Huomio- ja yliaktiivisuushäiriö: diagnoosi, patogeneesi, hoidon periaatteet. Hoito ja tarvittavat toimenpiteet korjaamiseksi. Mikä on ADHD

Mikä tämä on?

Asiantuntijat kutsuvat termiä "ADHD" neurologiseksi käyttäytymishäiriöksi, joka alkaa varhaislapsuudessa ja ilmenee keskittymisongelmien, lisääntyneen aktiivisuuden ja impulsiivisuuden muodossa. Hyperaktiivisuussyndrooma on silloin, kun kiihtyvyys voittaa aina eston.

Syyt

Tutkijat, opettajat ja lääkärit ehdottavat, että ADHD-oireiden ilmaantuminen riippuu useiden tekijöiden vaikutuksesta. Joten biologiset tekijät jaetaan synnytystä edeltävään ja postnataaliseen ajanjaksoon.

Orgaanisten vaurioiden syyt voivat olla:

suuria määriä alkoholia ja tupakointi raskauden aikana;
toksikoosi ja immuuniyhteensopimattomuus;
ennenaikainen, pitkittynyt synnytys, keskenmenon uhka ja yritys keskeyttää raskaus;
anestesian ja keisarinleikkauksen seuraus;
takertuminen napanuoraan tai sikiön väärä esittely;
äidin stressi ja psyykkiset traumat raskauden aikana, haluttomuus saada lasta;
kaikki lapsen sairaudet varhaislapsuudessa, joihin liittyy korkea kuume, voivat myös vaikuttaa aivojen muodostumiseen ja kehitykseen;
epäsuotuisa psykososiaalinen ympäristö ja perinnöllinen taipumus;
tunnehäiriöt, lisääntynyt ahdistus, trauma.

On myös sosiaalisia syitä - nämä ovat perhekasvatuksen erityispiirteitä tai pedagogista laiminlyöntiä - kasvatus "perhe-idoli" -tyypin mukaan.

ADHD:n ilmenemiseen vaikuttavat monet sosiaaliset tekijät, sekä lapsi itse että syntymättömän vauvan äiti.

merkkejä

Kuinka vanhemmat voivat määrittää, onko heidän lapsensa yliaktiivinen? mietin edelleen alkuvaiheessa määritelmät ovat erittäin helppoja tehdä. Riittää, kun huomaat lapsellasi tietyn ajan oireet.

Huomaamattomuuden merkit:

ei pidä meluisista huoneista;
hänen on vaikea keskittyä;
hän on hajamielinen tehtävästä, reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin;
tarttuu suurella mielenkiinnolla työhön, mutta siirtyy usein keskeneräisestä toiminnasta toiseen;
ei kuule hyvin eikä havaitse ohjeita;
hänellä on vaikeuksia organisoitua, usein kadottaa tavaransa puutarhaan tai kotiin.

Hyperaktiiviset lapset ovat erityisen välinpitämättömiä

Yliaktiivisuuden merkkejä:

kiipeää pöydälle, kaappeihin, kaappeihin, kadulle puihin, aidoihin;
useammin juoksee, pyörii ja pyörii paikallaan;
luokkien aikana kävelee ympäri huonetta;
käsissä ja jaloissa on levotonta liikettä, ikään kuin nykimistä;
jos hän tekee jotain, niin melulla ja huutaen;
hänen täytyy jatkuvasti tehdä jotain (leikkiä, askartella ja piirtää), hän ei osaa rentoutua.

ADHD ilmenee myös lasten liiallisesta aktiivisuudesta

Hyperaktiivisuus vaikuttaa kyvyttömyyteen hillitä tunteita

Voit puhua ADHD-oireyhtymästä vain, kun lapsellasi on melkein kaikki yllä mainitut oireet hyvin pitkään.

ADHD-oireyhtymää sairastavien lasten henkinen toiminta on syklistä. Lapsi voi työskennellä hyvin aktiivisesti 5-10 minuuttia, sitten tulee aika, jolloin aivot lepäävät, keräävät energiaa seuraavaa sykliä varten. Tällä hetkellä lapsi on hajamielinen, ei kuule ketään. Sitten henkinen toiminta palautuu ja lapsi on valmis työskentelemään uudelleen 5-15 minuutissa. ADHD-lapsilla on "välkkyvää huomiota", keskittymiskyvyn puutetta ilman ylimääräistä motorista stimulaatiota. Heidän täytyy liikkua, pyöriä ja jatkuvasti kääntää päätään pysyäkseen "tietoisina".

Huomion keskittymisen ylläpitämiseksi lapset aktivoivat tasapainokeskuksia fyysisen toiminnan avulla. Esimerkiksi ne nojaavat taaksepäin tuoliin, jotta takajalat eivät kosketa lattiaa. Jos heidän päänsä on paikallaan, he ovat vähemmän aktiivisia.

Kuinka erottaa ADHD hemmottelusta?

Ensinnäkin on muistettava, että kaikki lapset syntyvät luonnonäidin jo määrittämillä temperamentilla. Ja kuinka se ilmenee, riippuu vauvan kehityksestä ja vanhempien kasvatuksesta.

Temperamentti riippuu suoraan hermostoprosesseista, kuten virityksestä ja inhibitiosta. Tällä hetkellä temperamenttityyppejä on neljä - nämä ovat sangviininen, koleerinen, flegmaattinen ja melankolinen. Tärkein asia, jonka vanhempien tulisi tietää, on, että puhdasta luonnetta ei ole olemassa, vain yksi niistä vallitsee enemmän kuin toiset.

Jos lapsesi on liikkuva, kun juttelet ystävien kanssa kadulla tai hän raivoaa kaupassa ja sinä olet silloin kiireinen tuotteiden valinnassa, tämä on normaali, terve, aktiivinen lapsi.

Mutta voimme puhua hyperaktiivisuudesta vain silloin, kun lapsi juoksee jatkuvasti, on mahdotonta häiritä häntä, päiväkodissa ja kotona käyttäytyminen on sama. Toisin sanoen joskus temperamentin oireet voivat todellakin mennä päällekkäin tarkkaavaisuushäiriön oireiden kanssa.

Lasten ADHD tunnustetaan korkeaksi motoriseksi aktiivisuudeksi, nopeaksi kiihtymykseksi ja liialliseksi emotionaaliseksi.

Vanhemmat jakavat kokemuksensa ADHD-lasten kasvattamisesta seuraavassa videossa.

ADHD:n luokitus

Kansainvälinen psykiatrinen luokittelu (DSM) tunnistaa seuraavat ADHD:n muunnelmat:

sekoitettu - hyperaktiivisuuden ja huomiokyvyn heikkenemisen yhdistelmä - esiintyy useimmiten, erityisesti pojilla;
tarkkaamaton - keskittymisvaje vallitsee, yleisempää tytöillä, joilla on väkivaltainen mielikuvitus;
hyperaktiivinen - hyperaktiivisuus hallitsee. Voi olla seurausta yksilölliset ominaisuudet lasten temperamentti ja jotkut keskushermoston häiriöt.

Oireet eri ikäisillä lapsilla

Yliaktiivisuuden oireet voivat ilmaantua jo ennen vauvan syntymää. Tällaiset vauvat voivat olla hyvin aktiivisia kohdussa. Liian liikkuva lapsi on erittäin vaarallinen ilmiö, koska sen toiminta voi aiheuttaa napanuoran sotkeutumisen, ja tämä on täynnä hypoksiaa.

Alle 1-vuotiaille vauvoille

Erittäin aktiivinen motorinen reaktio erilaisiin toimiin.
Liiallinen äänekkyys ja yliherkkyys.
Mahdollinen viive puheen kehitys.
Unihäiriöt (harvoin rentoutuneessa tilassa).
Suuri herkkyys kirkkaalle valolle tai melulle.
On muistettava, että vauvan oikoitus tässä iässä voi johtua aliravitsemuksesta, kasvavista hampaista ja koliikista.

2-3 vuotiaille vauvoille

Levottomuus.
Hienomotoriset häiriöt.
Vauvan kaoottiset liikkeet sekä niiden redundanssi.
Tässä iässä ADHD:n merkit aktivoituvat.

Esikoululaiset

He eivät pysty keskittymään asioihinsa (kuuntele satua, lopeta pelin pelaaminen).
Luokassa hän sekoittaa tehtäviä, unohtaa nopeasti esitetyn kysymyksen.
On vaikea saada unta.
Tottelemattomuus ja oikkuja.
3-vuotiaat vauvat ovat hyvin itsepäisiä, itsepäisiä, sillä tähän ikään liittyy kriisi. Mutta ADHD:n kanssa hahmon luonteenpiirteet tehostaa.

Koulu lapset

Keskittymisen puute luokassa.
Hän vastaa nopeasti, epäröimättä keskeyttäen aikuisia.
Kokee epävarmuutta, huonoa itsetuntoa.
Pelkoja ja ahdistusta.
Epätasapaino ja arvaamattomuus, mielialan muutokset;
Enureesi, valitukset pään kivusta.
Tikit ilmestyvät.
Ei pysty pitkä aika odota rauhassa pitkään.

Mihin asiantuntijoihin kannattaa kääntyä avun saamiseksi?

Tällaisen diagnoosin vahvistamiseksi vanhempien tulee ensin ottaa yhteyttä neurologiin. Hän on se, joka kerättyään koko historian tutkimusten ja testien jälkeen voi vahvistaa ADHD:n olemassaolon.

Lapsipsykologi johtaa psykologinen diagnostiikka käyttämällä erilaisia kyselylomakkeita ja menetelmiä mielentoimintojen (muisti, huomio, ajattelu) tutkimiseen sekä tunnetila lapsi. Tämän tyyppiset lapset ovat usein yliinnostuneita ja jännittyneitä.

Kun katsot heidän piirustuksiaan, näet pinnallisia kuvia, väriratkaisujen puutetta tai terävien vetojen ja paineen esiintymistä. Tällaista vauvaa kasvatettaessa tulee noudattaa yhden vanhemmuuden tyyliä.

