Tavoitteiden asettaminen ja neuvonta-avun päätyypit. Neuvoa-apu Kiireellinen ja neuvoa-antava sosiaaliapu

Andriyanova E.A. 1 Iorina I.G. 2

1 Valtion korkea-asteen ammatillinen oppilaitos "Roszdravin Saratovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto on nimetty IN JA. Razumovski, Saratov

2 Alueellinen oftalmologinen sairaala, Saratov

Lääketieteen sosiologian ongelmakentässä neuvonta-apua pidetään sosiaalisena vuorovaikutuksena (viestintänä), jonka aikana välitetään ja vastaanotetaan semanttista ja arvioivaa tietoa, joka vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen sekä hänen asenteeseensa terveyden arvoon liittyviin sosiaalisiin arvoihin. Neuvoa-avun välittäjänä on lääkäri ja hoitohenkilökunta, vastaanottaja on potilas. Neuvoa-antavan viestinnän kohteena on potilaan terveydentila ja aiheena sitä heijastava viesti. Kanava on pääasiassa suullinen puhe. Tämän tyyppiselle kommunikaatiolle on ominaista tiedon erikoisluonne: kommunikaattorille implisiittinen viestintäkoodi on lääketieteen kieli, jota potilas ei ymmärrä. Potilaan kannalta merkittävimmät ovat psykofysiologiset, psykologiset ja sosiaaliset esteet.

neuvonta-apua

viestintää

1. Andriyanova E.A. Lääketieteen ammatillisen tilan muodostumisen sosiaaliset parametrit: dis. ... Dr. sosiol. Tieteet. - Saratov, 2006.

2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Viestinnän teoria. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388 s.

4. Chebotareva O.A. Paternalismi kotilääketieteessä: Ph.D. dis. ... cand. sosiologinen Tieteet. - Volgograd, 2006. - 24 s.

5. Sharkov F.I. Viestintäteorian perusteet. - M.: Prospekti, 2002. - 246 s.

6. Shchepansky Ya. Sosiologian peruskäsitteet / per. puolasta. V.F. Chesnokova; toim. ja intro. Taide. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Tiede. Sib. osasto, 1967. - 247 s.

Neuvoa-apu on olennainen osa lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa. Lääketieteen sosiologian ongelma-alalla neuvonta-apua voidaan pitää sosiaalisena vuorovaikutuksena, jonka aikana välitetään ja vastaanotetaan semanttista ja arvioivaa tietoa, joka vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen sekä hänen asenteeseensa terveyden arvoon liittyviin sosiaalisiin arvoihin. Neuvoa-avun tarkastelu sosiaalisen viestinnän toimintona mahdollistaa sen rakenteen ja toiminnallisten piirteiden eristämisen.

Teoksen tarkoitus on neuvonta-avun tarkasteleminen sosiaalisen viestinnän tyyppinä .

Tutkimusmateriaalit ja -menetelmät

Työ tehtiin viestintälähestymistavan pohjalta.

Tutkimuksen tulokset ja niiden keskustelu

Termiä "viestintä" (latinaksi com-mu-nicatio, sanasta communico - teen sen yleiseksi, yhdistä, kommunikoida) käytettiin alun perin tarkoittamaan viestintävälineitä, liikennettä, viestintää, maanalaisen kaupunkitalouden verkostoja. Vähitellen tieteen kielellä termi "viestintä" alkoi tarkoittaa kommunikaatiovälinettä missä tahansa maailmassa. F.I. Sharkov, termi "kommunikaatio" tuli tieteelliseen pohdiskeluun 1900-luvun alussa vahvistaakseen järjestelmän, jossa vaikutus tapahtuu, vuorovaikutusprosessia ja viestintämenetelmiä, jotka mahdollistavat erilaisten tietojen luomisen, välittämisen ja vastaanottamisen. Sosiologiselle ajattelulle tämä on paradigmallisesti hyvin läheinen käsite, koska kaikki sosiaalinen dynamiikka (sosiologian aiheena) on vuorovaikutusprosessia.

Neuvoa-avun pitäminen sosiaalisena viestinnänä mahdollistaa vuorovaikutuksen osallistujien roolit ja sen tuloksen selkeästi fiksaation. Kuten tiedät, viestintäprosessin pääkomponentit ovat:

Viestintäprosessin aiheet ovat kommunikaattori (viestin lähettäjä) ja vastaanottaja (vastaanottaja);

Viestintävälineet - koodi, jota käytetään tiedon välittämiseen merkkimuodossa (sanat, kuvat, grafiikka jne.), samoin kuin kanavat, joiden kautta viesti lähetetään (kirje, puhelin, radio, lennätin jne.);

Viestinnän aihe (mikä tahansa ilmiö, tapahtuma) ja sitä näyttävä viesti (artikkeli, radiolähetys, televisiotarina jne.);

Viestinnän vaikutukset ovat kommunikaation seurauksia, jotka ilmaistaan ​​muutoksena viestintäprosessin subjektien sisäisessä tilassa, heidän suhteissaan tai toimissaan.

Näin ollen neuvonta-apua voidaan pitää paikallisen vuorovaikutuksen sarjassa toteutettuna sosiaalisen viestinnän prosessina, jossa lääkintähenkilöstö toimii kommunikaattorina, potilas on vastaanottaja, potilaan terveys on viestinnän kohteena ja elämänlaatua muuttavat muutokset potilaan käyttäytymisessä ovat viestinnän vaikutuksia.

Lääkärin ja potilaan välinen kommunikointi neuvonta-avun antamisen aikana tapahtuu tiukoissa muodollisissa puitteissa. Niiden esiintyminen johtuu lääketieteellisen toiminnan erityisluonteesta, lääkärin lisääntyneestä sosiaalisesta vastuusta. Koska lääkärin toiminta edellyttää pitkälle erikoistuneen tiedon olemassaoloa, hänen päätöstensä motiivit eivät ole potilaalle läpinäkyviä ja motivaatio hakeutua lääketieteelliseen apuun on erittäin korkea. Hoitoa ja paranemista toivova potilas ei tunne sairauden luonnetta, omaa kehonsa tilaa eikä sairauden lopputuloksen ennustetta. Tästä johtuen riski potilaan aseman mahdollisesta väärinkäytöstä on liian suuri. Siksi lääketieteellisen toiminnan ammattimaisuuden varhaisimmista vaiheista lähtien se on selkeästi virallistettu.

Näin ollen neuvoa-avun olennainen ominaisuus sosiaalisena viestintänä on sen institutionaalinen luonne. Kommunikaattori toimii aina lääkelaitoksen edustajana ja vastaanottaja potilaana. Institutionaalinen rooli on yksi sosiaalisen instituution peruselementeistä. Joten J. Shchepanskyn mukaan sosiaalisen instituution olemus voidaan paljastaa seuraavien ominaisuuksien kautta:

Jokaisella laitoksella on omansa kohde toiminta;

Hän määrittelee selvästi toiminnot, oikeudet Ja vastuut osallistujat institutionalisoituun vuorovaikutukseen tavoitteen saavuttamiseksi;

Jokainen suorittaa vakiintuneen, perinteisen yhteiskunnallisen roolinsa tietylle laitokselle, tehtävän tämän instituution puitteissa, jonka johdosta kaikilla muilla on riittävän luotettavia ja kohtuullisia odotuksia; sosiaalinen instituutio on varmaa tarkoittaa Ja toimielimet tavoitteen saavuttamiseksi (voi olla sekä aineellinen että ihanteellinen, symbolinen);

Instituutilla on tietty seuraamusjärjestelmä, halutun rohkaiseminen ja ei-toivotun, poikkeavan käyttäytymisen tukahduttaminen.

A. Schutzin, R.G.:n teoksiin sisältyy analyysi siitä, miten henkilö hyväksyy roolin monimutkaisena prosessina, mukaan lukien kommunikaatio, joka korvaa samaistumisen toiseen henkilöön ja omien tietämättömyytensä projisoinnin häneen. Turner, R. Williams ja muut fenomenologisen koulukunnan edustajat. Samalla todettiin, että yksilöiden vapaus rakentaa rooleja riippuu heidän asemansa luonteesta ja vaihtelee välillä formalisoitujen byrokraattisten roolien napasta minimaalisella improvisaatiolla määrittelemättömien roolien (vanhemmat, ystävät) napaan.

Mestaruus sosiaalinen rooli lääkäri toteutuu ammattimaisuuden kautta - prosessi, jossa yksilö, joka on hallinnut tietyt taidot, tiedot ja kyvyt, toteuttaa niitä toiminnassaan tietyssä sosiaalisessa yhteisössä. Sosiaalisen työnjaon luonne, ammattilaisten asema, heidän toiminnan ominaisuudet ja itsetietoisuus ovat ammattimaistumisen mallin pääelementtejä, jotka ovat tyypillisiä tietylle yhteiskunnan kehitysvaiheelle.

