзақ уақыт бойы басқарушылық жұмыста қалады немесе үлкен ұжымды басқаратын белсенді, белсенді адам өзін медициналық мекемеде тауып, науқастың пассивті рөліне бейімделуге мәжбүр болады. . Екі мысалда да адам рөлдік функция стилінде өзінің бейімделу қабілетінен асып кетуі мүмкін.

Өзара тәуелділік- адамдардың әртүрлі қатынастарда салыстырмалы тепе-теңдік жағдайына жетуге ұмтылысы. Мысалы, ана-бала, күйеу-әйел, сатушы-сатып алушы, мұғалім-оқушы, бастық-бағынушы, дәрігер-науқас, апа-пациент, т.б. СеШтаммды персонал пациент персоналға толық тәуелді бола отырып, қысым, менсінбеу, жалғыздық, бас тарту, таныстық және т.б. сезімін бастан кешіретін жағдайларда бейімделудің шектеулі мүмкіндіктерін ескеруі керек.

Науқастың проблемаларының көзі.Мейірбикеге қажеттілік қамқорлықадам ортасында бейімделудің сол немесе басқа әдістерін пайдалану үшін қаражат пен мүмкіндіктердің жетіспеуі немесе артық болуы кезінде туындайды.

Мейірбикелік араласудың фокусы.Науқасты тексерген кезде, ең алдымен, анықтау керек тиімді жолдарыоның мінез-құлқы алаңдаушылық туғызатын жағдайларда бейімделу. Апасы аталған 4 әдістің шеңберінде оларды кезекпен тексереді, содан кейін ошақты, ситуациялық және қалдық ынталандыруларды, сонымен қатар мейірбикелік күтімнің қажеттілігін анықтайды. Бұл тітіркендіргіштің науқастың мінез-құлқына әсер ету дәрежесін медбике анықтайды (біреуі үшін тітіркендіргіш, екіншісіне әсер етпеуі мүмкін).

Күтім мақсаты.Сәйкес емес мінез-құлық тудыратын ықтимал фокальды (ситуациялық, қалдық) ынталандыруды анықтап, медбике пациентпен бірге мүмкіндік беретін мақсаттарды белгілейді. оғанөзгермелі ортаға бейімделу (ұзақ мерзімді мақсаттар) және бейімделу деңгейін белгілі бір жолмен кеңейту үшін нақты мақсаттар. Қоздырғыштарды немесе бейімделу деңгейін өзгерте алатын араласулар жоспарланған.

мейірбикелік араласуөзгерту немесе бейімделу деңгейіне келтіру мақсатында пациенттің бейімделу деңгейінен тыс тітіркендіргіштерге бағытталған. Бейімделу деңгейін кеңейтуге бағытталған араласулар мүмкін, пациентке бар ынталандырулармен күресуге мүмкіндік береді. К.Рой өзінің моделінде мейірбикелік араласуды негізінен фокальды ынталандырулармен қолдануды ұсынады.

Көмек көрсету сапасын бағалау кезінде әпке мен науқас бейімделудің сол немесе басқа тәсілдерінің оң өзгерістеріне назар аударады.

Әпкенің рөліК.Рой негізінен биологиялық (анатомиялық және физиологиялық) жүйелерге назар аударатын дәрігерлерден айырмашылығы, апаның рөлі бір немесе бір аймаққа түсетін фокальды ынталандыруға әсер ету арқылы денсаулық пен ауру кезеңінде адамның бейімделуіне ықпал ету деп санайды. бейімделудің тағы бір жолы.

6.2.45. К.Рой моделін мейірбике процесінде қолдану

Шартты бағалаунауқас екі кезеңде жүзеге асырылады. Біріншіден, медбике 4 реттеу режимінің кез келгенінде пациенттің мінез-құлқы алаңдаушылық туғызатынын анықтауы керек. Мазасыздық тудыратын жағдайда, медбике пациенттің бейімделу проблемаларын не тудыратынын анықтауы керек: фокальды, ситуациялық немесе гельдермен қалдық тітіркену.

Мәселен, кеудесін алып тастаған жас келіншек жақын туыстарынан басқа келушілерді көргісі келмейді. Осылайша, мейірбикелік процестің бірінші кезеңінде апа «Мен-концепция» жүйесінде бейімделу мәселесін қабылдауы керек. Тағы бір мысал: бала жиі және ұзақ уақыт ауырады, әпкесі шприцпен жақындаған сайын агрессия белгілерін көрсетеді (жылау, айқайлау және т.б.). Бұл жағдайда «Өзара тәуелділік» әдісінің шегінде бейімделудің бұзылуы байқалады.

