Алмазова Е.С. Балалардағы дауысты қалпына келтіру бойынша логопедиялық жұмыс. Дауыстың психогендік бұзылыстары Психогенді дауыс бұзылыстарының негізгі белгілері

Дауыс бұзылыстары. Дауыс бұзылыстарының классификациясы. Дауысы бұзылған адамдарды кешенді тексеру.

Дауыс -адамның дауыс аппараты шығаратын дыбыстар жүйесі. Адам дауысының дыбыс көзі – дауыс қатпарлары бар көмей. Дауыстың бұзылуы -бұл дауыс аппаратындағы патологиялық өзгерістерге байланысты фонацияның болмауы немесе бұзылуы.

Дауыс параметрлері – 1) дауыс күші – дауыс қатпарларының тербеліс амплитудасының қарқындылығымен анықталады және децибелмен өлшенеді. Қарқындылықдинамиктің дыбыс қысымының деңгейі. Көлемі- қабылданатын сигнал деңгейі. 2) дауыс биіктігі – дауыс қатпарларының жиілігіне қарай өзгереді (Гц). 3) дауыс диапазоны – ең төменгі және максималды мән арасындағы айырмашылық. 4) тембр – дауыстың жеке бояуы. Биіктікке, күшке, қосымша шуға, резонаторларға, эмоцияларға және соматикалық кедергілерге байланысты.

Дауыс бұзылыстарының классификациясы - дауыс бұзылыстары орталық және перифериялық болып бөлінеді, олардың әрқайсысы органикалық және функционалды болуы мүмкін. Көптеген бұзылулар тәуелсіз түрде көрінеді, олардың пайда болу себептері тек дауыс аппаратындағы аурулар мен әртүрлі өзгерістер болып табылады. Бірақ олар сондай-ақ афазия, дизартрия, ринолалия және кекірудегі ақаудың құрылымына енетін басқа да ауыр сөйлеу бұзылыстарымен бірге жүруі мүмкін.

1. ақаудың ауырлығына қарай – афония, дисфония 2. бұзылу сипатына қарай – функционалды (уақытша, кіріс хар-р) және органикалық (ағза құрылысының өзгеруімен байланысты) болып бөлінеді. немесе ұлпа).

Функционалдық бұзылулар – психогендік функционалды афония психотравма нәтижесінде қатты дауыстың болмауы. Органикалық явлдан айырмашылығы қатты күлкі мен жөтелді сақтады. Ларингоскопия кезінде дауыс қатпарлары ингаляция және дем шығару кезінде қозғалмалы болып қалады. Көбінесе әйелдерде (истерика). Дауыс кенеттен жоғалып, кенет қайта пайда болуы мүмкін. Бастапқы сәт және бейімділік факторлары бар. Гипофункционалды дисфония (гипотониялық, гипокинетикалық) дауыс қатпарларының жабылмауы. Саңылаудың көлемі мен пішініне байланысты дауыс сапасы әртүрлі болады. Саңылау сызықты (жоғары, тынысты дауыс), сопақ, үшбұрышты (дауыс жоғары немесе төмен) болуы мүмкін. Терапия бұлшықет белсенділігін арттыруға бағытталған. Тоникалық препараттарды тағайындаңыз (прозерин, элиутерокок, женьшень тұнбалары, В тобындағы витаминдер), физиотерапия (El динамикалық токтар, акупунктура және т.б.), дауыс және тыныс алу жаттығулары. Қатты шабуылда естіледі. Ең аз ауа көлемімен ұсақталған. Семантикалық түрде өңделеді мағыналы сөздер- келісті сөйлеуде бірден пысықталатын мең, мысық - кім бар, міне, мысық т.б. содан кейін олар фразалық сөйлеуге және жұмсақ шабуылға көшеді. гиперфункционалды дисфония (гипертониялық, гиперкинетикалық) – дауыс байламдарының шамадан тыс тартылуы. Терапия релаксацияға бағытталған. Үнсіздік режимі шектеулі және сараланған түрде тағайындалады. Сыбырлап дыбыстауды қолдануға болады. ән айту A-O-U дыбыстары, немесе саңырау ойық дауыссыз дыбыстар С-Ш, содан кейін SA-SHA-FA, содан кейін сөз, сөз тіркесі. Соңында дауыстың жұмсақ дыбысталуы. Гипогипертониялық дисфония дауыс қатпарының гипотониясы және вестибулярлық аппараттың (қатпарлардың) гипертониясы. Фастения - дауыстың әлсіздігі. Дауыстың кәсіби бұзылуы. Құрғақтық, терлеу, қабыршақтану, жану, обсессивті жөтел. Терапия - тыныс алу дағдыларын үйрету, сөйлеу кезінде тарата білу, төменгі қабырғалық тыныс алуды дамыту, М қоюға арналған негізгі дыбыс. Мутациялық дисфония (физиологиялық процесс). Жыныстық гормондардың әсерінен көмей өсе бастайды. Ұлдарда мутация жылдамырақ және айқынырақ, қыздарда ол баяу. Қыздарда 12-13 жаста, ұлдарда 14 жаста басталады.Мутация келесіге бөлінеді: 1. премутация- симптомдар диапазонның жоғарғы ноталарының шектелуімен байланысты, вокалисттерде айқын көрінеді, 2. нақты мутациякеңірдектің тез өсуі, дауыс қатпарларының гиперемиясы, олардың ісінуі, көп мөлшерде шырыштың жиналуы – мутациялық ларингит, дауыс қатпарларының үшбұрыш түрінде жабылмауы, дауыстың көтерілуі немесе төмендеуі, 3. постмутация- дауыстың жаңа түрі ақыры қалыптасады, омыртқа өскен кезде ол 6 айға дейін, 2 жылға дейін, басқаларында 21 жылға дейін созылуы мүмкін.