Diagnoosin selventämiseksi hyperaktiivinen lapsi lisätestejä määrätään, koska tällaisen oireyhtymän taakse voidaan piilottaa erilaisia sairauksia.

ADHD-diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan

Korjaus ja hoito

ADHD-lapsen kuntoutus sisältää sekä yksilöllistä tukea että psykologista, pedagogista ja lääkehoitoa.

Ensimmäisessä vaiheessa lastenpsykologi ja neurologi suorittavat konsultaatioita, yksilöllisiä tutkimuksia, biopalautetekniikoita, joissa lapsi opetetaan hengittämään oikein.

ADHD:n korjaamisessa tulee olla vuorovaikutuksessa koko hyperaktiivisen lapsen sosiaalisen ja siihen liittyvän ympäristön: vanhemmat, kasvattajat ja opettajat.

Lasten ADHD:n hoitoon käytetään psykologisia tekniikoita

Lääkehoito on ylimääräinen ja joskus tärkein menetelmä ADHD:n korjaamiseksi. Lääketieteessä lapsille määrätään nootrooppisia lääkkeitä (korteksiini, enkefaboli), niillä on myönteinen vaikutus aivojen toimintaan ja ne ovat tehokkaita huolimattomuuden tapauksissa. Jos päinvastoin vallitsee hyperaktiivisia oireita, sitten käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät gamma-aminovoihappoa, pantogamia, fenibutia, ne ovat vastuussa aivojen prosessien estämisestä. On muistettava, että kaikkia yllä olevia lääkkeitä saa ottaa vain neurologin ohjeiden mukaan.

Kaikki lääkkeet annetaan lapselle vain lääkärin määräämällä tavalla.

Vanhempien on tärkeää seurata lapsen ravintoa.

Kalsiumia on otettava 1000 mg, välttämätön kasvavan organismin kehittymiselle.
Magnesiumin tarve vaihtelee 180–400 mg päivässä. Sitä löytyy tattarista, vehnästä, maapähkinöistä, perunoista ja pinaatista.
Omega 3 on erityinen rasvahappotyyppi joka tarjoaa impulssien kulkua sydämen, aivojen soluille, joten se on tärkeä myös ADHD:n hoidossa.

Tärkeintä on, että vitamiinit, kuten "koliini" ja "lesitiini", ovat edelleen vauvan ravinnossa - nämä ovat puolustajia ja rakentajia hermosto. Näitä aineita sisältävät tuotteet ovat erittäin hyödyllisiä (munat, maksa, maito, kala).

Erittäin hyvä vaikutus havaitaan kinesioterapian käytön jälkeen Nämä ovat hengitysharjoituksia, venyttelyjä, silmän motorisia harjoituksia. Myös oikea-aikaiset kohdunkaulan hierontakurssit (SHOP) ovat hyödyllisiä jo pienestä pitäen.

Hiekkaterapia, työ saven, viljan ja veden kanssa ovat myös hyödyllisiä, mutta näitä pelejä tulee pelata aikuisten tiukassa valvonnassa. Varsinkin jos lapsi on pieni. Nyt lasten kauppojen hyllyiltä löydät valmiita sarjoja tällaisiin peleihin, esimerkiksi Kinesthetic Sand, pöytä vedellä ja hiekalla pelaamiseen. Paras tulos voidaan saavuttaa, jos vanhemmat aloittavat hoidon ja korjaamisen ajoissa varhaisessa iässä, kun oireet ovat vasta alkamassa.

Hyödyllisillä hankinnoilla on erittäin hyvä vaikutus lapsen psyykeen

Opi seuraamaan päivittäistä rutiinia, ADHD-lapselle tämä on erittäin tärkeää, tee kaikki rutiinihetket samaan aikaan.
Luo lapsellesi mukava ympäristö, jossa hän voi olla aktiivinen oman edunsa vuoksi. Kirjoita muistiin urheiluosiin, mukeihin ja uimiseen. Suojaa ylityöltä, yritä nukkua tarpeeksi.
Kun kiellät yhden asian, tarjoa aina vaihtoehto vastineeksi. Esimerkiksi kotona et voi pelata pallolla, mutta kadulla voit tarjota pelaamista yhdessä.
Mikäli mahdollista, vanhemmat voivat osallistua keskuksissa järjestettäviin käyttäytymisohjelmiin. Siellä heille opetetaan kuinka olla kunnolla vuorovaikutuksessa lasten kanssa, he jakavat tällaisten lasten kasvattamisen ja kehittämisen salaisuudet. Myös tällaisia tunteja pidetään lasten kanssa sekä yksilö- että ryhmämuodossa.
Käytä visuaalista stimulaatiota, toimintakuvia vahvistaaksesi sanallisia ohjeita.
Lapset pitävät kovasti silityksestä, hierovat toisiaan, piirtävät selkään käsin.
Kuunnella musiikkia. On jo pitkään todistettu, että klassinen musiikki auttaa lapsia keskittymään ja keskittymään.
W. Beethoven "Piano Concerto No. 5-6" ohjaa kaikkia lapsesi aivojen osia samanaikaisesti, stimuloi puhetaitoja, motorisia taitoja.
A. Mozart: "Sinfonia nro 40 g-molli" harjoittelee korvan lihaksia, ääni aktivoi motorisia ja kuulotoimintoja.
Vanhemmat voivat kotiympäristössä oikaista lasta itseään yhden toiminnon harjoittamiseen tähtäävien pelien avulla.

Opi luomaan mukava ympäristö ADHD-lapselle

Hyödyllisiä pelejä

Huomiopelit

"Kiinni - älä saa kiinni." Tämä on analogi kaikkien suosikkipelille "Syötävä - syötäväksi kelpaamaton". Toisin sanoen yksi johtava pelaaja heittää pallon ja sanoo sanan, joka liittyy esimerkiksi eläimiin, ja toinen osallistuja ottaa kiinni tai heittää sen pois.

Voit myös pelata "Find the Difference"; "Kielletty liike"; "Kuuntele käskyä."

Pelit emotionaalisen stressin lievittämiseen

"Kosketus." Pelin avulla opetat lapsesi rentoutumaan, lievittämään ahdistusta ja kehittämään hänen tuntoherkkyyttään. Käytä tähän sekalaiset tavarat ja materiaalit kangassirpaleita, turkista, lasi- ja puupulloja, puuvillaa, paperia. Levitä se pöydälle lapsen eteen tai laita pussiin. Kun hän tutkii niitä huolellisesti, pyydä häntä silmät kiinni yrittämään arvata, mitä esinettä hän otti tai kosketti. Pelit "Tender paws" ovat myös mielenkiintoisia; "Puhu käsillä"
"Kakku". Kutsu lapsesi leipomaan suosikkikakkuaan, leikkiä hänen mielikuvituksellaan. Anna lapsen olla taikina, kuvaa taikinan valmistusta käyttämällä hieronnan, silityksen, naputuksen elementtejä. Kysy mitä kokata, mitä lisätä. Tämä hauska peli rentouttaa ja lievittää stressiä.

Sivustolla "Tarkkailemattomat hyperaktiiviset lapsemme", kun foorumin jäsenten aktiivisimmat vanhemmat päättivät yhdistyä auttaakseen yhdessä omia ja muiden lapsia ja muita vanhempia.

Itse asiassa se on toiminut syksystä 2006 lähtien, ja se rekisteröitiin keväällä 2007 British Charities Aid Foundationin Venäjän toimiston Attention Programme -ohjelman organisatorisella ja taloudellisella tuella. Nyt Impulsessa on vanhemmat, jotka asuvat Moskovassa ja Moskovan alueella, ja työt ovat käynnissä sivukonttoreiden avaamiseksi Pietarissa ja Arkangelissa. Organisaatioon kuuluu noin 40 perhettä, joissa lapset kasvavat tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriöineen sekä muista oppimis- ja käyttäytymisongelmista.

Mitä ADHD-lapsi tarvitsee?

Organisaatioon kuuluvia perheitä, jotka tulevat sivustolle ja foorumille, yhdistä paitsi yhteinen diagnoosi (diagnoosit voivat vain vaihdella), vaan myös yhteiset ongelmat. Tarkkailemattomat, hyperaktiiviset, impulsiiviset lapset tarvitsevat kipeästi riittävää lääketieteellistä ja koulutusapua, kunnollista kotikasvatusta ja mahdollisuuksia itsensä toteuttamiseen - myös piireissä ja ryhmissä. Lapset jäävät kuitenkin usein ilman kaikkea tätä.

Tyypillisiä ongelmia perheelle, jossa ADHD-lapsi kasvaa

Väärinkäsitys lapsen vaikeuksista yhteiskunnassa, perheessä, koulussa

Toistuvia konflikteja
Lapsen ja perheen sosiaalinen eristäminen

Lapsen koulutusoikeuden loukkaus
Asiantuntijoiden koordinoimatonta työtä
Avun saatavuus
Tietojen riittämättömyys

Useimmiten perhe jää yksin ongelmiensa kanssa. Yritämme ratkaista ne yhdessä.

Äidin vaivoja

Erityisen vaikeaa on äideille, jotka yksin laativat ja koordinoivat lapselle hoito- ja korjaussuunnitelman, ilman tähän tarvittavia tietoja ja menetelmiä. Äidit joutuvat useimmiten muiden tuomitsemaan, ja heillä on raskas vastuun ja syyllisyyden taakka; ADHD-lasten äidit kärsivät muita todennäköisemmin masennuksesta.

Lapsen auttaminen on mahdotonta ilman äidin apua. Päästä hänet eroon epätoivosta, anna hänelle luottamusta hänen voimaansa ja taitoihinsa, varusta häntä tiedolla, auta häntä löytämään iloa Jokapäiväinen elämä co vaikea lapsi on yksi tärkeimmistä tavoitteistamme.