Nykyään lääkäri-potilaan roolien muodollisessa sääntelyssä käytetään sääntömääräyksen eettisiä ja juridisia mekanismeja. Yleisesti ottaen lääkärin ja potilaan roolia säätelevät arvo-oikeudelliset normit ilmenevät niin sanotuissa lääkärin ja potilaan välisen suhteen eettisissä malleissa. Kaavamaisesti ne voidaan kuvata seuraavasti:

Hippokraattinen malli ("älä vahingoita"). Se perustuu kuuluisaan "valaan", jossa Hippokrates muotoili lääkärin velvollisuudet potilaalle. Tämän mallin mukaan lääkärin on voitettava potilaan sosiaalinen luottamus.

Paracelsus-malli ("tee hyvää"). Se edellyttää paternalismia - lääkärin emotionaalista ja henkistä kontaktia potilaaseen, jonka pohjalle koko hoitoprosessi rakentuu. Paternalismi rakensi lääkärin ja potilaan välistä suhdetta paprikaalisen suhdemallin mukaisesti henkinen opas ja noviisi. Lääkärin ja potilaan välisen suhteen olemuksen määrää lääkärin hyvä teko, hyvällä puolestaan ​​on jumalallinen alkuperä, koska se tulee Jumalalta. Paternalismin pääpiirre on suhteiden epäsymmetria, jossa lääkärille on osoitettu subjektin rooli ja potilaalle kohteen rooli.

Deontologinen malli ("velvollisuuden noudattamisen" periaate). Tämä malli asettaa lääkärin moraalisen velvollisuuden lääkärin ja potilaan välisen suhteen keskipisteeseen ja edellyttää lääketieteellisen yhteisön, yhteiskunnan sekä lääkärin oman mielen ja tahdon tiukinta noudattamista pakollisesta toimeenpanosta. Bioetiikka (ihmisoikeuksien ja ihmisarvon kunnioittamisen periaate).

bioeettinen malli. Bioeettinen malli eliminoi epäsymmetrian lääkärin ja potilaan välisestä suhteesta ottamalla käyttöön autonomiaperiaatteen, josta on tullut pätevän potilaan keskeinen moraalinen oikeus. Henkilökohtaisen autonomian periaate perustuu lääkärin ja potilaan oikeuksien yhtenäisyyteen ja edellyttää heidän keskinäistä vuoropuheluaan, jossa valinnanoikeus ja vastuu eivät ole täysin keskittyneet lääkärin käsiin, vaan jakautuvat hänen ja potilaan kesken. SISÄÄN Venäjän federaatio lääkärin ja potilaan välisten suhteiden bioeettinen malli on laillisesti vahvistettu (Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteiden 30 artikla, 22. heinäkuuta 1993).

On tärkeää huomata, että viestittäjiin voi kuulua lääkäreiden lisäksi myös sairaanhoitajia. Ensinnäkin he ovat sairaanhoitajia. Sairaanhoitajan roolien normatiivinen rakenne toistaa lääkäreille tyypillisiä normeja potilassuhteen suhteen olettaen lääkärin ja sairaanhoitajan suhteiden hierarkian.

Yleensä lääkärin ja potilaan välisen suhteen eettisiä malleja tarkastellaan kronologisessa järjestyksessä toisiaan korvaavina. Tämä johtuu suurelta osin Parsonsin lähestymistavalle ominaisen neutraalin asenteen hylkäämisestä lääketieteellistä paternalismia kohtaan sekä Campbellin, Lunin, Seegerin, Witchin ja muiden paternalismin kritiikistä. Samaan aikaan monet tutkijat huomauttavat, että paternalismi on luontainen venäläiselle lääketieteen mallille. Tutkimuksessaan O.A. Chebotareva todistaa, että roolipaternalismi lääketieteessä ei ole ohimenevä vaihe, vaan se on perusmallin rooli psykologisen luonnollisuutensa vuoksi lääkärille ja potilaalle.

Todennäköisesti lääkärin ja potilaan välisen suhteen mallit täydentävät toisiaan. Yksi niistä on kiinteä muodollisella tasolla, toiset toimivat epävirallisina sääntöinä ja ohjeina. Lääketieteen ammattimaisuus on dynaamista, ammatillisten roolien keskinäiset siirtymät sosiaalisiin rooleihin ja päinvastoin ovat säännöllisiä. Lääkärin ja potilaan sosiaalisten roolien mallia ei voi määritellä lopullisesti ja yksiselitteisesti.

Viestinnän vastaanottaja neuvonta-avun antamisessa on potilas. Ilmeisesti potilaan sosiaalinen rooli formalisoituu medikalisaation etenemisen aikana. Potilaan, alun perin epämuodollinen, sosiaalinen rooli lokalisoituu tilassa ja ajassa terveydenhuollon laitosten toiminnan kautta, ja potilaan rooliodotukset perustuvat sosiaalisen ympäristön vaatimuksiin ja kohdistuvat toipumiseen (potilaan henkilökohtainen etu) ja kykyyn täyttää sosiaaliset roolit täysimääräisesti (yleinen etu). S.A. Efimenko huomauttaa perustellusti, että potilaan sosialisaatio alkaa ensimmäisistä elinvuosista ja voi jatkua sekä aikuisiän loppuun asti että elämässä, siihen vaikuttavat työvoima-, sosiopoliittinen ja kognitiivinen toiminta yksilöllinen ja se paljastuu tyypillisten käyttäytymistoimintojen kehittymisen kautta. Tiedon, uskomusten ja käytännön toimien yhdistelmä muodostuu hahmon luonteenpiirteet ja tietyntyyppisille potilaille ominaisia ​​ominaisuuksia. Tällaisen erikoistuneen sosialisaation päätekijät ovat perheen ja lääketieteen instituutiot, jotka muodostavat arvojärjestelmän, perinteet, sosiaaliset normit ja käyttäytymissäännöt terveyden alalla.

Neuvoa-antavan viestinnän kohteena on potilaan terveydentila ja aiheena sen näyttävä viesti. Kanava on pääosin puhuttua kieltä. Tämän tyyppiselle kommunikaatiolle on ominaista tiedon erikoisluonne: kommunikaattorille implisiittinen viestintäkoodi on lääketieteen kieli, jota potilas ei ymmärrä. Siksi kommunikaattorin on konsultoinnin aikana "dekoodattava" viesti tavalliseksi kieleksi ottaen huomioon vastaanottajan havainnon henkilökohtaiset ja sosiodemografiset ominaisuudet.

Voidaan sanoa, että koko lääketieteen institutionalisointijärjestelmä tarjoaa ymmärrystä lääkärin ja potilaan välille. Ymmärtäminen on neuvojen tulos ja kommunikoinnin perusvaikutus. Sen perusteella potilas tekee päätöksen ja muuttaa käyttäytymistään. Toisaalta potilas on tilanteessa, jossa hänen on vaikea ymmärtää objektiivisesti, mitä hänelle tapahtuu. Hänen asenteessa tilanteeseen on henkilökohtaisia ​​merkityksiä, jotka todella hallitsevat hänen käyttäytymistään. Siksi potilasta ei voida pitää passiivisena lääketieteellisen väliintulon kohteena, vaan hoidon tehokkuus riippuu ei vähiten siitä, pidetäänkö potilasta "organismina" vai ihmisenä, jolla on sosiaalisia ja psykologisia tarpeita. Potilaan tarpeiden tyydyttäminen on seurausta terveystarpeiden ja henkilökohtaisten taipumusten järjestelmän harmonisoinnista ja subjektiivisesta arvioinnista käytännön mahdollisuuksista toteuttaa ne tietyssä terveydenhuoltojärjestelmässä.

SISÄÄN viime vuodet Ymmärryksen ongelma ratkaistaan ​​yhä enemmän ottamalla osaa kommunikatiiviseen puoleen osaamisperusteisessa lähestymistavassa. Lääkärin ammatti on todellakin yksi harvoista "mieheltä ihmiselle" -ryhmän ammateista, jotka edellyttävät tehokkaan tekniikan ja menetelmien täydellistä hallintaa. viestintää. Samaan aikaan ammatillisten viestintäkumppaneiden piiri on erittäin laaja, siihen kuuluvat potilaat itse, heidän omaiset ja työtoverit. Viestinnän tavoitteena on saavuttaa keskinäinen ymmärrys, jota tarvitaan paitsi lääketieteellisten ja diagnostisten ongelmien ratkaisemisessa, myös henkilökohtaisissa ja perheellisissa ongelmatilanteissa, joilla voi olla merkittävä vaikutus tietyn sairauden lopputulokseen ja koko ihmisen elämänlaatuun.