Мутацияның пайда болу уақытына байланысты:

Ерте ерте мутация (гормоналды бұзылулар 12-13 жастан ерте), - кеш мутация, - ұзартқыш мутация, - екіншілік мутация (дауыс өзгергеннен кейін, дауыс дыбысының тұрақсыздығы байқалады - жиі эндокриндік бұзылулар). ).

Мутациялық бұзылулардың себептері әртүрлі болуы мүмкін: - органикалық- эндокриндік патология (евнух дауысы), - функционалды- дауыстың өзгеруіне психо-эмоционалды дайын болмауы (толық емес отбасыларда, кеш дамуы), - музыкалық(жоғары және төмен дыбыстарды ажыратпайды). спастикалық дисфония тілдік кекештенуге ұқсас, өйткені қатпарлардың спастикалық болуы, конвульсиялар, ситуациялық сөйлеу. Көбінесе ересектерде. Жасөспірімдерде мутация кезінде, бірақ сирек. Көбінесе әйелдерде.

Органикалық бұзылулар – 1гр- 1. жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының қабыну аурулары - ринит, фарингит, жедел және созылмалы ларингит (атрофиялық, гипертрофиялық), монохордит, 2. құрғақ ауа - ылғалдандырыңыз, майларды қолданыңыз, Рейнке-Гайек б. консистенциясы, хондриттер мен перихондриттер. көмей. Ол пайда болады - көмейдің шырышты қабатында тән өзгеріс, дауыс қатпарларының жабылмауы бар, бұл тұрақты дауыс ақауына әкеледі және жұтқыншақ пен көмейдегі субъективті жағымсыз сезімдермен бірге жүреді. Дауыс өзінің қалыпты дыбысын жоғалтады, дауыс жүктемесін орындау мүлдем мүмкін болмайынша қатты шаршау пайда болады. 2гр- дауыс қатпарларының түзілуі (қатерсіз ісіктер) - 1. дауыс қатпарларының түйіндері. Түйіндер жас және кәрі фиброзды болуы мүмкін, 2. дауыс қатпарларының полиптері: - талшықты (бір жағындағы түйіндерге жиі ұқсас), - ангиоматозды (қан құйылу нәтижесінде) болуы мүмкін. жүктілік кезінде - фонацияны шектейді., - гранулемалар, - папиллома (қатерсіз ісік), Көріністері - дауыс қатпарларында ісік локализациясы бар дауыс патологиясы оның өсуіне қарай біртіндеп дамиды. Көптеген операциялардан кейін кең таралған папилломатоз және цикатриялық өзгерістер тыныс алу мен дауыстың ауыр бұзылыстарын тудырады. Дауыс аппаратының жеткіліксіздігі ісіктерді барынша үнемді алып тастағаннан кейін пайда болады. 3гр– онкологиялық аурулар6 – көмей ісігі. Көмейдің толық жойылуы адамды дауысынан айырады. 4гр- кеңірдектің парезі және салдануы: бар - жарақаттан кейінгі, инъекциядан кейінгі, идиопатиялық (этиологиясы анық емес); бір жақты, екі жақты, латеральды бекіту, медиальды, паралатеральды, парамедиальды. Көрінетін – дауысы жоқ немесе күрт қарлығады, сөйлеу кезінде қатты шаршағыштық шағымдары, тұншығу, рефлекторлық жөтел, ентігу. Дауыстағы өрескел ақаудың тыныс алу бұзылыстарымен үйлесуі бұзушылықты әсіресе ауыр етеді. Көмейдің орталық парезі мен салдануы ми қыртысының, көпірдің, сопақша мидың, жолдардың зақымдалуына байланысты.