Päätoimialamme

Tiedollinen ja moraalinen tuki ADHD- ja muista oppimis- ja käyttäytymisongelmista kärsivien lasten perheille
Koulutustyötä
Ihmisoikeustoiminta
Lasten ohjelmia

Mitä voimme

Tietomateriaalin julkaiseminen ja jakaminen vanhemmille
Tapahtumien järjestäminen (mukaan lukien luennot, seminaarit, konsultaatiot jne.)
Tietojen kerääminen ja analysointi perheissä, tärkeimpien ongelmien ja keskeisten tarpeiden tunnistaminen
Kokemusten vaihto vastaavien ulkomaisten organisaatioiden kanssa, kokemusten analysointi

Mitä on jo tehty

Asiantuntijoiden luentoja vanhemmille
Tukiryhmiä psykologin kanssa
Säännöllinen kokemusten vaihto: online- ja offline-kokoukset
Asiantuntijoiden verkkokonsultaatiot (mukaan lukien pysyvästi konsultoiva psykologi)
Lasten toimintaa
Vanhemmille on suunnitteilla lakikoulutusta.

Yhteistyöalueet ammattilaisten kanssa: missä tarvitsemme apua

Luentoja, seminaareja, tiedotuskampanjoita vanhemmille
Asiantuntija apu ohjelmien ja materiaalien kehittämisessä
Suora työ perheiden kanssa

Missä tarvitsemme vapaaehtoisten apua?

Projektien organisointityö
Lakimiehen apu

Tietoa tulevista ja menneistä Impulse-tapahtumista - luennoista, seminaareista, konsultaatioista, kokouksista, yhteisistä matkoista - julkaistaan foorumilla Tapahtumakalenteri-osiossa.

Voit ottaa meihin yhteyttä postitse: [sähköposti suojattu]

Valitettavasti organisaatiolla ei vielä ole vakituisia toimitiloja ja lankapuhelinta. Mutta olemme aina yhteydessä Internetin kautta.

Lapsen kasvattaminen, jolla on tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD) ADHD) ei helppoa. Saatat olla vihainen ja turhautunut lapsesi käytöksestä ja huonosta akateemisesta suorituksesta, ja saatat saada vaikutelman, että olet huono vanhempi. Nämä tunteet ovat ymmärrettäviä, mutta perusteettomia. ADHD on sairaus, eikä se ole seurausta huonosta vanhemmuudesta. ADHD:tä voidaan hoitaa tehokkaasti, ja ymmärtämällä lapsesi tilan voit auttaa häntä!

Mikä on ADHD lapsilla: lyhyt kuvaus

ADHD-lapsilla on keskittymisvaikeuksia, ja siksi he eivät aina pysty selviytymään opetustehtävistä. He tekevät virheitä huolimattomuudesta, eivät kiinnitä huomiota eivätkä kuuntele selityksiä. Joskus he saattavat olla liian liikkuvia, heiluttelevat, nousevat seisomaan, tekevät paljon turhaa toimintaa sen sijaan, että he istuisivat paikallaan ja keskittyisivät opiskeluun tai muuhun toimintaan. Tämä käyttäytyminen on joskus mahdotonta hyväksyä luokkahuoneessa ja aiheuttaa ongelmia sekä koulussa että kotona. Tällaisilla lapsilla on usein huono akateeminen suoritus, ja heitä pidetään usein ilkikureina, kapinallisina, "terrorisoivina" perheitä ja kouluikäisiä. Samalla he itse voivat kärsiä huonosta itsetunnosta, heidän on vaikea ystävystyä ja ystävystyä muiden lasten kanssa.

Itse asiassa syy yllä olevaan käyttäytymiseen on tiettyjen biologisesti aktiivisten aineiden puute tietyissä aivojen osissa.

Kuinka yleinen ADHD on?

American Psychiatric Associationin mukaan ADHD on yleinen häiriö, joka vaikuttaa 3-7 prosentilla lapsista. kouluikä.

Miten ADHD-lasten käyttäytyminen eroaa muiden lasten käyttäytymisestä?

ADHD:n käyttäytymisen ominaisuudet - ominaisuus on jaettu kolmeen luokkaan:

1. Oireet tarkkaamattomuus. Tällaiset lapset ovat helposti hajamielisiä, unohtelevia ja heidän on vaikea keskittää huomionsa. Heillä on vaikeuksia tehtävien suorittamisessa, järjestäytymisessä ja ohjeiden noudattamisessa. Tulee sellainen vaikutelma, että he eivät kuuntele, kun heille sanotaan jotain. He tekevät usein virheitä huolimattomuuden vuoksi, menettävät koulutarvikkeita ja muita asioita.

2. Oireet hyperaktiivisuus. Lapset näyttävät kärsimättömiltä, liian seurallisilta, nirsoilta, eivät voi istua paikallaan pitkään. Luokassa heillä on tapana lähteä väärään aikaan. Kuvaannollisesti sanottuna ne ovat jatkuvasti liikkeellä, ikään kuin lopetettuina.

3. Oireet impulsiivisuus. Hyvin usein luokkahuoneessa teini-ikäiset ja ADHD-lapset huutavat vastauksen ennen kuin opettaja lopettaa kysymyksensä, keskeyttäen jatkuvasti muiden puhuessa, heidän on vaikea odottaa vuoroaan. He eivät pysty lykkäämään nautintoa. Jos he haluavat jotain, heidän on saatava se samalla hetkellä ilman, että he joutuvat antautumaan erilaisiin suostutteluihin.

Terveydenhuollon tarjoajallasi on kaikki tarvitsemasi tiedot ADHD:stä ja hän voi tehdä oikean diagnoosin käytettävissään olevien diagnostisten kriteerien perusteella.

Miten ADHD diagnosoidaan?

Kaikki lapset voivat olla välinpitämättömiä tai hyperaktiivisia toisinaan, joten mikä tekee ADHD-lapsista erilaisia?

ADHD havaitaan, kun lapsen käyttäytyminen poikkeaa muiden saman ikäisten ja kehitystasoisten lasten käyttäytymisestä riittävän pitkään, vähintään 6 kuukautta. Nämä käyttäytymispiirteet ilmenevät ennen 7 vuoden ikää, myöhemmin ne ilmenevät eri muodoissa. sosiaaliset tilanteet ja heikentää perhesuhteita. Jos ADHD:n oireet ovat merkittäviä, se johtaa lapsen sosiaaliseen syrjäytymiseen koulussa ja kotona. Lääkärin tulee tutkia lapsi huolellisesti, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat myös aiheuttaa näitä käyttäytymishäiriöitä.

Taustalla olevista häiriöistä riippuen lääkärit voivat diagnosoida ADHD:n, jossa hallitseva osa on tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus tai yhdistelmätyyppi.

Mitkä sairaudet voivat liittyä ADHD:hen?

Joillakin lapsilla on muita sairauksia, jotka liittyvät tähän häiriöön. Nämä sisältävät:

Kehitysoppimishäiriöt, jotka saavat lapsen suoriutumaan huomattavasti heikommin kuin ikätoverinsa.
Uhkea oppositiohäiriö, joka ilmenee tahallisena tottelemattomuudena, vihamielisenä ja jopa väkivaltaisena käytöksenä.
Emotionaaliset häiriöt, kun lapsi kokee romahduksen, tulee hermostuneeksi, itkeväksi. Levoton lapsi voi menettää halunsa leikkiä muiden lasten kanssa. Tällainen lapsi voi olla liian riippuvainen.
Tikit voivat esiintyä samanaikaisesti ADHD:n kanssa. Tikkien ilmenemismuoto on monipuolinen: kasvojen lihasten nykiminen, pitkäaikainen haisteleminen tai pään nykiminen jne. Joskus voimakkaiden tikkien yhteydessä voi esiintyä äkillistä huutamista, joka häiritsee lapsen sosiaalista sopeutumista.
Lisäksi lapsella voi olla viivästystä psykoverbaalisessa tai henkisessä kehityksessä (ZPRR tai ZPR)

Mitkä ovat ADHD:n syyt?

ADHD:n tarkka syy ei ole vielä selvillä. Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että ADHD:n oireet voivat johtua monista tekijöistä. Tässä muutama niistä:

ADHD on yleensä perinnöllinen, mikä osoittaa tämän taudin geneettisen luonteen.
- On näyttöä siitä, että juominen ja tupakointi raskauden, ennenaikaisen synnytyksen ja keskosten aikana voivat myös lisätä ADHD:n riskiä lapselle (4, 5).
- Aivovammat ja aivojen tartuntataudit varhaislapsuudessa luovat myös alttiutta ADHD:lle.

ADHD:n kehittymismekanismi perustuu tiettyjen aineiden puutteeseen kemialliset aineet(dopamiini ja norepinefriini) joillakin aivojen alueilla. Nämä tiedot korostavat tosiasiaa, että ADHD on sairaus, joka vaatii asianmukaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa.

Paraneeko ADHD ajan myötä?

Aikuisten yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden oireet häipyvät taustalle. Aikuisena ADHD voi ilmetä rationaalisen ajan suunnittelun puutteena, huonona muistina, huonona akateemisena suorituksena ja sen seurauksena huonona saavutuksena ammattialalla. ADHD-aikuisilla voi olla ongelmia päihderiippuvuuden, huumeriippuvuuden ja masennuksen kanssa.

Olen hyvin väsynyt lapseni käyttäytymiseen. Se on minun syytäni?

ADHD-lapsen käyttäytyminen voi olla erittäin sietämätöntä. Se saa vanhemmat usein tuntemaan syyllisyyttä ja häpeää. Se, että sinulla on ADHD-lapsi, ei tarkoita, että et olisi kasvattanut häntä hyvin. ADHD on sairaus, joka vaatii asianmukaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa. Tehokkaalla hoidolla on mahdollista normalisoida käyttäytymistä koulussa ja kotona, lisätä lapsen itsetuntoa, helpottaa sosiaalista vuorovaikutusta muiden lasten ja aikuisten kanssa, eli auttaa lasta saavuttamaan potentiaalinsa ja palauttamaan hänet täyteen elämään.