Апа, осы үлгіні пайдалана отырып, әр адамға бейімделу деңгейінің шегін анықтайды. Тітіркендіргіш болып табылатын және бейімделу деңгейіне байланысты біреуіне, екіншісіне қиындық тудыратын нәрсе проблема емес. Мысалы, пациент келушілерді әртүрлі себептермен көруден бас тартады - операциядан кейінгі дренаждың болуы, сүт безінің болмауы ошақты тітіркендіргіштер ретінде әрекет етеді және оған (және қоғамда) байланысты өзінің имиджін айтарлықтай өзгертеді.

нанымдар мен құндылықтар. Осыған байланысты әйел басқалармен қарым-қатынасты жалғастыра алмайды. Бұл жағдайда бұл ынталандыру дегеніміз не, медбике әртүрлі көздерден алынған ақпаратты түсіну арқылы анықтай алады. Екінші жағдайда, бала ақ пальто сияқты ошақты тітіркендіргішке де адекватты емес жауап бере алады, бұл бала үшін ауыр процедураны білдіреді.

Науқаста орынсыз реакцияларды тудыратын тітіркендіргіштерді анықтай отырып, медбике пациентпен бірге бейімделу деңгейін арттыруға немесе ынталандыруды жоюға мүмкіндік беретін қысқа мерзімді күтім мақсаттарын анықтайды. Сонымен қатар, ұзақ мерзімді мақсаттар да қажет, оларға қол жеткізген кезде пациент үнемі өзгеретін ортаға бейімделе алады. Бірінші мысалға оралсақ, әйелдің қысқа мерзімді мақсаты достарының ортасында біраз уақыт өткізу мүмкіндігін сезіну болуы мүмкін. Екінші жағдайда, кетудің мақсаты ақ халаттың әсерін болдырмау болуы мүмкін.

Мейірбикелік араласу.Үлгі TO.Рой әрбір адам психологиялық және физиологиялық тепе-теңдік жағдайына ұмтылады деп болжайды. Осыған байланысты мейірбикелік араласу ынталандыруды бейімделу деңгейінде әрекет ететіндей өзгертуі керек. К.Рой мейірбикелік араласулар негізінен фокальды ынталандыруға бағытталған болуы керек деп ұсынды.

Бірінші мысалда апа фокальды тітіркендіргішті - әйелде сүт безінің болмауын жоя алмайды, бірақ ол бейімделу деңгейін кеңейте алады, мысалы, оны бейімделген пациентпен таныстыру арқылы. ұқсас жағдайға. Екінші мысалда апа ақ халатты шеше алмайды (балалар мекемелеріндегі медбикелердің пальтолары түсті, бірақ күңгірт болғанын қалаймын), бірақ ол баланың бейімделу деңгейін кеңейте алады, мысалы, онымен бірнеше рет ойнау арқылы. рет, ақ халатты киініп.

Күтім сапасы мен нәтижесін бағалау.Мейірбикелік араласу мақсатқа нақты бейімделу тәсілдерімен қол жеткізілген жағдайда ғана тиімді болады. Осылайша, бірінші мысалдағы мейірбикелік араласудың тиімділігі, егер жас әйел келушілерді қабылдаса, оң бағалануы мүмкін. Екіншісінде – егер бала ақ халаттыларға мейірімді болып, қарындасынан қорықпаса.

(Стресс мәселелері және дезадаптация кезіндегі мейірбике күтімі туралы толығырақ 9-тарауда талқыланады.)

МҮЛГІ D. ОРЕМ

Д.Орем (1971) ұсынған модель Д.Джонсон мен К.Ройдың үлгілерінен айырмашылығы, адамды біртұтас ретінде қарастырады. Ол өзін-өзі күту принциптеріне негізделген, ол D.Орем оны «адамдар өз бетінше бастап, жүзеге асыратын өмір, денсаулық және әл-ауқат әрекеттері» деп анықтайды.

Бұл модельде адамның өз денсаулығы үшін жеке жауапкершілігіне көп көңіл бөлінеді. Дегенмен, берілген үлкен мәнаурулардың алдын алу, жарақаттанудың алдын алу және білім беру үшін мейірбикелік араласулар. Ересектер ең алдымен өз-өзіне сүйеніп, денсаулығын сақтай отырып (сақтауда) асырауындағы адамдар үшін белгілі бір жауапкершілікте болуы керек.