Зерттеу әдістері – Акустикалық зерттеу – 1 әдіс- естуді бағалау әдісі - мутациялық дисфония, спастикалық дисфония (кернеумен немесе тремормен), афония (сыбырлы фонация сақталған кезде), дисфония (қосымша тондардың әсерінен дауыс тембрінің өзгеруі). 2 әдіс- көмейдегі өзгерістердің ерекшеліктерін анықтауға мүмкіндік береді (ларингоскопия). Тікелей және жанама дегенді ажыратыңыз. Тікелей анестезия жалпы анестезияны қажет етеді. Жанама – тіліңізді шығарып, I дыбысын айтыңыз. Дәрігер айна бейнесін көреді. Дауыс қатпарларының морфологиялық құрылымының ерекшеліктерін, олардың фонация кезінде қозғалғыштығы мен тұйықталу дәрежесін бағалауға болады. 3 әдіс- ларингостробоскопия - тербелмелі қозғалыстардың сипатын бағалау үшін м., стробоскопты қолданыңыз. 4 әдіс- видеоларингастробоскопия - арнайы құрылғының көмегімен дыбыс қатпарларының діріл сипатын байқауға болады, ол бейне таспаға жазылады. 5 әдіс– спектрографиялық талдау (график). 6 әдіс- фонетография (дауыс өрісі) дауыстың биіктігі мен күшін бағалай алады. Тыныс алуды зерттеу -спирометрия – зерттеу өмірлік қабілеттілікөкпе, монометрлер – дем шығару мен дем шығаруды өлшеу, төменгі тыныс алуды зерттеу әдісі, тыныс алу түрі – мұрындық және ауызша дем шығаруды үйлестіруге көңіл бөлу, сөйлеу кезінде ауаны ұтымды пайдалану, максималды дыбыстау уақыты анықталады. Пан техникасы - тыңдағаннан кейін анықтама үлгісін қайталау керек болатын әртүрлі тапсырмалар. М.дыбыстарды, ырғақтарды және т.б. 7 әдіс- рентгенография мен томография оның жұмысының белгілі бір жерінде дауыс қатпарларының қозғалыстарының сипатын ашпай-ақ нақты суретті көрсетеді. Олар негізінен ісіктерді диагностикалау үшін қолданылады. 8 әдіс- глотография. Жұмыс принципі көмейге берілетін ультра жоғары жиілікті токтардың кедергісінің өзгеруіне негізделген (жабу қарсылықты төмендетеді, ашу оны арттырады). Ток күшінің өзгеруі осциллограф экранында қисық (глоттограмма) түрінде жазылады.

Психологиялық статусты зерттеу қажет – 57 сұрақтан тұратын Айзенк тесті (экстраверсия, невротикалық және алдамшы сұрақтар), Люшер сынағы MNPI – агрессия, невротикалық және т.б. шкаласы, өз кемшілігін бекіту дәрежесі – Спилберг сынағы. : ауыртпалықпен жауап беретін, адекватты жауап беретін, ауруға немқұрайлы, Дембо тесті – нейролингвистикалық бағдарламалау әдісі: визуалистер – дауысты жоғарырақ сөйлейді, ым-ишара жоғарғы жақта, есту – ортаңғы бөлігінде сабырлырақ, кинестетикалық – төменгі жағында. бөлігі. Анамнезді мұқият жинаңыз, дауыс өзгерістеріне шағымдар қашан пайда болғанын, себебін анықтаңыз. Еңбек жағдайлары, еңбек және демалыс туралы ақпарат, орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жағдайы туралы деректердің болуы маңызды. Әңгімелесу барысында баланың немесе ересек адамның оның кемістігіне қалай қатысы барын, оның жағдайын бағалайтынын біліңіз.