Kommunikaatiokyky perustuu käyttäytymisstrategiana kykyyn kommunikoida tuottavasti keskustelukumppanin kanssa välttäen konfliktitilanteita, rakentaa rakentavia suhteita, saavuttaa noudattaminen keskusteltaessa potilaan kanssa diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden määräämisestä, kyky tarjota kaikkea mahdollista apua hänen perhe- ja henkilökohtaisten ongelmiensa ratkaisemisessa. Lisäksi kommunikatiivisen kompetenssin käsite sisältää tiettyjen kommunikaatio- ja käyttäytymisnormien hallussapidon erilaisten etnisten ja sosiopsykologisten standardien, käyttäytymisstereotypioiden, standardien omaksumisen seurauksena.

Potilaan kommunikatiivisen kyvyn ongelma voidaan muotoilla myös lääketieteen sosiologian puitteissa. Tämä aihe vaatii itsenäistä tutkimusta, mutta ensiarviona voidaan todeta, että potilaan kommunikaatiokyky muodostuu spontaanisti ja määräytyy potilaan sairauksille ominaisten kommunikaatioesteiden mukaan.

Viestintätapa mahdollistaa ymmärtämisen tielle nousevien esteiden korjaamisen, tulkitsemisen kommunikaatioesteiksi. Viestintäesteet ovat esteitä, jotka häiritsevät kommunikaattorin ja vastaanottajan välisten kontaktien ja vuorovaikutuksen toteutumista. Ne estävät viestien riittävän vastaanottamisen, ymmärtämisen ja assimiloinnin viestintälinkkien toteutusprosessissa.

Psykofysiologiset, psykologiset ja sosiaaliset esteet ovat potilaan kommunikatiivisen kyvyn kannalta pohjimmiltaan merkittäviä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että psykofysiologinen este voi toimia monimutkaisesti, sulkeen pois mahdollisuuden käyttää tiettyjä teknisiä keinoja ja käynnistää erityisiä psykologisia ja sosiaalisia esteitä. Potilaan kommunikatiivisen kyvyn esteiden tutkimiseen vaikuttaa perustellulta käyttää empiiristä materiaalia ja menetelmiä tietyn potilasryhmän elämänlaadun tutkimiseen.

Sosiaalisen viestinnän tyyppinä pidetty neuvonta-apu tulkitaan kommunikatiiviseksi tavoitteeksi, jolla on selkeät toiminnalliset ominaisuudet kaikilla peruselementeillä. Tämä näkökulma mahdollistaa sen tehokkuuden lisäämisen ja joustavien strategioiden kehittämisen sen optimoimiseksi.

Arvostelijat:

Tikhonova S.V., filosofisten tieteiden tohtori, liittovaltion budjetin korkea-asteen ammatillisen koulutuslaitoksen ”SSEU” PR-osaston professori, Saratov;

Maslyakov V.V., lääketieteen tohtori, kirurgian osaston professori, Saratov Military Medical Institute, Saratov.

Toimitus vastaanotti teoksen 14.5.2012.

Bibliografinen linkki

Kiireelliset sosiaalipalvelut

Yksi uusista vanhusten ja vammaisten sosiaalipalvelujen muodoista on hätäsosiaalipalvelu. Se koostuu kertaluonteisen hätäavun antamisesta kipeästi sosiaalista tukea tarvitseville vanhuksille ja vammaisille. Tämän kansalaisluokan sosiaalipalvelujen määrä määritellään valtion takaamien sosiaalipalvelujen liittovaltion luettelossa. Se tarjoaa erityisesti ilmaisia ​​lämpimiä aterioita tai ruokapaketteja kertaluonteisesti niille, jotka sitä tarvitsevat; kertaluonteinen taloudellisen avun antaminen; hädänalaisten vaatteiden, jalkineiden ja muiden välttämättömien hankkiminen Kiireellisiä sosiaalipalveluja tarjoavat kunnalliset sosiaalikeskukset (tai väestön sosiaaliturvan alaisuuteen perustetut osastot) järjestävät kiireellistä lääkinnällistä ja psykologista apua sosiaalisen tuen tarpeessa oleville, avustavat työnhaussa, tilapäisen asunnon tarjoamisessa (tarvittaessa), järjestävät oikeudellisia konsultaatioita.

Joten kansalaisten etujen perusteella sosiaalipalvelut eivät voi olla vain pysyviä tai tilapäisiä, vaan tietyin edellytyksin - kertaluonteisia, ottaen huomioon vanhusten ja vammaisten todelliset tarpeet.

Sosiaalipalvelulaitoksissa sosiaalipalvelun asiakkaita neuvotaan sosiaaliseen ja kulttuuriseen elämän tukeen, psykologiseen ja pedagogiseen apuun sekä sosiaaliseen ja oikeusturvaan liittyvissä kysymyksissä.

Sosiaalineuvonnan järjestäminen on lailla uskottu kunnallisille sosiaalipalvelukeskuksille sekä väestön sosiaaliturvaelimille, jotka luovat asianmukaiset yksiköt.

Vanhusten ja vammaisten sosiaalineuvonnan tavoitteena on heidän sopeutumiseensa yhteiskuntaan, sosiaalisten jännitteiden lieventämiseen, suotuisten ihmissuhteiden luomiseen perheessä sekä yksilön, perheen, yhteiskunnan ja valtion välisen vuorovaikutuksen varmistamiseen.

Sosiaalialan neuvonta-apu tarjoaa:

1) sosiaalineuvonnan tarpeessa olevien henkilöiden tunnistaminen;

2) erilaisten sosiopsykologisten ehkäisy

poikkeamat;

3) työskennellä perheiden kanssa, joissa asuu vanhuksia ja vammaisia, heidän vapaa-ajansa järjestäminen;

4) neuvonta-apu vammaisten koulutuksessa, ammatillisessa ohjauksessa ja työllistymisessä;

5) huolehtii valtion instituutioiden toiminnan koordinoinnista ja julkiset yhdistykset vanhusten ja vammaisten ongelmien ratkaisemiseksi;

6) muut toimenpiteet terveiden ihmissuhteiden luomiseksi ja suotuisan luomiseksi sosiaalinen ympäristö vanhuksille ja vammaisille.

Yleisesti sosiaalineuvonta on tarkoitettu vanhusten ja vammaisten henkiseen tukeen.

Neuvonta-apua voidaan tarjota erilaisia ​​muotoja ja tyypit. Neuvontakäytäntöjä ja näiden muotojen luokituksia on monenlaisia.

Joten apukohteen kriteerin mukaan erotetaan yksilöllinen ("yksi yhteen" tai "kasvotusten"), ryhmä- ja perheneuvonta.

Ikäkriteerin mukaan työ lasten ja aikuisten kanssa erotetaan.

Neuvonnan tilaorganisaatio voidaan toteuttaa kontakti- (kokopäiväinen) tai etä (kirjeenvaihto) vuorovaikutuksen muodossa. Jälkimmäistä voidaan toteuttaa puhelinneuvonnan (vaikka tämä on jossain määrin myös kontaktiohjausta), kirjallisen neuvonnan sekä painetun materiaalin (populaaritieteelliset julkaisut ja oma-apuoppaat) kautta.

Kestokriteerin mukaan neuvonta voi olla hätä-, lyhyt- ja pitkäaikaista.

Neuvontaapua on myös useita tyyppejä, jotka ohjaavat asiakkaan pyynnön sisältöä ja ongelmatilanteen luonnetta. Joten on olemassa intiimi-henkilökohtaista, perhe-, psykologinen-pedagogista ja yritysneuvontaa. Ohjaus voi olla vastaus asiakkaan tilanteeseen - "kriisineuvonta" tai asiakkaan kasvun ja kehityksen kannustin - "kehitysneuvonta". Perinteisesti neuvonnasta puhutaan suhteessa tilanteeseen kriisin aikana tai sen jälkeen, mutta tulee myös auttaa ihmisiä ennakoimaan mahdollisia tulevaisuuden ongelmia, opettamaan tunnistamaan lähestyvän kriisin merkit ja varustaa taidot hillitä kriisejä alkuunsa. Kaikenlainen onnistunut neuvonta merkitsee henkilökohtaista kasvua, mutta kriisitilanteessa ihminen on sen otteessa, olosuhteiden paineen alaisena, ja koska neuvonta rajoittuu olemassa olevaan ongelmaan, asiakkaan käsitteellinen ja käyttäytymisarsenaali voi täydentyä hyvin vähäisessä määrin.