Kuinka voin auttaa ADHD:tä sairastavaa lastani?

Varustaudu ADHD:n tiedolla ja oikealla ymmärtämisellä! On monia lähteitä, joista voit ammentaa hyödyllistä tietoa. ADHD-lapsi tarvitsee asianmukaista lääketieteellistä valvontaa, mukaan lukien psykologi. Yksi hoidon osa-alueista on psykologinen apu ja tuki lapselle.

Keskustele lapsesi käytöksestä opettajien kanssa. Varmista, että he ymmärtävät, mitä tapahtuu, jotta voit auttaa lastasi.

Kuinka hoitaa ADHD:tä?

Optimaalisin on yhdistelmähoito, joka koostuu lääkehoidon ja psykologisen korjauksen yhdistelmästä.

Lapsellani on diagnosoitu ADHD. Mitä tämä tarkoittaa?

Kaikki ihmiset eivät ymmärrä, että ADHD on sairaus, ja jotkut näkevät sen kohtuuttomana "etikettinä". Toisinaan vanhempien on vaikea hyväksyä, että heidän lapsensa on sairas, ja paheksuu diagnoosia. Joskus vanhemmat uskovat olevansa itse syyllisiä tähän diagnoosiin, koska he olivat huonoja tai välinpitämättömiä vanhempia. On tärkeää ymmärtää, että ADHD on sairaus. Hoito voi parantaa lapsen oppimista, sosiaalista sopeutumista ja kykyä ystävystyä ja ylläpitää ystävyyssuhteita. Asianmukainen hoito voi vähentää jännitteitä perheessä, normalisoida kotielämää ja tehdä siitä nautinnollista kaikille perheenjäsenille. Mikä tärkeintä, ADHD-lapsen hoito lisää tehokkaasti heidän mahdollisuuksiaan saada terve, onnellinen ja tuottava tulevaisuus ilman ongelmia. Jos olet huolissasi tästä taudista ja sen seurauksista perheellesi, keskustele asiantuntijan kanssa, joka kertoo sinulle tästä taudista. Hoidon viivästyminen ongelman ymmärtämättömyyden vuoksi ei todellakaan ole oikea asia lapsellesi.

Miten minun pitäisi käyttäytyä kotona, jos lapsellani on ADHD?

1. Kehitä positiivinen asenne.

ADHD-lapset ja nuoret ovat herkkiä kritiikille. Sen sijaan, että kritisoit lasta ja kerrot hänelle, mitä hänen EI pitäisi tehdä, käännä huomiosi positiivisempaan suuntaan ja kerro lapselle, mitä hänen PITÄÄ tehdä. Esimerkiksi "Älä heitä vaatteitasi lattialle" sijaan sano: "Anna minun auttaa sinua laittamaan vaatteesi pois."
Auta lastasi kehittämään positiivisten ajatusten tapa. Esimerkiksi sen sijaan, että ajattelisi: "En voi tehdä tätä", auta häntä virittymään siihen, mitä hän voi tehdä: "Minä pystyn siihen!"

2. Ole antelias kehujen kanssa.

Lapset viihtyvät, kun heidän vanhempansa kehuvat heitä. Esimerkiksi: "Mitä teit tänään? kotitehtävät hyvin ja nopeasti" tai "Olen ylpeä sinusta".
Me kaikki teemme virheitä ja pieniä virheaskeleita aika ajoin. Sen sijaan, että suuttuisit, kun lapsesi sotkee jotain, sano esimerkiksi "Älä huoli, se voidaan korjata."

3. Auta lastasi olemaan murehtimatta.

Aktiviteetit, kuten hiljaiset pelit, miellyttävän musiikin kuuntelu, kylpy, auttavat lasta rauhoittumaan, kun hän on ärtynyt tai turhautunut.

4. Tee lapselle yksinkertaiset ja selkeät säännöt. Lapset tarvitsevat tietyn rutiinin. Sen avulla he tietävät milloin ja mitä heidän on tehtävä, ja he tuntevat olonsa rauhallisemmaksi. Tee päivittäiset tehtäväsi samaan aikaan päivästä.

Syö lounas ja illallinen samaan aikaan.
- Auta lastasi olemaan lykkäämättä asioita, jotka on tehtävä.
- Pidä tehtävälistaa.
- Opeta lasta suunnittelemaan päivänsä. Aloita keräämällä koulutarvikkeet etukäteen.

5. Kommunikoi enemmän.

Keskustele lapsesi kanssa. Keskustele hänen kanssaan eri aiheista- mitä tapahtui koulussa, mitä hän näki elokuvissa tai televisiossa. Ota selvää, mitä lapsi ajattelee. Esitä avoimia kysymyksiä, jotka ehdottavat tarinaa yhden sanan vastauksen sijaan. Kun kysyt lapselta kysymyksen, anna hänelle aikaa ajatella ja vastata. Älä vastaa hänen puolestaan! Kuuntele, kun hän puhuu sinulle ja kommentoi positiivisia. Anna lapsesi tuntea, että hän ja hänen asiat kiinnostavat sinua.

6. Rajoita häiriötekijöitä ja valvo lapsesi työtä. Kun lapsesi tarvitsee keskittyä tehtävän suorittamiseen, hän tarvitsee erityisehtoja. Häiriöiden vähentäminen auttaa sinua keskittymään paremmin.

Varmista, että lapsellasi on riittävästi mahdollisuuksia puhaltaa höyryä pois. Lapset tarvitsevat usein tauon koulun ja läksyjen välillä.
- Varmista, että lapsi ymmärtää tehtävää tehdessään, mitä häneltä vaaditaan.
- Jotkut tehtävät on jaettava useisiin osiin, jotta ne voidaan toteuttaa.
- Tarvittaessa valvo oppitunteja ja kotitöitä.
- Säännölliset tauot antavat lapselle mahdollisuuden levätä ja keskittyä uudelleen.

7. Reagoi asianmukaisesti huonoon käytökseen.

Selitä, mikä tarkalleen sai sinut vihaiseksi hänen käytöksessään.
- Vältä yleistyksiä (esimerkiksi sanomalla: "Et koskaan kuuntele minua", sano: "Olen vihainen, koska et kuunnellut minua nyt").
- Rangaistuksen on oltava oikeudenmukainen ja vastattava tehtyä rikosta ankaruudeltaan.
- Älä aloita riitoja lapsen kanssa.
- Ole luja päätöksissäsi, mutta älä turvaudu uhkataktiikoihin.

Selkeät säännöt ja selkeä päivärytmi auttavat lasta hyväksymään käyttäytymisnormit.

8. Lepää itsesi. Joskus tarvitset lepoa ja aikaa myös itsellesi. Kutsu joku lapsenvahtiin tai lähetä vauva luotettavalle ystävälle.

9. Jos sinusta tuntuu, että et selviä, keskustele lääkärisi kanssa, joka antaa sinulle tarvittavat neuvot.

Vanhempien on muistettava, että ADHD:n tehokas hoito vaatii asiantuntijan perusteellisen tutkimuksen lapsesta, koska ADHD:n oireet voivat ilmaantua toissijaisesti toisen sairauden seurauksena. Näissä tapauksissa vain ADHD:n oireiden hoito on tehotonta.

Materiaalin tarjoaa Eli Lilly.

tammikuuta 19

ICD-10:n hyperkineettisen häiriön kaltainen ADHD on kehittyvä neuropsykiatrinen häiriö, jossa on merkittäviä ongelmia toimeenpanotoiminnoissa (esimerkiksi tarkkaavaisuusohjauksessa ja estävässä hallinnassa), jotka aiheuttavat tarkkaavaisuuden yliaktiivisuutta tai impulsiivisuutta. sopimatonta henkilön ikään nähden. Nämä oireet voivat alkaa kuuden ja kahdentoista vuoden iässä ja jatkua yli kuusi kuukautta diagnoosin tekemisestä. Kouluikäisillä koehenkilöillä tarkkaamattomuuden oireet johtavat usein vähäisyyteen kouluesitys. Vaikka tämä aiheuttaa haittaa, erityisesti moderni yhteiskunta Monilla ADHD-lapsilla on hyvä keskittymiskyky kiinnostaviin tehtäviin. Vaikka ADHD on parhaiten tutkittu ja diagnosoitu psykiatrinen häiriö lapsilla ja nuorilla, sen syytä ei tunneta useimmissa tapauksissa.

Oireyhtymä sairastaa 6-7 %:lla lapsista, kun ne todetaan mielenterveyssairauksien diagnosoinnin ja tilastollisen kirjanpidon käsikirjan revisio IV kriteereillä ja 1-2 %:lla, kun ne diagnosoidaan kriteereillä. Esiintyvyys on samanlainen eri maiden välillä, riippuen pitkälti siitä, miten oireyhtymä diagnosoidaan. Pojilla ADHD diagnosoidaan noin kolme kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä. Lapsuudessa diagnosoiduista ihmisistä noin 30–50 prosentilla on oireita aikuisiässä ja aikuisista noin 2–5 prosentilla. Tilaa on vaikea erottaa muista häiriöistä sekä normaalin lisääntyneen aktiivisuuden tilasta. ADHD:n hallintaan kuuluu yleensä psykologisen neuvonnan, elämäntapamuutosten ja lääkkeiden yhdistelmä. Lääkkeitä suositellaan vain ensilinjan hoitona lapsille, joilla on vakavia oireita, ja niitä voidaan harkita lapsille, joilla on kohtalaisia oireita ja jotka kieltäytyvät tai eivät reagoi psykologinen neuvonta.