Функционалдық бұзылулар көмейдегі уақытша өзгерістермен байланысты, сондықтан жаттығу процесінде қалыпты дыбыстық дауыс қалпына келеді.

Органикалық бұзылулармен көмейдің, дауыс қатпарларының және ұзартқыш түтіктің құрылымында тұрақты өзгерістер болады. Сабақтар процесінде логопед дауыстың коммуникативті қызметін қалпына келтіреді, бірақ дауыстың сапасы (күші, биіктігі, тембрі) нормадан айтарлықтай ерекшеленеді.

Функционалды бұзылулар

Балаларда ең көп таралған бұзылыс - бұл дауыстың шамадан тыс кернеуіне байланысты пайда болатын спастикалық дисфония. Дисфонияның басталуы шамамен 5 жаста байқалады, ал ең жоғары жиілігі 8 жастан 10 жасқа дейінгі балаларда байқалады. Дисфония жиі белсенділігі жоғары, қатты сөйлегенді және айқайлағанды ​​ұнататын балаларда кездеседі. Әдетте дисфониясы бар баланың дауысы таңертең анық және анық болады, бірақ кешке қарай дауыстың қарлығуы бірте-бірте күшейеді.

Әдетте, жылау кезінде дауыстың шамадан тыс күшеюімен бірге балалар созылмалы тонзиллит, аденоидтар және ларингитпен ауырады. Балада аллергиялық аурудың фонында дауыстың кенеттен бұзылуы болуы мүмкін. Дисфонияның пайда болуына фонацияның гигиеналық емес жағдайлары да ықпал етуі мүмкін - шаң, түтін, бөлмедегі шу және т.б.

Балаларда көмейде органикалық өзгерістер пайда болады - дауыс қатпарының ортасында түйіндер («айқайлаушылар түйіндері» деп аталады). Олар 5 жастан 10 жасқа дейінгі ұлдарда жиі кездеседі.

Олардың пайда болуының негізгі себебі - балалардың мінез-құлық ерекшеліктерімен және ата-аналар мен тәрбиешілердің дауысты дамытуға дұрыс емес қатынасымен үйлесетін нәзік дауыс аппаратының шамадан тыс жүктелуі. Осымен қатар фонациялық тыныс бұзылады - ол үстірт, шиеленіс және әлсіз болады. Дауысы тұрақты қарлығумен сипатталады.

Балалар сонымен қатар функционалды афонияны (дауыстың болмауы) сезінуі мүмкін. Оның тән ерекшелігі - көмейдегі патологиялық өзгерістердің тұрақсыздығы және жөтел кезінде дыбыстық дауыстың болуы. Бұл жағдайларда дауыс емдеудің және арнайы жаттығулардың әсерінен қалпына келтіріледі. Функционалдық бұзылыстарға сондай-ақ патологиялық дауыс мутациясы жатады - жасөспірім кезіндегі дауыстың физиологиялық өзгеруі, дауыстың және дауыс жасау аппаратының бірқатар патологиялық өзгерістерімен бірге жүреді.

Кіріспе

Дауыс бұзылыстары орталық және перифериялық болып бөлінеді, олардың әрқайсысы органикалық және функционалды болуы мүмкін. Бұзушылықтардың көпшілігі тәуелсіз түрде көрінеді, олардың пайда болу себептері тек дауыс аппаратындағы аурулар мен әртүрлі өзгерістер болып табылады. Бірақ олар сондай-ақ афазия, дизартрия, ринолалия және кекірудегі ақаудың құрылымына енетін басқа да ауыр сөйлеу бұзылыстарымен бірге жүруі мүмкін.

Механизмдауыс бұзылыстары кеңірдектің жүйке-бұлшықет аппаратындағы өзгерістердің сипатына, ең алдымен дауыс қатпарларының қозғалғыштығы мен тонусына байланысты, ол әдетте гипо- немесе гипертония түрінде көрінеді, сирек екеуінің комбинациясы.

Дауыстың органикалық бұзылыстары

Дауыс аппаратының анатомиялық өзгерістері немесе созылмалы қабыну процестері нәтижесінде пайда болатын дауыс патологиясы органикалық болып саналады. Перифериялық органикалық бұзылыстарға созылмалы ларингит кезіндегі дисфония мен афония, кеңірдектің парезі мен салдануы, ісіктерді алып тастағаннан кейінгі жағдайлар жатады. Дауыс ақауының дәрежесі аурудың түріне байланысты емес, оның ауырлығына байланысты. Сонымен, осы аурулардың кез келгенінде афониямен қатар тембрдің шамалы өзгеруін байқауға болады (ерекшелік - бұл әрқашан афонияға әкелетін көмейді алып тастағаннан кейінгі жағдай).