Heron (1993) tunnistaa kuusi neuvoa-antavien interventioiden luokkaa niiden tarkoituksen ja sisällön mukaan: autoritaarinen: ohjeellinen, tiedottava, vastakkainasetteleva - ja ohjaajat: katarsinen, katalyyttinen, tukeva.

ohjeellinen vaikutus kohdistuu asiakkaan käyttäytymiseen konsultatiivisen vuorovaikutuksen ulkopuolella.

tiedottamisesta altistuminen tarjoaa asiakkaalle tietoa, tietoa ja merkitystä.

vastakkaisia vaikutus kohdistuu asiakkaan tietoisuuteen kaikista rajoittavista asenteista tai käyttäytymisestä.

katarsista vaikutusta käytetään auttamaan asiakasta purkautumaan, vapauttamaan tukahdutettuja tuskallisia tunteita (areaktion), pääasiassa kuten surua, pelkoa tai vihaa.

katalyyttinen vaikutus keskittyy itsetuntemuksen, itseohjautuvan olemisen, oppimisen ja ongelmanratkaisun edistämiseen.

tukeva Vaikutus kohdistuu asiakkaan persoonallisuuden, ominaisuuksien, asenteiden tai toimintojen merkityksen ja arvon vahvistamiseen.

Helpottavat interventiot keskittyvät asiakkaan suurempaan autonomiaan ja vastuun ottamiseksi itsestään (auttaa lievittämään henkistä ahdistusta ja kipua, joka vähentää voimaa). minä, helpottaa itsenäistä oppimista ja vahvistaa heidän merkityksensä ainutlaatuisina olentoina).

Yhden tai toisen vaikutuksen tyypin ja tyypin valinta riippuu asiakkaan persoonallisuuden tyypistä (sekä konsultin persoonallisuuden tyypistä) ja hänen tilanteensa erityispiirteistä. Autoritaaristen ja helpottavien vaikutustyyppien suhde liittyy pääasiassa vallan ja kontrollin teemaan: konsultti hallitsee asiakasta täysin, ohjaus on jaettu konsultin ja asiakkaan kesken, asiakas on täysin itsenäinen.

NEUVONTATEORIAT, MALLIT JA KOULUJAT

Kuten erikoiskirjallisuudessa on todettu, on olemassa 200-400 lähestymistapaa neuvonnan käsitteeseen ja neuvonnan ja psykoterapian malliin. Tärkeimmät lähestymistavat, joista neuvontakoulut ovat kehittyneet, ovat:

1. Humanistiset lähestymistavat: henkilökeskeinen neuvonta, gestalt-neuvonta, transaktioanalyysi, todellisuusterapia (realismineuvonta).

2. Eksistentiaaliset lähestymistavat: eksistentiaalinen neuvonta, logoterapia.

3. Psykoanalyysi.

4. Käyttäytymiseen perustuva lähestymistapa.

5. Kognitiiviset ja kognitiivis-käyttäytymisnäkökohdat: rationaalis-emotionaalinen käyttäytymisneuvonta, kognitiivinen neuvonta.

6. Affektiiviset lähestymistavat: perusterapia, uudelleenarviointineuvonta, bioenergetiikka.

7. Eklektiset ja integratiiviset lähestymistavat: multimodaalinen neuvonta, eklektinen terapia, elämäntaitojen neuvonta.

Viime vuosina myös sellaiset lähestymistavat kuin M. Ericksonin mukaan hypnoosi, psykosynteesi, neurolingvistinen ohjelmointi, ongelmanratkaisu lyhytkestoinen psykoterapia jne. ovat yleistyneet.

Jotkut kirjoittajat uskovat, että metodologisesta näkökulmasta tulisi erottaa kolme peruslähestymistapaa - psykodynaaminen, kognitiivinen käyttäytymis- ja humanistinen, jotka pohjimmiltaan eroavat toisistaan ​​​​näkemyksissään henkilöstä ja hänen tunne- ja käyttäytymisongelmiensa luonteesta.

Jo neuvonnan ja psykoterapian kehittämisen alusta lähtien yksittäiset asiantuntijat ovat havainneet, että yhtäläisyydet eri lähestymistapoissa neuvonnassa ovat paljon suurempia kuin erot. Vuonna 1940 pidetyssä symposiumissa, johon osallistuivat sellaiset suuret hahmot kuin C. Rogers ja S. Rosenzweig, hyväksyttiin ajatus, että kaikissa onnistuneissa psykoterapiatyypeissä, kuten tuki, hyvä konsultin ja asiakkaan välinen suhde, näkemys ja muutokset käyttäytymisessä, ovat yleisiä.

Vuonna 1974 Frank (Frank) esitti väitteen: psykoterapian tehokkuus ei alun perin liity erityisstrategioiden käyttöön tietyn käsitteellisen lähestymistavan puitteissa, vaan useisiin yleisiin eli "epäspesifisiin" tekijöihin. Näitä tekijöitä ovat: tukisuhteen rakentaminen, asiakkaalle järkevän selityksen antaminen hänen ongelmansa ymmärtämiseksi sekä asiakkaan ja ohjaajan yhteinen osallistuminen terapeuttisiin rituaaleihin.

Äskettäin Grencavage ja Norcross (1990) tunnistivat seuraavat ryhmät epäspesifisiä tai yleisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat terapeuttiseen muutokseen.

Asiakkaan tiedot: positiiviset odotukset, toivo tai usko; ahdistuneisuus tai epäsuhta; hakee aktiivisesti apua.

Terapeutin ominaisuudet:

ammatillisesti arvokkaita persoonallisuuden piirteitä;

toivon ja positiivisten odotusten rakentaminen;

lämpöä ja positiivista asennetta;

empaattinen ymmärrys;

terapeutin sosiaalisen aseman läsnäolo;

välinpitämättömyyttä ja hyväksyntää.

Muutosprosessi:

mahdollisuus katarsiin ja tunnereaktioon; uusien käyttäytymisen elementtien hallitseminen; kohtuullisen selityksen tai mallin antaminen ymmärtämiselle;

näkemyksen stimulointi (tietoisuus);

emotionaalinen ja ihmisten välinen oppiminen;

ehdotus ja suostuttelu;

kokemusta menestymisestä ja osaamisesta;

lumelääkevaikutus";

samaistuminen terapeutin kanssa;

käyttäytymisen itsehillintä;

Stressin helpotus;

herkkyys;

tiedotus/koulutus.

Vaikutustavat:

tekniikoiden käyttö;

keskittyä " sisäinen maailma»;

tiukka teorian noudattaminen;

hyödyllisen ympäristön luominen;

kahden ihmisen välinen vuorovaikutus;

selittää asiakkaan ja terapeutin roolit.

Vaikka nämä tekijät toteutetaan eri tavalla eri lähestymistavoissa, ne kaikki on suunniteltu lisäämään asiakkaan dominanssia sortaavien ulkoisten ja sisäisten voimien suhteen leimauksen, käsitteellistämisen ja positiivisen kokemuksen kautta. Tämä kanta on vastoin ohjaajien ja psykoterapeuttien keskuudessa laajalle levinnyttä käsitystä siitä, että positiiviset tulokset asiakkaille ovat seurausta vain heidän käyttämistään tekniikoista ja strategioista. Yleisten eli "epäspesifisten" tekijöiden käsitteen puolesta voidaan kuitenkin esittää seuraavat väitteet, jotka on saatu vuosina 1975-1990 tehtyjen tutkimusten tuloksena. lukuisia tutkimuksia.

Ensinnäkin on osoitettu, että eri teoreettisilla lähestymistavoilla ja vastaavilla ad hoc -strategioilla on samanlainen onnistumisprosentti. Toiseksi on havaittu, että ei-ammattimaiset konsultit, joita ei ole koulutettu asianmukaisesti tiettyihin tekniikoihin, voivat näyttää toimivan yhtä tehokkaasti kuin ne, jotka ovat saaneet hyvä koulutus ammattitaitoiset konsultit. Kolmanneksi asiakkaat itse arvostavat "epäspesifisten tekijöiden" tärkeyttä enemmän kuin erikoistekniikoita. Siitä huolimatta on mahdotonta absolutisoida yleisten tekijöiden roolia, jotka missä tahansa konsultatiivisessa lähestymistavassa ovat tiiviissä vuorovaikutuksessa teoreettisten mallien ja erikoistekniikoiden kanssa.

Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, 1960-luvulta lähtien yhä useammat harjoittajat ovat osoittaneet kannattavansa "eklektistä" tai "integroitua" lähestymistapaa neuvontaan minkään yksittäisen mallin sijaan. He uskovat, ettei mikään yksittäinen malli ole omavarainen ja universaali, ja lainaavat ideoita ja tekniikoita eri lähestymistavoista. Tästä syystä 1980-luvun alussa. ominaista vapautuminen suuri numero kirjoja eklektismin ja integraation ongelmista, Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy ja Society for the Study of Integration in Psychotherapy luominen sekä koulutus- ja koulutusohjelmat integratiivisesta terapiasta.

Termi "eklektinen" suhteessa ohjaukseen tarkoittaa, että konsultti valitsee useista teorioista ja mallintaa parhaat tai sopivimmat ideat ja tekniikat asiakkaan tarpeisiin. A.Lazaruksen (A.Lazarus, 1989) mukaan ei-systeemisen ja systemaattisen (teknisen) eklektismin välillä on ero. Ei-systeemiselle eklektiikalle on ominaista se, että konsultit eivät koe tarvetta loogiselle johdonmukaiselle selitykselle tai empiiriselle vahvistukselle käyttämilleen tekniikoille. Systemaattiselle (tekniselle) eklektiikalle on ominaista se, että konsultit ohjaavat haluamaansa teoriaa, mutta he käyttävät myös muuntyyppisessä neuvonnassa käytettyjä tekniikoita.

Toisin kuin teoreettisen eklektismin kannattajat, konsultit - teknisen eklektismin kannattajat "käyttävät eri lähteistä otettuja menetelmiä, eivät aina koordinoi niitä teorioiden tai tieteenalojen kanssa, jotka ovat synnyttäneet ne" (A. Lazarus, 1989), ja pitävät tarpeettomana lisätä uusia selittäviä periaatteita.

Toisin kuin eklektikot, integraation kannattajat eivät vain käytä eri lähestymistavoissa käytettyjä tekniikoita, vaan yrittävät myös yhdistää erilaisia ​​teoreettisia näkemyksiä. A. Lazarus pitää teknistä eklektiikkaa askeleena kohti integraatiota, mutta korostaa, että tässä on oltava varovainen.

tuli suositummaksi 1980-luvulla. termi "integraatio" viittaa kunnianhimoisempaan käsitteelliseen lähestymistapaan, jossa konsultti luo uutta teoriaa tai malli eri teorioiden tai mallien elementeistä.

Integraation saavuttamiseksi on kuusi erilaista strategiaa.

1. Uuden itsenäisen teorian luominen (eräänlainen "tieteellinen vallankumous").

2. Jonkin olemassa olevan teorian kehittäminen sellaiseen suuntaan, että kaikki muut kilpailevat tai vaihtoehtoiset teoriat voidaan omaksua siihen (tätä strategiaa pidetään pohjimmiltaan virheellisenä, koska kaikki olemassa olevat teoriat rakentuvat täysin erilaisille näkemyksille ihmisluonnosta).

3. Keskitytään eri lähestymistavoissa käytettyyn sanastoon, lauseisiin ja käsitteisiin ja kehitetään yhteinen kieli neuvontaa ja psykoterapiaa varten (tätä strategiaa pidetään hyödyllisenä tehokas kommunikointi konsultit, jotka työskentelevät eri lähestymistavoissa).

4. Keskity johdonmukaisiin alueisiin ja eri lähestymistapojen yhteisiin elementteihin, mikä mahdollistaa kehittämisen yleisiä käsitteitä ja tekniikat eivät teoriatasolla, vaan erityisillä sovellusalueilla tai neuvonnan osissa (esimerkiksi "terapeuttisen liiton" käsite tai muutoksen vaiheet).

5. Tiettyjen tekniikoiden ja "työmenetelmien" laajempi vaihto käytännön yhteisössä (esimerkiksi toistensa neuvontatyön tarkasteluprosessissa), mikä mahdollistaa työkalupakin laajentamisen asiakkaiden kanssa työskentelyyn käytännön tasolla.

6. Erikoistutkimusten tekeminen korostaakseen eniten tehokas teknikko vaikutusta tyypillisissä tapauksissa (ns. "tekninen eklektiikka").

Siitä huolimatta monet "puhtaan" lähestymistavan (käsitteellisen "purismin") kannattajat ovat säilyneet tähän päivään asti, ja ne ovat esittäneet monia vakavia argumentteja eklektiikkaa vastaan. Ensinnäkin näihin kuuluu oikeudenmukainen väite, että erilaiset lähestymistavat perustuvat täysin erilaisiin ja usein ristiriitaisiin filosofisiin näkemyksiin (ihmisen luonteesta, hänen affektiivisen sfäärinsä mekanismeista, käyttäytymisestä jne.). Tämän seurauksena niitä on eri kieliä, samojen ilmiöiden tulkintoja ja selityksiä, erilaisten vaikutustekniikoiden valintaa ja kaikki tämä voi johtaa hämmennykseen tai aitouden puutteeseen.

Lopuksi on epäselvää: miten ja millä ammattikielellä ammatinharjoittajia tulisi kouluttaa - kouluttaa ja valvoa - yhtenäisen ohjauksen teoreettisen mallin puuttuessa?

Tietenkin suurin osa harjoittavista konsulteista on ikään kuin kahden - käsitteellisen ja empiirisen - välillä, eikä heidän joukossaan ole "puhtaita teoreetikkoja" eikä "pragmaattisia teknikkoja".

1990-luvulla integroivan lähestymistavan puitteissa ns. "transteoreettiset" konstruktit, ts. lähestymistapoja, joissa yritettiin kehittää sellaisia ​​vaikutusten muuttamiseen tähtääviä mekanismeja ja menettelytapoja, jotka eivät sovi yhteenkään olemassa oleviin malleihin.

Silmiinpistävimmät esimerkit transteoreettisesta lähestymistavasta (voidaan sanoa, että uusia käsitteellisiä malleja on itse asiassa luotu) ovat: J. Eganin "taitava avustaja" -malli, joka suorittaa "ongelmanhallintaa" (G. Egan, 1986, 1990, 1994), "itsevahvistus" -malli J. Andrews'n, ja. ikaalinen terapia (A. Ryle, 1990, 1992).

SISÄÄN sosiaalityö J. Eganin malli (G. Egan, 1994) on yleistynyt. Hän ehdotti, että asiakas hakee ohjaajan apua, kun hänen on vaikea selviytyä elämänongelmistaan, ja ohjaajan ensisijainen tehtävä on auttaa asiakasta löytämään ja toteuttamaan sopivia ratkaisuja näihin ongelmiin.

J. Egan pitää konsultointia "ongelmanhallintana", ts. ongelmanhallinta (ei "ratkaisu", koska kaikkia ongelmia ei voida ratkaista pysyvästi), ja se tunnistaa yhdeksän asiakasavun vaihetta, joista kolme on keskeistä:

1) ongelman määrittely ja selvitys: asiakkaan auttaminen esittämään tarinansa;

2) keskittyä;

aktivointi;

2) tavoitteiden muodostaminen:

uuden skenaarion ja tavoitteiden laatiminen;

tavoitteen arviointi;

tavoitteiden valinta erityistoimia varten;

3) toimien toteuttaminen: toimintastrategioiden kehittäminen; strategioiden valinta; strategioiden täytäntöönpanoa.

Onnistunut ensimmäinen vaihe huipentuu luottamuksen syntymiseen ja selkeään kuvaan "nykytilanteesta", ts. ongelmallinen tilanne. Toisessa vaiheessa muodostuu asiakkaan näkökulmasta "uusi skenaario" ja erityisesti se, miltä asiakkaan tilanteen pitäisi näyttää "parannetussa" versiossa. Kolmas vaihe liittyy tavoitteiden saavuttamisen strategioihin ja keskittyy niiden toimien kehittämiseen ja toteuttamiseen, jotka ovat välttämättömiä siirtymiseksi "nykyisestä skenaariosta" "toivottuun".

Transteoreettista lähestymistapaa kehitettiin edelleen Kellyn integratiivisten konsultatiivisten taitojen käsitteen puitteissa (Culley, 1999). Tässä mallissa neuvontaprosessi nähdään sarjana peräkkäisiä vaiheita: ensisijainen, keskimmäinen Ja lopullinen.

Perustaidot kaikkiin vaiheisiin ovat:

huomio ja kuuntelu, tarkkuus ja täsmällisyys;

reflektointitaidot: uudelleenmuotoilu, uudelleenmuotoilu, summaus;

tutkimus- (luetus)taidot: kysymykset ja lausunnot.