Hoitoa piristelääkkeillä ei suositella lapsille esikouluikäinen. Hoito piristeillä on tehokasta 14 kuukauteen asti; Niiden pitkän aikavälin tehokkuus ei kuitenkaan ole selvä. Nuorilla ja aikuisilla on taipumus kehittää selviytymistaitoja, jotka soveltuvat joihinkin tai kaikkiin heidän vammoihinsa. ADHD, sen diagnoosi ja hoito ovat olleet kiistanalaisia 1970-luvulta lähtien. Lääkäreitä, opettajia, poliitikkoja, vanhempia ja keinoja koskeva kiista joukkotiedotusvälineet. Aiheena on ADHD:n syy ja piristeiden käyttö sen hoidossa. Suurin osa lääketieteen ammattilaiset tunnustavat ADHD:n synnynnäiseksi häiriöksi, ja lääketieteellisessä yhteisössä käytävä keskustelu keskittyy suurelta osin siihen, kuinka se pitäisi diagnosoida ja hoitaa.

Merkit ja oireet

ADHD:lle on ominaista tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus (kiihtynyt tila aikuisilla), aggressiivista käytöstä ja impulsiivisuus. Usein on oppimisvaikeuksia ja parisuhdeongelmia. Oireita voi olla vaikea tunnistaa, koska niitä on vaikea erottaa toisistaan normaali taso tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus sekä merkittävä taso, joka vaatii väliintuloa. DSM-5-diagnosoitujen oireiden on täytynyt esiintyä erilaisissa ympäristöissä vähintään kuusi kuukautta ja huomattavasti enemmän kuin muilla samanikäisillä koehenkilöillä. Ne voivat myös aiheuttaa ongelmia henkilön sosiaaliseen, akateemiseen ja työelämään. Oireiden perusteella ADHD voidaan jakaa kolmeen alatyyppiin: pääosin tarkkaavainen, pääosin hyperaktiivinen-impulsiivinen ja sekatyyppi.

Tarkkauttamattomalla henkilöllä voi olla joitain tai kaikki seuraavista oireista:

Hajaantuu helposti, puuttuu yksityiskohtia, unohtuu asioita ja vaihtuu usein toiminnasta toiseen

Hänen on vaikea pitää huomionsa tehtävässä

Tehtävästä tulee tylsää jo muutaman minuutin kuluttua, jos kohde ei tee jotain miellyttävää.

Vaikeus keskittyä tehtävien järjestämiseen ja suorittamiseen, uusien asioiden oppimiseen

Hänellä on vaikeuksia kotitehtävien suorittamisessa tai kääntämisessä, hän menettää usein esineitä (esim. kyniä, leluja, tehtäviä), joita tarvitaan tehtävän tai toiminnon suorittamiseen

Ei kuuntele puhuessaan

Nousu pilvissä, helposti hämmentynyt ja liikkuu hitaasti

Hänen on vaikea käsitellä tietoja yhtä nopeasti ja tarkasti kuin muiden

Vaikeus noudattaa ohjeita

Yliaktiivisella henkilöllä voi olla joitain tai kaikki seuraavista oireista:

Levottomuus tai levottomuus paikallaan

Puhuu taukoamatta

Heittää kaikkeen, koskettaa ja leikkii kaikella, joka näkyy

Vaikeus istua lounaalla, luokassa, tehdä läksyjä ja lukemisen aikana

Jatkuvasti liikkeellä

Vaikeus tehdä hiljaisia tehtäviä

Nämä hyperaktiivisuuden oireet häviävät iän myötä ja muuttuvat "sisäiseksi levottomuudeksi" nuorilla ja aikuisilla, joilla on ADHD.

Impulsiivisella henkilöllä voi olla kaikki tai useampi seuraavista oireista:

Ole erittäin kärsimätön

Sano sopimattomia kommentteja, ilmaise tunteita hillittömästi ja toimi seurauksista välittämättä

Vaikeus odottaa innolla asioita, joita hän haluaa, tai odottaa innolla paluuta peliin

Keskeyttää usein muiden viestinnän tai toiminnan

ADHD-potilailla on todennäköisemmin vaikeuksia kommunikointitaitojen, kuten sosiaalisen vuorovaikutuksen ja koulutuksen, sekä ystävyyssuhteiden ylläpitämisessä. Tämä koskee kaikkia alatyyppejä. Noin puolet ADHD-lapsista ja nuorista on sosiaalista syrjäytymistä verrattuna 10-15 prosenttiin ei-ADHD-lapsista ja nuorista. ADHD-potilailla on tarkkaavaisuus, joka vaikeuttaa verbaalista ja ei-verbaalista kieltä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sosiaaliseen vuorovaikutukseen. He voivat myös nukahtaa sosiaalisen vuorovaikutuksen aikana ja menettää sosiaalisen ärsykkeen. Vaikeudet vihan hallinnassa ovat yleisempiä ADHD-lapsilla, samoin kuin huono käsiala ja hidas puheen, kielen ja motorinen kehitys. Vaikka tämä on merkittävä haitta erityisesti nyky-yhteiskunnassa, monilla ADHD-lapsilla on hyvä keskittymiskyky kiinnostaviin tehtäviin.

Liittyvät rikkomukset

ADHD-lapsilla muita häiriöitä havaitaan noin ⅔ tapauksista. Joitakin yleisiä rikkomuksia ovat:

Oppimisvaikeuksia esiintyy noin 20-30 prosentilla ADHD-lapsista. Oppimisvaikeuksia voivat olla puhe- ja kielihäiriöt sekä oppimisvaikeudet. ADHD:tä ei kuitenkaan pidetä oppimisvaikeuksina, vaan se aiheuttaa usein oppimisvaikeuksia.
Touretten oireyhtymä on yleisempi ADHD-potilailla.
Oppositional defiant disorder (ODD) ja käyttäytymishäiriö (CD), joita havaitaan ADHD:ssa noin 50 %:ssa ja 20 %:ssa tapauksista. Heille on ominaista epäsosiaalinen käytös, kuten itsepäisyys, aggressio, toistuvat raivokohtaukset, kaksinaamaisuus, valehteleminen ja varastaminen. Noin puolet ADHD- ja ODD- tai CD-potilaista kehittää epäsosiaalista persoonallisuushäiriötä aikuisiässä. Aivoskannaukset osoittavat, että käyttäytymishäiriö ja ADHD ovat erillisiä häiriöitä.
Ensisijainen huomiohäiriö, jolle on ominaista alhainen keskittymiskyky sekä vaikeus pysyä hereillä. Näillä lapsilla on taipumus näpertää, haukotella ja venytellä, ja heidän on oltava hyperaktiivisia pysyäkseen valppaina ja aktiivisina.
Hypokaleemista sensorista ylistimulaatiota esiintyy alle 50 %:lla ADHD:sta kärsivistä ihmisistä, ja se voi olla molekyylimekanismi monille ADHD-potilaille.
Mielialahäiriöt (erityisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö ja vakava masennushäiriö). Pojilla, joilla on diagnosoitu ADHD:n sekatyyppi, on todennäköisemmin mielialahäiriö. ADHD-aikuisilla on joskus myös kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka vaatii huolellista arviointia tarkan diagnoosin tekemiseksi ja molempien sairauksien hoitamiseksi.
Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisempiä ADHD-potilailla.
Pakko-oireinen häiriö (OCD) voi ilmetä ADHD:n kanssa ja jakaa monia sen ominaisuuksia.
Psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttamat häiriöt. ADHD:sta kärsivillä nuorilla ja aikuisilla on lisääntynyt riski saada päihdehäiriö. Suurin osa siitä liittyy alkoholiin ja kannabikseen. Syynä tähän voi olla muutos ADHD-potilaiden aivojen vahvistusreitissä. Tämä tekee ADHD:n tunnistamisesta ja hoitamisesta vaikeampaa, sillä vakavat päihdeongelmat hoidetaan yleensä ensin suuremman riskin vuoksi.
Levottomat jalat -oireyhtymä on yleisempi ihmisillä, joilla on ADHD, ja se liittyy usein raudanpuuteanemiaan. Levottomat jalat -oireyhtymä voi kuitenkin olla vain ADHD:n osajoukko ja vaatii tarkkaa arviointia näiden kahden häiriön erottamiseksi toisistaan.
Unihäiriöt ja ADHD esiintyvät yleensä rinnakkain. Ne voivat esiintyä myös ADHD:n hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksena. ADHD-lapsilla unettomuus on yleisin unihäiriö, ja käyttäytymisterapia on valittu hoitomuotona. Nukahtamisvaikeudet ovat yleisiä ADHD-potilailla, mutta useammin he nukkuvat syvään ja heillä on huomattavia vaikeuksia herätä aamulla. Melatoniinia käytetään joskus lasten hoitoon, joilla on vaikeuksia nukahtaa.

Se liittyy jatkuvaan yökasteluun, hitaan puheen ja dyspraksiaan (DCD), ja noin puolella dyspraksiasta kärsivistä ihmisistä on ADHD. Hidas puhe ADHD-potilailla voi sisältää kuuloongelmia, kuten huono lyhytkestoinen kuulomuisti, vaikeudet noudattaa ohjeita, hidas nopeus kirjoitetun ja puhutun kielen käsittelyssä, kuulovaikeudet häiritsevässä ympäristössä, kuten luokkahuoneessa, ja luetun ymmärtämisen vaikeudet.

Syyt

Useimpien ADHD-tapausten syytä ei tunneta; oletetaan kuitenkin, että ympäristöön. Tietyt tapaukset liittyvät aiempaan infektioon tai aivovaurioon.

Genetiikka

Katso myös: Hunter-Farmer Theory Twin-tutkimukset osoittavat, että häiriö on usein peritty yhdeltä vanhemmalta, ja genetiikka on noin 75 % tapauksista. ADHD-lasten sisarukset ovat kolme-neljä kertaa todennäköisemmin sairastumaan häiriöön kuin ei-ADHD-lasten sisarukset. Geneettisten tekijöiden uskotaan vaikuttavan siihen, jatkuuko ADHD aikuisikään asti. Yleensä mukana on useita geenejä, joista monet vaikuttavat suoraan dopamiinin neurotransmissioon. Dopamiinin neurotransmissioon osallistuvia geenejä ovat DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT ja DBH. Muita ADHD:hen liittyviä geenejä ovat SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 ja BDNF. Yleisen LPHN3-nimisen geenivariantin arvioidaan olevan vastuussa noin 9 prosentista tapauksista, ja kun tämä geeni on läsnä, ihmiset reagoivat osittain stimulanttilääkkeeseen. Koska ADHD on laajalle levinnyt, luonnonvalinta, vaikuttaa todennäköisesti ominaisuuksiin, ainakin yksilöllisesti, ja nämä voivat tarjota selviytymisedun. Esimerkiksi jotkut naiset voivat olla houkuttelevampia miesten riskinottajille lisäämällä ADHD:lle altistavien geenien esiintymistiheyttä geneettisessä poolissa.