6.2.46. Модельдің негізгі ережелері

Үлгі бойынша D.Орем, пациент- өзін-өзі күту мотивациясы бар біртұтас функционалды жүйе. Адам өзін-өзі күтуді оның сау немесе ауру екеніне қарамастан жүзеге асырады, яғни. оның мүмкіндіктері мен өзін-өзі күту қажеттіліктері теңгерімде болуы керек.

Д.Орем өзін-өзі күту қажеттіліктерінің үш тобын анықтайды:

6.3.25. Әмбебап:

17. ауаның жеткілікті болуы;

18. сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдау;

19. адекватты тамақ қабылдау;

20. Осы процеске байланысты жеткілікті бөлу мүмкіндігі мен қажеттіліктері;

21. белсенділік пен демалыс арасындағы тепе-теңдікті сақтау;

22. жалғыздық уақыты басқа адамдармен бірге уақытпен теңестіріледі;

23. өмірге, қалыпты өмірге, әл-ауқатқа төнетін қауіптің алдын алу;

24. жеке қабілеттер мен шектеулерге байланысты белгілі бір әлеуметтік топқа сәйкес келуге ұмтылуды ынталандыру.

8 әмбебап қажеттіліктердің әрқайсысының қанағаттандырылу деңгейі әр адам үшін жеке. Бұл қажеттіліктерге әсер ететін факторлар: жас, жыныс, даму кезеңі, денсаулық жағдайы, мәдениет деңгейі, әлеуметтік орта, қаржылық мүмкіндіктер. Дені сау адам қабілетті

осы әмбебап қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін өзін-өзі күту (сурет 6-2).

6.2.47. Даму кезеңіне байланысты қажеттіліктер(нәрестеліктен кәрілікке дейін және жүктілік кезінде). Бұл қажеттіліктерді, әдетте, оқыту мен тәрбиелеуге қабілетті барлық ересек адамдар қанағаттандырады.

6.2.48. Денсаулыққа байланысты қажеттіліктертұқым қуалайтын, туа біткен және жүре пайда болған аурулар мен жарақаттарға байланысты. Бұл топта бұзушылықтың үш түрі бар:

6.3.26. анатомиялық өзгерістер (мысалы, қатты ісіну, күйіктер);

6.3.27. функционалдық физиологиялық өзгерістер (мысалы, ентігу, буындардың қаттылығы);

6.3.28. мінез-құлықтың немесе күнделікті өмір сүру әдеттерінің өзгеруі (мысалы, немқұрайлылық сезімі, ұйқысыздық, көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі).

Егер адам осы проблемалармен күрессе, жалпы тепе-теңдік сақталады, бұл оған қамқорлық қажет емес дегенді білдіреді.

Науқастың проблемаларының көзі.Егер науқас (оның туыстары немесе жақындары) өз мүмкіндіктері мен өзін-өзі күту қажеттіліктері арасындағы тепе-теңдікті сақтай алмаса және өзін-өзі күту қажеттіліктері адамның өз мүмкіндіктерінен асып кетсе, мейірбикелік күтім қажет. Бұл ретте Д.Орем көмек пациенттің, оның туыстары мен жақындарының белсенді қатысуымен көрсетіледі деп есептейді.

Мейірбикелік араласудың фокусы.Мейірбикелік араласу өзін-өзі күтудегі анықталған кемшіліктерді және оның себептерін жоюы керек. Жетіспеушілік себептері білімнің жетіспеушілігі, өзін-өзі күту үшін жеке әрекеттерді орындай алмау, өзін-өзі күтудің маңыздылығын дұрыс түсінбеу болуы мүмкін.

Бұл модельдің авторы өзін-өзі күту қажеттілігін түсінбеуді даму деңгейімен және сатысымен, сондай-ақ науқастың өткен өмір тәжірибесімен байланыстырады. Д.Орем мейірбикелік араласу қажеттілігі туралы мәселені шешу үшін әпке:

6.2.49. науқастың өзін-өзі күтуге қойылатын талаптарының деңгейін анықтау;

6.2.50. адамның осы талаптарды орындау және өзін-өзі қауіпсіз ұстау қабілетін бағалау;

6.2.51. болашақта өзін-өзі күтуді қалпына келтіру мүмкіндіктерін бағалау.

Күтім мақсаты.Қысқа мерзімді, аралық және ұзақ мерзімді мақсаттар (немесе олардың комбинациясы) пациентке (оның өзін-өзі күту қабілетіне) бағытталуы керек. Бұл ретте емделушімен тек күтімнің мақсаттары ғана емес, сонымен қатар жоспарланған мейірбикелік араласулар да талқылануы керек.