Alkuvaiheen tavoitteet:

työsuhteiden luominen;

ongelmien selventäminen ja määrittely;

diagnostiikka ja hypoteesien muotoilu;

sopimusten tekeminen.

Alkuvaiheen strategiat ja menettelyt:

tutkiminen/tutkiminen: asiakkaiden auttaminen selittämään ahdistuksensa;

priorisointi ja fokusointi: päätöksenteko asiakkaan ongelmien kanssa työjärjestyksestä ja ratkaisevan hetken tunnistaminen;

viestintä: hyväksyminen ja ymmärtäminen.

Keskivaiheen tavoitteet:

ongelman uudelleenarviointi: auttaa asiakkaita näkemään itsensä ja ongelmansa toisesta, toiveikkaammasta näkökulmasta;

työsuhteiden ylläpitäminen;

sopimuksen uudelleenneuvottelu (tarvittaessa).

Keskivaiheen strategiat ja menettelyt:

vastakkainasettelu (auttaa asiakkaita tulemaan tietoisiksi temppuista, joita he käyttävät estääkseen muutoksen);

Palautteen antaminen: antaa asiakkaille mahdollisuuden ymmärtää, kuinka konsultti näkee heidät;

tiedon tarjoaminen (voi auttaa asiakkaita näkemään itsensä eri näkökulmasta);

ohjeelliset määräykset: tarkoituksena on muuttaa tavallisia käyttäytymisstereotypioita;

konsultti itsensä paljastaminen: tarina omasta kokemuksestaan ​​(harvoin käytetty);

toiminnallinen palaute: tarjota asiakkaille konsultin näkökulmaa siihen, mitä hänen ja asiakkaan välillä tapahtuu "tässä ja nyt".

Loppuvaiheen tavoitteet:

valitse sopiva muutos: asiakkaiden on tiedettävä, mitkä muutokset ovat mahdollisia ja mitä tuloksia he haluavat saavuttaa;

oppimistulosten siirto: ohjauksen tulosten soveltaminen ongelmien kanssa työskentelyyn Jokapäiväinen elämä;

muutoksen toteuttaminen: asiakkaiden konkreettiset toimet;

neuvoa-antavan suhteen irtisanominen: tarkoittaa kyseisen suhteen päättymisen tunnustamista sekä sopimuksen täytäntöönpanoa.

Viimeisen vaiheen strategiat ja menettelyt:

tavoitteiden asettaminen: erityisten tekniikoiden avulla (keskustelu, mielikuvitus, roolileikit jne.) yhdessä asiakkaiden kanssa määritetään odotetut tulokset;

toiminnan suunnittelu: valita kaikista asiakkaiden käytettävissä olevista vaihtoehdoista ja suunnitella erityisiä toimia;

arviointi: arvio asiakkaiden toimien onnistumisesta heidän ongelmiensa ratkaisemisessa;

Päättäminen (tehtyjen töiden arvioiminen, asiakkaan auttaminen ymmärtämään tapahtunutta, työskentely asiakkaan kanssa neuvontasuhteen päättymisestä syntyneiden surun tunteiden voittamiseksi).

Sosiaalinen neuvonta-apu

Vammaisten sosiaalineuvonnan tavoitteena on heidän sopeutumiseensa yhteiskuntaan, sosiaalisten jännitteiden lieventämiseen, suotuisten ihmissuhteiden luomiseen perheessä sekä yksilön, perheen, yhteiskunnan ja valtion välisen vuorovaikutuksen varmistamiseen. Vammaisten sosiaalinen neuvonta-apu keskittyy heidän psyykkiseen tukemiseensa, ratkaisutyön tehostamiseen omia ongelmia ja tarjoaa:

• - sosiaali- ja neuvonta-avun tarpeessa olevien henkilöiden tunnistaminen;
• - erilaisten sosiopsykologisten poikkeamien ehkäisy;
• - työskentely perheiden kanssa, joissa vammaiset asuvat, heidän vapaa-ajansa järjestäminen;
• - neuvonta-apu vammaisten koulutuksessa, ammatillisessa ohjauksessa ja työllistymisessä;
• - toiminnan koordinoinnin varmistaminen julkiset laitokset ja julkiset yhdistykset vammaisten ongelmien ratkaisemiseksi;
• - sosiaalipalveluelinten toimivaltaan kuuluva oikeusapu;
• - muut toimenpiteet terveiden ihmissuhteiden ja suotuisan sosiaalisen ympäristön luomiseksi vammaisille.

Sosiaalineuvonnan organisoinnista ja koordinoinnista vastaavat kunnalliset sosiaalikeskukset sekä väestön sosiaaliturvaelimet, jotka luovat tätä tarkoitusta varten asianmukaiset jaot.

Johtopäätös

Suoritetun tutkimuksen analyysi antaa meille mahdollisuuden tehdä seuraavat johtopäätökset:

• 1. Sosiaalinen suojelu - valtion politiikka, jonka tavoitteena on varmistaa henkilön sosiaaliset, taloudelliset, poliittiset ja muut oikeudet ja takeet sukupuolesta, kansallisuudesta, iästä, asuinpaikasta ja muista olosuhteista riippumatta.
• 2. Valtiolla on tärkeä rooli väestön sosiaalisen suojelun järjestämisessä, eläkepalvelujen järjestämisessä ja etuuksien, sosiaalipalvelujen, perheiden ja lasten toimeentulotuen järjestämisessä, väestön sosiaaliturvaa koskevan lainsäädännön, sosiaalipolitiikan perusteita koskevien säännösten, sosiaalisten normien ja suositusten laatimisessa alueellisen yhteiskunnan kehittämiseksi. sosiaaliset ohjelmat, joka tarjoaa ulkomaista taloudellista ja kansainvälistä yhteistyötä, analysoi ja ennustaa eri väestöryhmien elintasoa.
• 3. Väestön sosiaaliturva sisältää sosiaaliturvan, sosiaalivakuutuksen ja toimeentulotuen, on yhdenmukainen valtion sosiaalipolitiikan kanssa, jonka tarkoituksena on perustuslain mukaan luoda olosuhteet, jotka takaavat ihmisarvoisen elämän ja vapaan kehityksen.
• 4. Väestön sosiaaliturvan tärkeimmät muodot ovat eläkkeet, sosiaalietuudet, etuudet erityisen vähävaraisille väestöryhmille, valtion sosiaalivakuutus ja sosiaalipalvelut.
• 5. Kohdennettua toimeentulotukea myönnetään apua tarvitseville, jos vähävaraisen perheen jäsenten keskimääräinen kokonaistulo asukasta kohden on toimeentulorajan alapuolella ja vain vaikeassa elämäntilanteessa, josta ei voi selvitä omin voimin.

Erityinen psykologisen avun menetelmä kriisissä, nimeltään kriisiinterventio, on työskentely intensiivisten tunteiden kanssa ajankohtaisista asioista. Kriisiinterventio on:

Työ, jonka tarkoituksena on ilmaista voimakkaita tunteita;

Sekaannuksen vähentäminen toistoprosessin avulla;

Avoin pääsy akuuttien ongelmien tutkimukseen;

Ymmärryksen muodostuminen ajankohtaisista ongelmista asiakkaan tukemiseksi;

Luodaan perusta, jotta ihmiset voivat hyväksyä kokemansa kokemukset.

Kuten Glenys Perry huomauttaa, "Parhaat kriisinhoitajat eivät koskaan noudata kovia ja nopeita sääntöjä auttaessaan muita. Helpotus kriisissä on aina kuin vaeltaminen tuntemattomalle alueelle, joka kerta kun huomaat siirtyväsi uudelle tielle. Siksi on järkevää puhua ei tietystä toimintaalgoritmista, vaan perusperiaatteista ja lähestymistavoista, joiden avulla voit valita toimintatavan tietyssä tilanteessa.

Konsultin toiminta kriisitilanteissa ei ole kovin konkreettista eikä käytännössä riipu tilanteen luonteesta. Päinvastoin, kaikissa kriisitilanteissa on samanlaisia ​​​​piirteitä - stressi, hämmennys, erilaiset negatiiviset tunteet: pelko, syyllisyys, epätoivo jne.

Minkä tahansa kriisin dynamiikan säännönmukaisuudet johtavat tiettyjen väitteisiin yleiset säännöt johon neuvontapsykologi voi toimia. Useimmat kriisit vaativat konsultin etsimistä kolme maalia:

1. Luottamussuhteen luominen.

2. Kriisitilanteen olemuksen määrittely.

3. Hakijalle tarjotaan mahdollisuus toimia.

Ensimmäinen kohde- luottamussuhteen luominen - saavutetaan empaattisella kuuntelulla ja asiakkaan tunteiden heijastuksella. Samaan aikaan on tärkeää paitsi sympatiaa myös ilmaista tämä myötätunto (empatia) hyvin valituilla sanoilla. Asiakkaan tulee tietää, että konsultti ymmärtää häntä ja on valmis työskentelemään hänen kanssaan etsiessään ratkaisua kriisiin.