Koska oireyhtymä on yleisin ahdistuneiden tai stressaantuneiden äitien lapsilla, jotkut ovat ehdottaneet, että ADHD on sopeutuminen, joka auttaa lapsia selviytymään stressaavista tai vaarallisista ympäristöolosuhteista, kuten lisääntyneestä impulsiivisuudesta ja tutkimuskäyttäytymisestä. Hyperaktiivisuus voi olla hyödyllistä evoluution näkökulmasta tilanteissa, joihin liittyy riskejä, kilpailua tai arvaamatonta käyttäytymistä (kuten uusien paikkojen tutkiminen tai uusien ravintolähteiden löytäminen). Näissä tilanteissa ADHD voi olla hyödyllinen koko yhteiskunnalle, vaikka se olisi haitallista itselle. Lisäksi se voi tietyissä ympäristöissä tuoda etuja koehenkilöille itselleen, kuten nopeat reagoinnit petoeläimille tai ylivoimaiset metsästystaidot.

Ympäristö

Ympäristötekijöiden uskotaan olevan vähäisempi. Alkoholin käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa sikiölle alkoholispektrihäiriötä, joka voi sisältää ADHD:n kaltaisia oireita. Altistuminen tupakansavulle raskauden aikana voi aiheuttaa ongelmia keskushermoston kehityksessä ja lisätä ADHD:n riskiä. Monille tupakansavulle altistuneille lapsille ei kehity ADHD:tä tai heillä on vain lieviä oireita, jotka eivät saavuta diagnoosin rajaa. Geneettisen alttiuden ja tupakansavulle altistumisen yhdistelmä saattaa selittää, miksi jotkut raskauden aikana altistuneet lapset voivat kehittää ADHD:n, kun taas toiset eivät. Lapset, jotka altistuvat jopa pienille lyijy- tai PCB-pitoisuuksille, voivat kehittää ADHD:ta muistuttavia ongelmia ja johtaa diagnoosiin. Altistuminen organofosfaattihyönteismyrkkyille klooripyrifossille ja dialkyylifosfaatille on liitetty lisääntyneeseen riskiin; todisteet eivät kuitenkaan ole vakuuttavia.

Erittäin alhainen syntymäpaino, ennenaikainen synnytys ja varhainen altistuminen haitallisille tekijöille lisäävät myös riskiä, samoin kuin infektiot raskauden, synnytyksen ja varhaislapsuuden aikana. Näitä infektioita ovat muun muassa erilaiset virukset (finnoosi, vesirokko, vihurirokko, enterovirus 71) ja streptokokkibakteeri-infektio. Ainakin 30 %:lle lapsista, joilla on traumaattinen aivovamma, kehittyy myöhemmin ADHD, ja noin 5 % tapauksista liittyy aivovaurioon. Jotkut lapset voivat reagoida negatiivisesti elintarvikeväreihin tai säilöntäaineisiin. On mahdollista, että tietyt värilliset elintarvikkeet voivat toimia laukaisijana niillä, joilla on geneettinen taipumus, mutta todisteet ovat heikkoja. Iso-Britannia ja Euroopan unioni ovat ottaneet käyttöön toiminnan sääntelyn näiden ongelmien pohjalta; FDA ei tehnyt.

yhteiskunta

ADHD-diagnoosi voi olla osoitus perheen toimintahäiriöstä tai huonosta koulutusjärjestelmästä eikä yksilön ongelmista. Jotkut tapaukset voivat johtua kasvaneista koulutusodotuksista, ja joissakin tapauksissa diagnoosi on tapa vanhemmille saada lisää taloudellista ja koulutustukea lapsilleen. Luokan nuorimmilla lapsilla on todennäköisemmin diagnosoitu ADHD, luultavasti siksi, että he jäävät kehityksessään jälkeen vanhemmista luokkatovereistaan. ADHD:lle tyypillinen käyttäytyminen on yleisempää lapsilla, jotka ovat kokeneet pahoinpitelyä ja moraalista nöyryytystä. Yhteiskuntajärjestysteorian mukaan yhteiskunnat määrittelevät rajan normaalin ja ei-hyväksyttävän käyttäytymisen välillä. Yhteisön jäsenet, mukaan lukien lääkärit, vanhemmat ja opettajat, määrittävät, mitä diagnostisia kriteerejä käytetään ja kuinka monta ihmistä oireyhtymää sairastaa. Tämä on johtanut nykyiseen tilanteeseen, jossa DSM-IV näyttää ADHD-tason kolmesta neljään kertaa ICD-10-tason. Thomas Szas, joka tukee tätä teoriaa, väitti, että ADHD oli "keksitty, ei löydetty".

Patofysiologia

Nykyiset ADHD-mallit osoittavat, että se liittyy toiminnallisiin häiriöihin useissa aivojen välittäjäainejärjestelmissä, erityisesti niissä, joihin liittyy dopamiinia ja norepinefriiniä. Dopamiini- ja norepinefriinireitit, jotka ovat peräisin ventraalisesta tegmentaalisesta alueesta ja locus coeruleuksesta, kohdistuvat aivojen eri alueisiin ja välittävät monia kognitiivisia prosesseja. Dopamiini- ja norepinefriinireitit, jotka suuntautuvat prefrontaaliseen aivokuoreen ja aivojuovioon (erityisesti nautintokeskukseen), ovat suoraan vastuussa säätelystä. toimeenpanotoiminnot(kognitiivinen käyttäytymisen hallinta), motivaatio ja palkitsemisen havaitseminen; näillä reiteillä on tärkeä rooli ADHD:n patofysiologiassa. On ehdotettu suurempia ADHD-malleja lisäreiteillä.

Aivojen rakenne

ADHD-lapsilla on yleinen lasku tiettyjen aivorakenteiden tilavuudessa ja suhteellisesti suuri lasku vasemmanpuoleisen esiotsakuoren tilavuudessa. Takaosan parietaalinen aivokuori osoittaa myös ohenemista ADHD-potilailla verrokkeihin verrattuna. Myös muut aivorakenteet etuotsa-juova-pikkuaivo- ja esiotsa-juova-talamus-piireissä eroavat ADHD:sta kärsivien ja ilman.

Välittäjäaineiden reitit

Aiemmin ajateltiin, että lisääntynyt dopamiinikuljettajien määrä ADHD-potilailla oli osa patofysiologiaa, mutta lisääntyneen määrän on havaittu liittyvän sopeutumiseen stimulanttialtistukseen. Nykyiset mallit sisältävät mesokortikolimbisen dopamiinireitin ja coeruleus-noradrenergisen järjestelmän. ADHD:n psykostimulantit ovat tehokkaita hoitoja, koska ne lisäävät välittäjäaineiden aktiivisuutta näissä järjestelmissä. Lisäksi voidaan havaita patologisia poikkeavuuksia serotonergisissa ja kolinergisissa reiteissä. Merkityksellistä on myös glutamaatin, dopamiinin yhteisvälittäjäaineen, neurotransmissio mesolimbisessa reitissä.

Johtokyky ja motivaatio

ADHD:n oireita ovat toimeenpanotoiminnan ongelmat. Toimeenpanotoiminto viittaa useisiin henkisiin prosesseihin, joita tarvitaan jokapäiväisen elämän tehtävien säätelyyn, hallitsemiseen ja hallitsemiseen. Joitakin näistä häiriöistä ovat organisointi-, ajoitus-, liiallinen viivyttely, keskittymiskyky, suoritusnopeus, tunteiden säätely ja lyhytaikainen muistin käyttö. Ihmisillä on yleensä hyvä pitkäaikainen muisti. 30-50 % ADHD-lapsista ja nuorista täyttää toimeenpanotoiminnan vajaatoiminnan kriteerit. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 80 % ADHD:sta kärsivistä henkilöistä oli heikentynyt vähintään yhdessä toimeenpanotehtävässä verrattuna 50 %:iin henkilöistä, joilla ei ollut ADHD:ta. Aivojen kypsymisasteen ja toimeenpanovallan lisääntyneen kysynnän vuoksi ihmisten ikääntyessä ADHD-häiriöt saattavat ilmaantua täysin vasta teini-iässä tai jopa myöhäisessä murrosiässä. ADHD liittyy myös lasten motivaatiovajeisiin. ADHD-lapsilla on vaikeuksia keskittyä pitkän aikavälin palkkioihin lyhytaikaisten palkkioiden sijaan, ja he osoittavat myös impulsiivista käyttäytymistä lyhytaikaisia palkintoja kohtaan. Näille aiheille suuri määrä positiivinen vahvistus lisää tehokkaasti suorituskykyä. ADHD-stimulantit voivat lisätä resilienssiä ADHD-lapsilla yhtä lailla.

Diagnostiikka

ADHD diagnosoidaan arvioimalla henkilön lapsuuden käyttäytymistä ja henkistä kehitystä, mukaan lukien altistuminen huumeille, lääkkeille ja muille lääketieteellisille tai psykiatrisille ongelmille oireiden selitykseksi. Vanhemmilta ja opettajilta saatu palaute otetaan usein huomioon, ja useimmat diagnoosit tehdään sen jälkeen, kun opettaja on ilmaissut siitä huolensa. Sitä voidaan pitää äärimmäisenä ilmentymänä yhdestä tai useammasta pysyvästä ihmispiirteestä, joka löytyy kaikissa ihmisissä. Se, että joku reagoi lääkitykseen, ei vahvista tai sulje pois diagnoosia. Koska aivokuvaustutkimukset eivät antaneet luotettavia tuloksia koehenkilöillä, niitä käytettiin vain tutkimustarkoituksiin, ei diagnoosiin.