Мейірбикелік араласу.Мейірбикелік араласу өзін-өзі күту мүмкіндіктерін кеңейтуге де, оған қажеттілік деңгейін өзгертуге де бағытталуы мүмкін. Д.Орем бұл өзгерістерді қалпына келтіру деп атайды.

Д.Орем мейірбикелік араласудың 6 әдісін анықтайды:

6.2.52. науқас үшін бірдеңе жасау;

6.2.53. науқасқа бағыт-бағдар беру, оның іс-әрекетін бағыттау;

6.2.54. физикалық қолдау көрсету;

6.2.55. психологиялық қолдау көрсету;

6.2.56. өзін-өзі күту үшін жағдай жасау;

6.2.57. науқасты (немесе оның туыстарын) оқыту.

Көмек көрсетудің осы 6 әдісін ұсына отырып, Д.Орем пациент өзіне-өзі қызмет көрсетуге ұмтылып, осы немесе басқа рөлді қалайды және ойнай алады деп болжайды, т.б. пациент мейірбикелік көмек алуға дайын және дайын.

Әдістерден басқа, автор мейірбикелік күтімнің үш жүйесін анықтайды: толық өтемдік - науқас не ес-түссіз күйде болса, не қозғала алмайтын, не оқуға қабілетсіз жағдайларда қолданылады; ішінара өтемақы - өзін-өзі күту қабілетін уақытша немесе ішінара жоғалтқан науқасқа қолданылады; кеңес беру (тренинг) – науқасқа (туыстарына) өзін-өзі күту дағдыларын үйрету қажет болғанда қолданылады.

Күтім сапасы мен нәтижелерін бағалау.Д.Орем медициналық көмектің сапасын бағалау, ең алдымен, науқастың және оның отбасының кейіннен өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндігі тұрғысынан жүргізілуі керек деп санайды. Мейірбикелік араласу толық өтемдік жүйеден науқастың өзін-өзі күтуіне қолдау көрсететін ішінара компенсаторлық жүйеге ауысса да, мейірбикелік араласуды тиімді деп санауға болады.

6.2.58. Д.Орем моделін мейірбике ісінде қолдану

Дені сау немесе науқас болсын, әрбір адам өзін-өзі күту қажеттілігі мен оны жүзеге асыру қабілеті арасындағы тепе-теңдікті сақтауы керек. Жарақат немесе ауру кезінде өзін-өзі күту үшін терапевтік қажетті мінез-құлықты анықтай отырып, мейірбике науқаспен бірге мейірбикелік араласудың тәсілі мен түрін табады.

Жүргізу кезінде бастапқы бағалаунауқастың өзін-өзі күтудегі қажеттіліктері мен мүмкіндіктерін, мейірбике өзін-өзі күтудегі терапевтік қажетті мінез-құлықты – өзіне-өзі қызмет көрсетуді жүзеге асыру қажеттіліктері мен мүмкіндіктері арасындағы теңгерімді анықтайды (6-3-сурет).

Медициналық мекемеде науқастың жағдайын бастапқы тексеруді жүргізе отырып, медбике оның көмегі қажет екенін анықтайды. Мысалы, егер науқас аяғының сынуына байланысты гипске салынған болса, медбике науқастың бірден көмексіз балдақпен жүре алмайтынын болжауы мүмкін. Бұл жағдайда науқастың кейбір әмбебап қажеттіліктері мен оның өзіне күтім жасау қабілеті (белсенді қозғалу, дәретхананы пайдалану, душ қабылдау және т.б.) арасында теңгерімсіздік бар, яғни. науқасқа көмек қажет.

В другом случае, оценивая состояние 8-летней девочки с обычной детской инфекцией, сестра обнаруживает, что её мать не может удовлетворить потребности дочери в самоуходе (мать не понимает, почему не следует тепло одевать девочку, почему ей нужно соблюдать постельный режим, больше пить жидкости және т.б.). Бұл жағдайда анасының қызына өзін-өзі күтуге көмектесу қабілеті мен қазіргі уақытта анасына қойылатын талаптар арасында теңгерімсіздік бар.

Осыған байланысты апа қосымша мәліметтер жинап, неліктен өзіне қамқорлық жетіспейтінін анықтауы керек. Тексеру, бақылау, әңгімелесу оның себебін түсінуге көмектеседі: білім мен дағдылардың жетіспеушілігі, мотивация, мінез-құлықты әлеуметтік және мәдени нормалармен бекітілген шеңбермен шектеу және т.б.