Toinen maali- Kriisin luonteen ja yksityiskohtien selvittäminen. Asiakkaalle on annettava mahdollisuus ilmaista selkeästi ja yksityiskohtaisesti, mitä tapahtui, mikä aiheutti kriisin. Asiakkaan tarina on tarpeen keskittyä niin, että kriisitilanne voidaan lopulta kuvailla yhdellä lauseella.

Dialogiprosessissa on tarpeen erottaa ne ongelmien näkökohdat, jotka voidaan muuttaa, niistä, joita ei voida muuttaa. Kannattaa myös pyytää asiakasta kuvailemaan aiempia yrityksiä löytää ratkaisu ja sitten tutkia muita. mahdolliset ratkaisut. Voit esimerkiksi kysyä: "Mitä tapahtuu, jos ...", "Mitä mieltä olet tästä?". Eli auta asiakasta pohtimaan mahdollisten päätöstensä erilaisia ​​seurauksia sekä tapoja, joilla hän voi toteuttaa päätöksensä. On tarpeen yrittää yhdistää yksilön sisäiset, henkiset voimat ja kenties löytää kaikki ulkoiset voimat, jotka voivat auttaa pääsemään kriisistä.

Kriisineuvonnan kolmas tavoite- Anna asiakkaan toimia: auta hahmottamaan tietty toimintasuunnitelma ja varmista, että se on realistinen ja saavutettavissa. Jos näin on ja asiakas on ottanut vastuun suunnitelman toteuttamisesta, konsultin tulee rohkaista ja tukea päätöstä. Olipa päätös mikä tahansa, asiakas tuntee olonsa paremmaksi sen tehtyään ja ryhtynyt toimiin.

G. Hamblin kutsuu tätä lähestymistapaa "toivon ja toiminnan neuvonnoksi", joka kutsuu konsulttia kriisin sattuessa luomaan toivoa ja kutsumaan asiakasta toimiin.

Kriisineuvontaa, kriisiin puuttumista (interventio) voidaan kuvata tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin.

Kahdeksan perusperiaatetta kriisiinterventio. Nämä sisältävät:

Välitön väliintulo. Tarpeellinen, jos kriisi on täynnä vaaroja, rajoittaa kehitysmahdollisuuksia, joten puuttumista ei voida viivyttää.

Itsemääräämisoikeus. Psykologin puoleen kriisihetkellä kääntyvä henkilö on varsin pätevä ja pystyy valitsemaan oman elämänsä.

Toiminta. Kriisiinterventiossa asiantuntija on erittäin aktiivisesti mukana kaikessa asiakkaan kanssa tapahtuvassa tilanteen arvioimiseksi ja toimintasuunnitelman laatimiseksi.

Tavoitteen rajoitus. Kriisiinterventioiden vähimmäistavoite on estää katastrofi. Laajemmassa mielessä taustalla oleva tavoite on tasapainon palauttaminen. Lopullisena tavoitteena voi olla molempien tekeminen yhdessä kehittämisen elementtien kanssa.

Tuki. Asiantuntijan tulee työssään tukea asiakasta, nimittäin olla "hänen kanssaan", eli auttaa häntä selviytymään kriisin voittamisesta.

Keskitytään ratkaisemaan kriisin pääongelma. Kriisi on pääsääntöisesti tila, joka johtaa epävarmuuteen yksilön kaikilla elämän osa-alueilla. Tässä tapauksessa intervention tulee olla riittävän jäsenneltyä keskittymään taustalla olevaan ongelmaan tai ongelmaan, joka johti kriisiin.

Kuva (kuva kriisitilanteesta). Asiakkaan energian mobilisoimiseksi on annettava tukea siten, että arvostetaan ja ymmärretään mielikuvaa (kuvaa kriisistä), jonka asiakas on itselleen luonut.

Itsetunto. Aluksi kriisissä oleva asiakas tulee nähdä ihmisenä, joka on keskittynyt hankkimaan itseluottamusta ja kamppailemaan riippuvuuden kanssa. Tämä edellyttää tasapainoista tasapainoa asiakkaan riippumattomuuden ja tuen tarpeen välillä.

Sitä paitsi, periaatteita A. Badkhen ja A. Rodina korostavat kriisiinterventiota.

1. Kriisin interventio on ongelmakeskeistä, ei henkilökeskeistä.

2. Kriisiinterventio ei ole neuvontaa tai psykoterapiaa, kriisiinterventio ei vaadi vanhojen haavojen avaamista, koska ihmisellä ei ole voimaa selviytyä niistä.

3. Kriisiinterventio keskittyy nykyiseen tilanteeseen.

4. Ratkaisemattomat "historialliset" ongelmat punotaan kriisitilanteeseen, menneisyyden tunnekokemukset ruokkivat nykyistä konfliktia. Joskus asiakas on tietoinen tästä, joskus ei. On tärkeää tunnistaa nämä "historialliset" asiat, sijoittaa ne nykyiseen tilanteeseen ja sitten keskittyä nykyiseen asiaan.

5. Tehokkaan kriisiintervention kannalta on tärkeää määritellä ongelma selkeästi.

6. Taidot aktiivista kuuntelua(parafrasointi, tunteiden heijastaminen, selventäminen, tunteiden liittäminen sisältöön) voi vähentää kaaosta ja helpottaa hallinnan palauttamista.

Seuraavat Kriisin ongelmanratkaisumalli:

Mikä on ongelma (kriisi)?

Kuuntele, mitä asiakas esittää ongelmana (kriisinä). Jos on epäselvyyksiä, kannattaa kysyä suoraan, mutta rauhallisesti, lempeästi, miksi hän (hän) ajattelee niin. Ei pidä unohtaa, että asiakkaiden lähtökohdat voivat poiketa merkittävästi konsultin arvojärjestelmästä ja elämänkokemuksesta, ja siksi se, mitä asiakkaat kokevat ongelmaksi, voi tuntua konsultin kannalta naurettavalta tai vaikeasti ymmärrettävältä. Jos asiakkaat ajattelevat, että tämä on ongelma (kriisi) - olkoon niin. Usein on hyödyllistä tietää, miksi jokin näyttää olevan ongelma (kriisi) tietyllä hetkellä. Tämä voidaan ymmärtää esittämällä kysymyksiä, kuten: "Mikä on muuttunut tänään verrattuna eiliseen?" tai "Mitä uutta viime päivinä (viikkoina)?" Ongelman (kriisin) kehittymiseen liittyy lähes aina olosuhteiden muutos ja kykymme käsitellä sitä. Yhtä tärkeää on olla tietoinen muista toimijoista – heidän läsnäolonsa voi olla joko stressin lähde tai resurssi kriisin ratkaisemiseksi.

Mitä on tehty tähän mennessä?

Sinun täytyy keskittyä ja yrittää ymmärtää tilanne. On tärkeää tietää, mitä asiakas on tehnyt ongelman (kriisin) ratkaisemiseksi. Tämä keskustelu-selvityslinja heijastaa konsultin luottamusta siihen, että henkilö pystyy löytämään ratkaisun. Samaistumalla siihen, mitä on jo kokeiltu, ohjaaja auttaa asiakasta tuntemaan mahdollisuuksiensa realistisuuden ja toteutettavuuden. Se vaatii myös ihmisen miettimistä uudelleen, mitä hänelle on tähän mennessä tapahtunut. Ei ole harvinaista, että asiakkaat pelkäävät tai hämmentyvät, mikä estää heitä ajattelemasta selkeästi. Osa tavoitteesta on palauttaa ihminen: tämä kyky, palauttaa rauha ja kyky ajatella rationaalisesti.

Voit myös keskustella asiakkaan kanssa eri lähtökohdista kriisin käsittelyssä:

/) neuvoo häntä tekemään sitä, mitä hän voi tehdä yksin, esimerkiksi lähteä kävelylle, meditoimaan, lukemaan, siivoamaan asunnon;

3) kehottaa häntä käyttämään julkisia resursseja - tukiryhmiä, pappeja, lääkäriä, konsulttia.