DSM-IV- tai DSM-5-kriteereitä käytetään usein diagnosoinnissa Pohjois-Amerikassa, kun taas Euroopan maat käyttävät yleensä ICD-10:tä. Samaan aikaan DSM-IV-kriteerit tekevät ADHD:n diagnoosista 3-4 kertaa todennäköisemmän kuin ICD-10-kriteerit. Oireyhtymä luokitellaan hermoston kehityshäiriöksi. Lisäksi se luokitellaan sosiaaliseksi käyttäytymishäiriöksi sekä oppositiivinen uhmahäiriö, käyttäytymishäiriö ja epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö. Diagnoosi ei viittaa neurologiseen häiriöön. Seuraavia sairauksia, jotka tulisi seuloa, ovat ahdistuneisuus, masennus, oppositiivinen uhmahäiriö, käytöshäiriö, oppimis- ja puhehäiriöt. Muita huomioitavia sairauksia ovat muut hermoston kehityshäiriöt, tics ja uniapnea. ADHD:n diagnoosi kvantitatiivisella elektroenkefalografialla (QEEG) on jatkuvan tutkimuksen ala, vaikka QEEG:n arvo ADHD:ssä ei ole toistaiseksi selvä. Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt QEEG:n käytön ADHD:n esiintyvyyden arvioimiseksi.

Diagnostiikkaa ja tilastollista ohjausta

Kuten muidenkin psykiatristen häiriöiden kohdalla, muodollisen diagnoosin tekee pätevä ammattilainen useiden kriteerien yhdistelmän perusteella. Yhdysvalloissa nämä kriteerit määrittelee American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness -oppaassa. Näiden kriteerien perusteella voidaan erottaa kolme ADHD:n alatyyppiä:

Valtaosin välinpitämättömän tyypin ADHD (ADHD-PI) sisältää oireita, kuten lievää häiriötekijöitä, unohtamista, unelmointia, epäjärjestystä, huonoa keskittymiskykyä ja tehtävien suorittamisen vaikeutta. Usein ihmiset kutsuvat ADHD-PI:tä "tarkkailuhäiriöhäiriöksi" (ADD), mutta jälkimmäistä ei ole hyväksytty virallisesti DSM:n vuoden 1994 tarkistuksen jälkeen.

Pääasiassa hyperaktiivis-impulsiivinen ADHD ilmenee liiallisella ahdistuneisuudella ja kiihtyneisyydellä, yliaktiivisuudella, odottamisvaikeudella, vaikeudella pysyä paikallaan, infantiilina käytöksenä; myös tuhoisaa käytöstä voidaan havaita.

Seka-ADHD on kahden ensimmäisen alatyypin yhdistelmä.

Tämä jaottelu perustuu vähintään kuuden yhdeksästä pitkäaikaisesta (vähintään kuusi kuukautta kestävästä) tarkkaamattomuuden, yliaktiivisuuden-impulsiivisuuden tai molempien oireista. Oireiden huomioon ottaminen edellyttää, että oireet ilmaantuvat kuuden ja kahdentoista vuoden iässä ja niitä on havaittava useammalla kuin yhdellä ympäristöpysäkillä (esim. kotona ja koulussa tai työpaikalla). Oireet eivät saa olla tämän ikäisille lapsille hyväksyttäviä, ja niiden aiheuttamisesta kouluun tai työelämään liittyvistä ongelmista on oltava näyttöä. Suurin osa ADHD-lapsista on sekalaisia. Lapset, joilla on välinpitämätön alatyyppi, teeskentelevät vähemmän tai heillä on vaikeuksia tulla toimeen muiden lasten kanssa. He voivat istua hiljaa, mutta eivät kiinnitä huomiota, jotta vaikeudet voidaan jättää huomiotta.

Kansainvälinen sairauksien luokitin

ICD-10:ssä "hyperkineettisen häiriön" oireet ovat samanlaisia kuin ADHD:ssa DSM-5:ssä. Kun esiintyy käyttäytymishäiriö (määritelty ICD-10:ssä), tilaa kutsutaan hyperkineettiseksi käyttäytymishäiriöksi. Muussa tapauksessa vajaatoiminta luokitellaan aktiivisuus- ja tarkkaavaisuushäiriöiksi, muihin hyperkineettisiin häiriöihin tai määrittelemättömiin hyperkineettisiin häiriöihin. Jälkimmäisiä kutsutaan joskus hyperkineettiseksi oireyhtymäksi.

aikuisia

ADHD-aikuiset diagnosoidaan samojen kriteerien mukaan, mukaan lukien merkit, joita voi esiintyä kuuden ja kahdentoista vuoden iässä. Vanhempien tai huoltajien kysely siitä, kuinka henkilö käyttäytyi ja kehittyi lapsena, voi olla osa arviointia; ADHD-suvussa esiintynyt historia vaikuttaa myös diagnoosiin. Vaikka ADHD:n pääoireet ovat samat lapsilla ja aikuisilla, ne ilmenevät usein eri tavoin, kuten ylipaino. liikunta lapsilla havaittu, voi ilmetä ahdistuksen tunteena ja jatkuvana henkisenä aktiivisuutena aikuisilla.

Erotusdiagnoosi

ADHD:n oireet, jotka voivat liittyä muihin sairauksiin

Masennus:

Syyllisyyden, toivottomuuden, huonon itsetunnon tai onnettomuuden tunne

Kiinnostuksen menetys harrastuksia, tavallisia toimintoja, seksiä tai työtä kohtaan

Väsymys

Liian lyhyt, huono tai liiallinen uni

Ruokahalu muuttuu

Ärtyneisyys

Alhainen stressinsietokyky

Itsemurha-ajatuksia

selittämätön kipu

Ahdistuneisuushäiriö:

Levottomuus tai jatkuva ahdistuksen tunne

Ärtyneisyys

Kyvyttömyys rentoutua

ylikiihtyvyys

helppo väsymys

Alhainen stressinsietokyky

Vaikeus kiinnittää huomiota

Mania:

Liiallinen onnen tunne

Hyperaktiivisuus

Ideoiden hyppy

Aggressio

Liiallinen puheliasuus

Hulluja suuria ideoita

Vähentynyt unen tarve

Ei-hyväksyttävää sosiaalista käytöstä

Vaikeus kiinnittää huomiota

ADHD:n oireet, kuten huono mieliala ja huono itsetunto, mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys, voidaan sekoittaa dystymiaan, syklotymiaan tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön sekä rajapersoonallisuushäiriöön. Tietyt oireet, jotka liittyvät ahdistuneisuushäiriöön, epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön, kehitysvammaisuuteen tai kehitysvammaisuuteen tai kemiallinen riippuvuus, kuten myrkytys ja vieroitus, voivat olla päällekkäisiä joidenkin ADHD-oireiden kanssa. Näitä häiriöitä esiintyy joskus yhdessä ADHD:n kanssa. Lääketieteellisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa ADHD-oireita, ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, epilepsia, lyijymyrkytys, kuulon heikkeneminen, maksasairaus, uniapnea, lääkkeiden yhteisvaikutukset ja traumaattinen aivovaurio. Ensisijaiset unihäiriöt voivat vaikuttaa huomioimiseen ja käyttäytymiseen, ja ADHD-oireet voivat vaikuttaa uneen. Siksi on suositeltavaa, että ADHD-lapsia seurataan säännöllisesti unihäiriöiden varalta. Lasten uneliaisuus voi johtaa oireisiin, jotka vaihtelevat klassisesta haukottelusta ja silmien hieromisesta yliaktiivisuuteen ja tarkkaamattomuuteen. Obstruktiivinen uniapnea voi myös aiheuttaa ADHD-tyyppisiä oireita.

Ohjaus

ADHD:n hallintaan kuuluu yleensä psykologinen neuvonta ja lääkitys yksin tai yhdessä. Vaikka hoito voi parantaa pitkän aikavälin tuloksia, tämä ei sulje pois negatiivisia tuloksia yleisesti. Käytettyjä lääkkeitä ovat stimulantit, atomoksetiini, alfa-2-adrenergiset agonistit ja joskus masennuslääkkeet. Ruokavaliomuutokset voivat myös olla hyödyllisiä, ja todisteet tukevat vapaita rasvahappoja ja vähentynyttä altistumista elintarvikeväreille. Todisteet eivät tue muiden elintarvikkeiden poistamista ruokavaliosta.

Käyttäytymisterapia

On olemassa vahvaa näyttöä käyttäytymisterapian käytöstä ADHD:n hoidossa, ja sitä suositellaan ensilinjan hoidoksi niille, joilla on lieviä oireita tai esikouluikäisille lapsille. Käytettäviä fysiologisia hoitoja ovat: psykoedukaalinen ärsyke, käyttäytymisterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), ihmissuhdeterapia, perheterapia, kouluinterventiot, sosiaalisten taitojen koulutus, vanhemmuuden koulutus ja hermopalaute. Vanhempien valmistautumisesta ja kouluttamisesta on lyhytaikaista hyötyä. ADHD:n perheterapian tehokkuudesta on vain vähän korkealaatuista tutkimusta, mutta todisteet viittaavat siihen, että se vastaa terveydenhuoltoa ja parempi kuin lumelääke. On olemassa joitakin erityisiä ADHD-tukiryhmiä tietolähteinä, jotka voivat auttaa perheitä käsittelemään ADHD:ta.