Созылмалы ларингит өте алуан түрлі. Бұл көмейдің шырышты қабатындағы тән өзгерістерде, кейінірек оның жүйке-бұлшықет аппаратының зақымдануында көрінеді. Дауыс қатпарларының айқын жабылмауы дауыстың тұрақты ақауына әкеледі және жұтқыншақ пен көмейдегі субъективті жағымсыз сезімдермен бірге жүреді. Дауыс өзінің қалыпты дыбысын жоғалтады, дауыс жүктемесін орындау мүлдем мүмкін болмайынша қатты шаршау пайда болады.

Көмейдің перифериялық парезі мен салдануынан туындаған дауыс бұзылыстары төменгі көмейдің жарақаты немесе инфекциясы немесе қайталанатын нерв кезінде пайда болады. Біржақты бұзушылықтар жиі кездеседі. Зақымдалған жағындағы дауыс қатпарының жағдайы олардың арасында медиандық (медиальды), бүйірлік (бүйірлік) және ортаңғы (аралық) болуы мүмкін. Бүйірлік позицияда дауыс кемістігі айқынырақ, медиальды позицияда - тыныс алу. Көмейдің қозғалтқыш функциясының бұзылуы зақымдалған жағындағы ішкі бұлшықеттердің нейрогендік парезіне әкеледі, бұл жағдайда органикалық болып саналады. Даусы жоқ немесе күрт қарлығады, сөйлеу кезінде қатты шаршағыштық шағымдары, тұншығу, рефлекторлық жөтел, ентігу. Тыныс алудың және дауыстың қалыптасуының рефлекторлық механизмдерінің координациясы пайда болады. Дауыстағы өрескел ақаудың тыныс алу бұзылыстарымен үйлесуі бұзушылықты әсіресе ауыр етеді.

Көмейдің орталық салдануы мен парезі бас миының қыртысының, көпірдің, сопақша мидың, жолдардың зақымдалуына байланысты. Балаларда олар церебральды сал ауруында кездеседі.

Көбінесе органикалық дауыс бұзылуларының себебі ісіктер мен оларды алып тастағаннан кейінгі жағдайлар болып табылады. Қатерлі ісіктер балалар мен ересектерде қатерлі ісіктерге қарағанда жиі кездеседі. Вокалдық қатпарлардағы ісіктің локализациясында дауыс патологиясы өсіп келе жатқанда бірте-бірте дамиды. Көптеген папилломалар балаларда жиі кездеседі, олар кеңірдекке таралуы мүмкін және жойылғаннан кейін қайталануы мүмкін. Көптеген операциялардан кейін кең таралған папилломатоз және цикатриялық өзгерістер тыныс алу мен дауыстың ауыр бұзылыстарын тудырады. Бұл аурудың этиологиясы мен патогенезі әлі ашылған жоқ. Тыныс алу және дауыс функциясының бұзылуы бар ерте папилломатоз баланың бүкіл сөйлеуі мен жеке басының қалыптасуына теріс әсер етуі мүмкін.

Дауыс аппаратының жеткіліксіздігі ісіктерді барынша үнемді алып тастағаннан кейін пайда болады. Қатерлі ісікке байланысты кеңірдекті толық алып тастау адамды дауысынан айырады және тыныс алу қызметін күрт бұзады, өйткені трахея жұтқыншақтан ажыратылады.

Дауыстың бұзылуы, әдетте, сөйлеу жүйесінің қалыптасуына әсер етпейді. Ерте жастағы ерекше ауыр патология ғана сөйлеудің дамуына теріс әсер етеді. Бұл кейде көптеген папилломалар мен көмейдің цикатриальды стеноздары бар балаларда байқалады, егер ауру сөйлеудің қалыптасуына дейін басталса.