Voit vain ajatella jotain, mutta älä yritä soveltaa sitä. Saattaa käydä niin, että jotkin vaihtoehdot kääntävät asiakkaan pois, mikä todennäköisesti johtuu epätarkoista tai riittämättömistä tiedoista. Joissakin tapauksissa hän ei ymmärrä, että näistä palveluista voi olla hänelle hyötyä. Ehkä häntä tarvitsee vain rohkaista, jotta hän, joka tuntee olevansa riittävän itsevarma, ottaa ensimmäisen askeleen ja pyytää apua. Joissain tapauksissa ihmisellä on takanaan negatiivinen elämänkokemus, joka on aiheuttanut hänelle kärsimystä tai vaivaa, ja halu kokea sama uudelleen on vähäistä. Uuden tiedon rohkaisemana tai inspiroituneena asiakas saattaa "tuntea eron" ja haluta yrittää uudelleen.

Venäjä ei ole vain välinpitämättömien ihmisten maa. Psykologit huomauttavat, että Venäjä on myös sellaisten ihmisten maa, jotka eivät ole tottuneet kääntymään minkään sosiaalipalvelun tai muun tukiverkoston puoleen, lukuun ottamatta lähisukulaisia ​​tai ystäviä. Psykologi-psykoterapeutin puoleen kääntyminen on edelleen monille pelottavaa. Mutta sosiaalista suojelua pidetään tehottomana, he eivät usko siihen.

Mitä valita?

Mikä on sopivin tietylle henkilölle? Joskus pelko tai tunne siitä, että he eivät voi tehdä jotain tietyllä tavalla, pakottaa ihmiset tekemään päätöksiä, jotka eivät ole heille luonteenomaisia, ikään kuin tämä olisi heidän viimeinen tilaisuutensa menestyä. Konsultin tulee auttaa asiakasta tuntemaan, että hän omistaa oman kohtalonsa; asiakkaan tulee ymmärtää, että toiminta on mahdollinen tie menestykseen.

Samaan aikaan Metro Crisis Linen asiantuntijat toistavat: "Muista: emme ratkaise asiakkaiden ongelmia, autamme löytämään ratkaisun, jonka he pitävät omakseen" (Puhelinneuvontaohjeet, 1996).

Ohjauspsykologin tulee kiinnittää huomiota myös kahteen muuhun saman palvelun suositukseen, jotka mahdollistavat asiakkaan päätöksen konkretisoinnin ja tehostamisen.

Sääntö I Pienet muutokset johtavat kriisin voittamiseen.

Liian suurenmoista ja globaalia tehtävää ei voida suorittaa loppuun asti. On tärkeää asettaa realistisia, saavutettavissa olevia tavoitteita. Käytä pieniä tehtäviä - niitä, joiden ratkaisu johtaa todennäköisemmin menestykseen. Tämä lähestymistapa innostaa ihmisiä ja he todennäköisemmin uusivat pyrkimyksensä selviytyä kriisistä. Älä liioittele sitä ja kehota heitä tekemään enemmän kuin he voivat - tämä voi johtaa epäonnistumiseen.

Sääntö 2 Tietyn suunnitelman harkitseminen.

Lopuksi, sinun on annettava henkilölle mahdollisuus sanoa, mitä hän aikoo tehdä päästäkseen pois kriisistä. "Kun suljet puhelimen (suljet toimistoni oven), mitä aiot tehdä?" tai "Huomenna halusit soittaa jollekin; Mikä on hänen puhelinnumeronsa?" Siten psykologi tukee henkilöä.

On myös muistettava, että sosiaalisessa verkostossa on muitakin elementtejä kriisipalvelujen lisäksi. Eikä näiden verkostojen toimintaa pitäisi rajoittaa. Kriisiasiakkaiden sukulaiset ja ystävät voivat auttaa. Mahdollisuuksien mukaan vuorovaikutusta sosiaalisen verkoston kanssa rohkaistaan. Yksikään konsultti ei ole asiakkaan kanssa 24 tuntia vuorokaudessa. Jopa kriisisairaaloissa tämä aika on rajallinen. Siksi ihmisen todellinen ympäristö, joka voi tarjota apua, on tärkeä.

Toinen vaihtoehto työskennellä kriisin kanssa ovat ns. itseapuryhmät, kuten Depression Anonymous, menetysryhmät jne.

A. Badchen ja A. Rodina kuvaavat kolme vaihetta kriisin käsittelyssä.

Kriisiinterventiolla pyritään tekemään mahdolliseksi työskennellä ongelman parissa, ei välttämättä ratkaisemaan sitä. Monia kriisiä synnyttävistä ja ylläpitävistä ongelmista ei voida ratkaista nopeasti.

Ensimmäinen taso:Tiedon kerääminen

1. Auta asiakasta tunnistamaan ja ilmaisemaan tunteita ja liittämään ne sisältöön. Näin voit vähentää emotionaalista stressiä ja lisäksi mahdollistaa kriisin määrittelemisen yksittäisten tapahtumien ja ongelmien kautta. Kuvaannollisesti sanottuna vuori, jota asiakas yritti turhaan siirtää, hajoaa erillisiksi kivipaloiksi, joita voidaan lähestyä.

2. Ota aikaa selvittääksesi asiaa mahdollisimman perusteellisesti asiakkaan kanssa. Kriisissä oleva ihminen kaipaa välitöntä apua. Kriisineuvojalla voi olla houkutus hypätä nopeasti ongelmanratkaisusta ongelmanratkaisuun vähentääkseen asiakkaan ahdistuksen voimakkuutta. Tällaisissa ennenaikaisissa ratkaisuyrityksissä tärkeät tiedot voivat jäädä huomaamatta, ja on vaarana, että asiakas toistaa omia virheitään.

3. Tunnista tapahtuma, joka laukaisi kriisin ja yritä erottaa "historialliset" asiat nykyisistä

tilanteita.

Toinen taso:Ongelman muotoileminen ja uudelleenmuotoilu

1. Tilannetutkimuksen tulos voi olla ongelman uudelleenmuotoilu, koska:

Muotoillessaan ongelmaansa asiakas ei voinut ottaa huomioon sen tärkeitä näkökohtia. Klassinen esimerkki voi olla alkoholismin kieltäminen. Riippuvuuden tosiasian tunnustaminen voi muuttaa perheongelman muotoilun täysin;

Ongelma voi olla liian suuri, ja sen ratkaisemiseksi se on jaettava pienempiin;

Ongelmaa muotoillessaan asiakas voi sekoittaa nykyisiä ja "historiallisia" ongelmia.

2. Selvitä, mitä asiakas on jo tehnyt ongelman ratkaisemiseksi. Tehottomien ratkaisujen toistaminen voi tulla osaksi kriisikuvaa. Erottamalla ongelman tehottomista ratkaisutavoista voit muotoilla ongelman uudelleen ja lähestyä sitä uudella tavalla.

3. Kysy asiakkaalta, mikä auttoi häntä käsittelemään ongelmaa aiemmin. Sinun avullasi asiakas saattaa huomata, että hänellä on monia hyödyllisiä taitoja. Lisäksi se auttaa muotoilemaan ongelman uudelleen - se ei enää näytä täysin mahdottomalta hallita, asiakas ymmärtää, että hän selviää siitä ainakin osittain.

4. Mitä tehdä, jos ongelman määrittely pysähtyy:

Siirry yleisemmästä määritelmästä tarkempaan, erityiseen määritelmään;

Siirry tietystä, erityisestä määritelmästä yleisempään;

Tarkista puuttuuko jokin näyttelijä ongelmaa määriteltäessä;

Tutki, onko taustalla piileviä ongelmia.

Kolmas vaihe:Vaihtoehdot ja ratkaisut

1. Älä yritä ratkaista ongelmaa. Tämä on usein työn avainkohta, koska joskus huonot päätökset vaikuttavat merkittävästi kriisin kehittymiseen. Ala työskennellä ongelman parissa. Tätä tekniikkaa on järkevää soveltaa seuraavissa tapauksissa:

Kun asiakas yrittää hallita tapahtumia, joita hän ei periaatteessa voi hallita;

Kun ratkaisu pahentaa ongelmaa.

2. Luovu tavoitteesta. Tämä on hyödyllistä tehdä silloin, kun asiakkaan itselleen asettamat tavoitteet ovat tällä hetkellä epärealistisia tai saavuttamattomissa.

3. Ota selvää, voiko asiakas tehdä jotain tilanteen parantamiseksi, ellei täysin mahdollista.

korjaa hänet.

4. Kysy, mikä on auttanut aiemmin samanlaisessa tilanteessa.

5. Tunnista väärin suunnattu hallinnan tarve ja ohjaa asiakkaan huomio uudelleen ongelman käsittelyyn.

6. Vältä joutumasta ennenaikaisten päätösten ansaan.