Sosiaalisten taitojen koulutuksella, käyttäytymisen muuttamisella ja huumeilla voi olla jossain määrin rajallisia etuja. Tärkein tekijä myöhästymisessä psyykkisiä ongelmia kuten vakava masennus, rikollisuus, koulun epäonnistuminen ja päihteiden käyttöhäiriö, on ystävyyssuhteiden muodostumista sellaisten ihmisten kanssa, jotka eivät ole mukana rikollisissa toimissa. Säännöllinen liikunta, erityisesti aerobinen harjoittelu, on tehokas lisä ADHD:n hoidossa, vaikka parasta tyyppiä ja intensiteettiä ei tällä hetkellä tunneta. Erityisesti fyysinen aktiivisuus saa aikaan parempaa käyttäytymistä ja motorisia kykyjä ilman mitään sivuvaikutukset.

Lääkkeet

Stimulantit ovat edullisia lääkehoitoja. Niillä on ainakin lyhytaikainen vaikutus noin 80 %:iin ihmisistä. On olemassa useita ei-stimuloivia lääkkeitä, kuten atomoksetiini, bupropioni, guanfasiini ja klonidiini, joita voidaan käyttää vaihtoehtoina. Ei ole olemassa hyviä tutkimuksia, joissa vertaillaan erilaisia lääkkeitä; ne ovat kuitenkin enemmän tai vähemmän samanlaisia sivuvaikutusten suhteen. Stimulantit parantavat akateemista suorituskykyä, kun taas atomoksetiini ei. Sen vaikutuksista sosiaaliseen käyttäytymiseen on vain vähän näyttöä. Lääkkeitä ei suositella esikouluikäisille lapsille, koska pitkäaikaisvaikutuksia tässä ikäryhmässä ei tunneta. Stimulanttien pitkän aikavälin vaikutukset ovat yleensä epäselviä, vain yhdessä tutkimuksessa havaittiin hyödyllisiä vaikutuksia, toisessa ei ole mitään hyötyä ja kolmannessa haitallisia vaikutuksia. Magneettikuvaustutkimukset viittaavat siihen, että pitkäaikainen amfetamiini- tai metyylifenidaattihoito vähentää ADHD-potilailla havaittuja aivojen rakenteen ja toiminnan patologisia poikkeavuuksia.

Riippuvuutta aiheuttavan potentiaalin puutteen vuoksi atomoksetiini saattaa olla parempi niille, joilla on riski saada riippuvuus piristeaineista. Suositukset lääkkeiden käytöstä vaihtelevat maittain, mm Kansallinen instituutti Health and Care Improvement UK suosittelee niiden käyttöä vain vaikeissa tapauksissa, kun taas Yhdysvaltojen ohjeet suosittelevat lääkkeiden käyttöä lähes kaikissa tapauksissa. Vaikka atomoksetiini ja piristeet ovat yleensä turvallisia, niiden käytöllä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Stimulantit voivat aiheuttaa psykoosia tai maniaa; tämä on kuitenkin suhteellisen harvinainen tapaus. Pitkäaikaista hoitoa saaville suositellaan säännöllisiä tarkastuksia. Stimulanttihoito tulee väliaikaisesti keskeyttää lääkkeen myöhemmän tarpeen arvioimiseksi. Stimulantit huumeet voivat kehittää riippuvuutta ja riippuvuutta; Useat tutkimukset viittaavat siihen, että hoitamaton ADHD liittyy lisääntyneeseen kemikaaliriippuvuuden ja käyttäytymishäiriöiden riskiin. Stimulanttien käyttö joko vähentää tätä riskiä tai ei vaikuta siihen. Näiden lääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole määritetty.

Sinkin puute on yhdistetty tarkkaamattomuuden oireisiin, ja on näyttöä siitä, että sinkkilisä on hyödyllistä ADHD-lapsille, joilla on alhainen sinkkitaso. Rauta, magnesium ja jodi voivat myös vaikuttaa ADHD-oireisiin.

Ennuste

8 vuotta kestäneessä tutkimuksessa lapsilla, joilla on diagnosoitu ADHD (sekatyyppi), havaittiin, että nuorilla on usein vaikeuksia hoidon kanssa tai ilman. Yhdysvalloissa alle 5 % ADHD-potilaista saa tutkinnon korkeampi koulutus verrattuna 28 prosenttiin 25-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta väestöstä. ADHD-kriteerit täyttävien lasten osuus putoaa noin puoleen kolmen vuoden kuluessa diagnoosista riippumatta käytetystä hoidosta. ADHD jatkuu aikuisilla noin 30-50 prosentissa tapauksista. Oireyhtymästä kärsiville kehittyy todennäköisesti selviytymismekanismeja vanhetessaan, mikä kompensoi aiempia oireita.

Epidemiologia

On arvioitu, että ADHD vaikuttaa noin 6-7 %:iin 18-vuotiaista ja sitä vanhemmista ihmisistä, kun ne diagnosoidaan DSM-IV-kriteereillä. ICD-10-kriteereillä diagnosoituna esiintyvyyden tässä ikäryhmässä arvioidaan olevan 1-2 %. Lapset Pohjois-Amerikka ADHD:tä esiintyy enemmän kuin Afrikan ja Lähi-idän lapsilla; tämä johtuu oletettavasti erilaisista diagnostisista menetelmistä eikä oireyhtymän esiintyvyyden eroista. Jos käytettiin samoja diagnostisia menetelmiä, esiintyvyys vuonna eri maat olisi enemmän tai vähemmän sama. Diagnoosi tehdään noin kolme kertaa useammin pojilla kuin tytöillä. Tämä sukupuoliero voi joko heijastaa eroa taipumuksessa tai sitä, että ADHD-tytöillä diagnosoidaan ADHD vähemmän kuin pojilla. Diagnoosin ja hoidon intensiteetti on lisääntynyt sekä Isossa-Britanniassa että Yhdysvalloissa 1970-luvulta lähtien. Tämä liittyy oletettavasti alun perin muutoksiin sairauden diagnoosissa ja ihmisten halukkuuteen ottamaan lääkitystä, ei sairauden esiintyvyyden muutoksiin. Diagnostisten kriteerien muutosten vuonna 2013 DSM-5:n julkaisun myötä odotetaan lisänneen ADHD-diagnoosin saaneiden ihmisten osuutta erityisesti aikuisten keskuudessa.

Tarina

Hyperaktiivisuus on ollut osa ihmisluontoa jo pitkään. Sir Alexander Crichton kuvaa "henkistä kiihtyneisyyttä" kirjassaan An Enquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, joka on kirjoitettu vuonna 1798. ADHD:n kuvaili ensimmäisen kerran selvästi George Still vuonna 1902. Tilan kuvaamiseen käytetty terminologia on muuttunut ajan myötä ja sisältää : DSM-I:ssä (1952) "minimaalinen aivojen toimintahäiriö", DSM-II:ssa (1968) "hyperkineettinen lapsuuden reaktio", DSM-III:ssa (1980) "tarkkailuhäiriöhäiriö (ADD) hyperaktiivisuuden kanssa tai ilman". Vuonna 1987 se nimettiin uudelleen ADHD:ksi DSM-III-R:ksi, ja DSM-IV vuonna 1994 vähensi diagnoosin kolmeen alatyyppiin: tarkkaavainen ADHD, hyperaktiivinen-impulsiivinen ADHD ja sekatyyppinen ADHD. Nämä käsitteet säilytettiin DSM-5:ssä vuonna 2013. Muita käsitteitä olivat "minimaalinen aivovaurio", jota käytettiin 1930-luvulla. Stimulanttien käyttö ADHD:n hoidossa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1937. Vuonna 1934 bentsedriinistä tuli ensimmäinen amfetamiinilääke, joka hyväksyttiin käytettäväksi Yhdysvalloissa. Metyylifenidaatti löydettiin 1950-luvulla ja enantiopuhdas dekstroamfetamiini 1970-luvulla.

Yhteiskunta ja kulttuuri

kiistaa

ADHD, sen diagnoosi ja hoito ovat olleet keskustelun kohteena 1970-luvulta lähtien. Lääkärit, opettajat, poliitikot, vanhemmat ja media ovat mukana kiistassa. Mielipiteet ADHD:stä vaihtelevat vain normaalin käyttäytymisen äärimmäisestä rajasta geneettisen tilan seurauksena. Muita kiistanalaisia aiheita ovat piristeiden käyttö ja erityisesti niiden käyttö lapsilla sekä diagnoosimenetelmä ja ylidiagnoosin todennäköisyys. Vuonna 2012 Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Care Excellence tunnustaa kiistan, että nykyiset hoidot ja diagnostiikka perustuvat vallitsevaan akateemiseen kirjallisuuteen.

Vuonna 2014 Keith Conners, yksi ensimmäisistä taudin vahvistamisen puolestapuhujista, vastusti ylidiagnoosia NY Timesin artikkelissa. Päinvastoin, vuonna 2014 vertaisarvioitu lääketieteellistä kirjallisuutta osoitti, että ADHD diagnosoidaan harvoin aikuisilla. Koska diagnoosin intensiteetti vaihtelee suuresti maiden, valtioiden sisällä, rotujen ja etnisten ryhmien välillä, useat muut hämmentävät tekijät kuin ADHD-oireiden esiintyminen vaikuttavat diagnoosiin. Jotkut sosiologit uskovat, että ADHD on esimerkki medikalisaatiosta. poikkeava käyttäytyminen”tai toisin sanoen aikaisemmin liittymättömän koulusuoritusongelman muuttuminen yhdeksi. Useimmat lääketieteen ammattilaiset tunnustavat ADHD:n synnynnäiseksi häiriöksi, ainakin pienellä määrällä ihmisiä, joilla on vakavia oireita. Terveydenhuollon ammattilaisten kiista keskittyy pääasiassa suuremman oireyhtymän diagnosointiin ja hoitoon.

Vuonna 2009 8 prosentilla kaikista Yhdysvaltain Major League Baseball -pelaajista diagnosoitiin ADHD, mikä teki oireyhtymästä erittäin yleisen tässä populaatiossa. Korotus osuu samaan aikaan liigan vuonna 2006 asettaman piristeiden kiellon kanssa, mikä herättää huolta siitä, että jotkut pelaajat teeskentelivät tai teeskentelivät ADHD-oireita kiertääkseen piristeiden käyttökiellon urheilussa.