Жас жігіттің мысалында өзін-өзі күтудің тапшылығы оған өзін-өзі беру қабілетін қалпына келтіру үшін қазіргі жағдайды жеңуге көмектесетін кейбір балдақпен жүру дағдыларының болмауымен байланысты. Екінші мысалда науқас қыздың анасы не бәрін дұрыс жасай алатынына сенімді емес, не қызына өзін-өзі күтуге көмектесетін білімі жеткіліксіз.

Мейірбике күтімін жоспарлау.Мейірбикелік күтім науқастың да, оның туыстарының да өзін-өзі күту мүмкіндіктеріне байланысты жоспарланады. Келтірілген мысалдардың біріншісінде жоспарланған араласу ішінара өтемдік және білім беру жүйесі шеңберінде болады. Жас жігіт өз бетімен жасай алады

ауаны, тамақты, сұйықтықты тұтыну сияқты әмбебап қажеттіліктерді қанағаттандыру. Дегенмен, ол мобильділік бойынша көмекке мұқтаж, әсіресе оның басқа әмбебап қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін. Апасы қайта жарақат алу қаупін болдырмау үшін оған қауіпсіз қозғалыс дағдыларын үйретуді жоспарлап отыр. Екінші жағдайда, апа анасына қызына қалай қарау керектігін үйрету үшін оқыту, кеңес беру араласуын жоспарлайды.

Мейірбикелік араласу.Әрбір жағдайда мейірбикелік араласудың мақсаты өзін-өзі күту мүмкіндіктері мен қажеттіліктері арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіру болып табылады. Бірінші жағдайда емделуші емделуші үшін әрекет ететіндіктен, толық өтемдік араласуды қолдана отырып, шалбарын киюге немесе шешуге көмектесу үшін науқасқа медбике қажет. Сонымен бірге ол оған балдақпен қауіпсіз қозғалуды үйретеді, сонымен қатар уақыт өте келе өз бетінше киінуге және қозғалуға мүмкіндік беретін жаңа дағдыларды үйретеді. Екінші жағдайда, әпке анаға қыздың ауруының қалай дамитынын және баланың жағдайын жеңілдету үшін не істеу керектігін айта алады. Ананың психологиялық қолдауы, оның іс-әрекетін мадақтауы балаға қамқорлық жасауда үлкен көмегін тигізеді.

Күтім сапасы мен нәтижелерін бағалау.Мейірбике күтімінің тиімділігін бағалау кезінде мейірбике ең алдымен олар бірге тағайындаған уақытқа дейін науқастың өзі қандай жетістіктерге жеткенін ескереді. Сонымен, бірінші мысалда, егер жас жігіт балдақпен жүруді үйренсе және сыртқы көмексіз көп уақытты басқарса, бағалау оң болады. Екінші жағдайда, егер науқас қыздың анасы қызына сенімді түрде қамқорлық жасаса, мейірбикелік араласуды тиімді деп санауға болады.

Осылайша, егер өзін-өзі күту мүмкіндіктері мен қажеттіліктері арасындағы тепе-теңдікті сақтау немесе қалпына келтіру мүмкін болса, мейірбикелік күтім тиімді болып саналады.

6.2.59. МЕЙРІПКЕ ҚЫЗМЕТІНІҢ МОДЕЛЬДЕРІ: БІР НЕ КӨП?

Сонымен, сіз бар көптеген модельдерден бірнеше модельдермен таныстыңыз. Бүгінгі таңда біртұтас үлгі жоқ, дегенмен, әрине, бұл апалы-сіңлілерді оқытуда да, практикалық қызметте де жақсы өзара түсіністікке ықпал етер еді, әсіресе мейірбике ісін реформалау енді ғана басталып жатқан біздің елімізде.

Көптеген елдердегі медбикелер бір уақытта бірнеше үлгілерді пайдаланады және таңдау пациенттің белгілі бір қажеттіліктерді қанағаттандыра алмауынан ғана байланысты.

Әзірленген үлгілерді түсіну белгілі бір пациентке қолайлы таңдауға көмектеседі. Мейірбике күтімінің моделі – науқасты қарау кезінде медбике не нәрсеге назар аударуы керек, мақсаттары мен мейірбикелік араласулары қандай болуы керек екенін елестетуге көмектесетін құрал. Күтімді жоспарлау үшін әртүрлі үлгілерден кейбір элементтер таңдалады. Қоғамның мейірбике ісіне сұранысының өзгеруіне байланысты жаңа үлгілер жасалуы әбден мүмкін.