Көптеген операциялар, дауыссыз табиғи жолмен тыныс алудың бұзылуы баланың соматикалық әлсіздігін тудырады және кешігуді тудыруы мүмкін. психикалық дамужәне сөйлеу, эмоционалды-ерікті сферадағы ауытқулар. Балалар өздерінің төмендігін сезінеді, тұйық, теңгерімсіз, капризді болады, әрең байланысады. Олардың дұрыс айтылуын меңгеру қиынға соғады, сөздік қоры нашар, бұл мектептегі оқудың табысты болуына әсер етеді. Мұндай күрделі жағдайлар балаларға тиісті көңіл бөлінбейтін дисфункциялық отбасыларда жиі кездеседі. Дауыстың бұзылуының жеңілдеу жағдайында балалар өз жағдайын сабырмен қабылдайды. Олардың кейбіреулері кемшілікті сын көзбен көреді, оны жоюға ұмтылады. Басқалар өздерін естімейді, бұрмаланған дауысқа бей-жай қарайды.

Ересектер, ақау дәрежесіне қарамастан, дауыстың бұзылуымен ауырады. Бұл тәжірибелердің ауырлығын анықтайтын бірнеше себептер бар. Солардың бірі – тұлғалық қасиеттер. Жүйке жүйесі тұрақсыз адамдардың көңіл-күйі төмендейді, ақауды жеңу мүмкіндігіне сенбейді. Екінші себеп - өз жағдайын дұрыс бағаламау. Көптеген адамдар сал ауруы мен ісіктің салдары қайтымсыз деп санайды. Үшінші психо-травматикалық себеп - дауыстың бұзылуының ұзақтығы және жеткіліксіз тиімді емдеудің қайталануы. Ақырында, негізгі себептердің бірі - дауыстың еңбектегі рөлі. Дауысты ұзақ уақыт бұзу кәсіби жарамсыздық қаупін тудырады, ол кейбір бейімділік пен астеникалық факторлармен невротикалық жағдайдың дамуына әкеледі. Көпшілік алдында сөйлеуден қорқу, жалпы шаршау, өз-өзіне сенімсіздік, мазасыздық, ұйқысыздық, көңіл-күйдің төмендігі.

Бастау үшін, кейбір статистика: әртүрлі авторлардың пікірінше, әр түрлі шығу тегі бар дауыс бұзылыстары әлеуметтік тиістілікке байланысты балаларда 1-ден 49% -ға дейін, ересектерде 2-ден 45% -ға дейін таралады.. Мәселен, мысалы, дауысты-сөйлеу мамандықтарының адамдарында: әнші, актер, мұғалім, заңгер және т.б., олар 40-55% құрайды. Дауыс бұзылыстарын зерттеу фониатрия, физиология, психиатрия, психология, логопедия, сонымен қатар эндокринология, неврология, пульмонология сияқты пәндердің қиылысында.

Балалар мен жасөспірімдердегі дауыстың бұзылуы олардың жалпы және сөйлеуді дамыту. Дауыс бұзылыстарының тұлғаның қалыптасуына, әлеуметтік бейімделу мүмкіндігіне кері әсер ету дәрежесі дауыс функциясының бұзылуының сипаты мен тереңдігіне байланысты. Қазіргі уақытта дауыс аппаратының әртүрлі ауруларымен байланысты дауыс бұзылыстары балаларда да, ересектерде де жиі кездеседі. Дауыстың бұзылуының себептері әртүрлі болуы мүмкін. Оларға - көмей, мұрын-жұтқыншақ, өкпе аурулары; дауыс кернеуі; есту қабілетінің жоғалуы; аурулар жүйке жүйесі; ауызша және ән айту гигиенасын сақтамау.

Дауыстың пайда болу механизміне диафрагма, өкпе, бронхтар, трахея, көмей, жұтқыншақ, мұрын-жұтқыншақ, мұрын қуысы белсенді қатысады. Дауыс мүшесі – көмей. Біз сөйлеген кезде дауыс қатпарлары жабылады. Дем шығарылған ауа оларға басылып, тербеліс тудырады. Кеңірдек бұлшықеттері жиырылып, дауыс қатпарларының қозғалысын қамтамасыз етеді. Нәтижесінде ауа бөлшектерінің тербелісі пайда болады, бұл тербелістер ауаға беріледі. қоршаған ортадауысты дыбыстар ретінде қабылданады. Біз үнсіз болған кезде дауыс қатпарлары алшақтап, глоттисті құрайды. Сыбырлағанда дауыс қатпарлары толық жабылмайды және бір-біріне аз үйкеледі. Сондықтан, қажет болған жағдайда, дауысты құрайтын аппаратты сақтау үшін сыбырлап сөйлеу ұсынылады. Дауысқа жеке бояу мен тән дыбысты жоғарғы резонаторлар береді: жұтқыншақ, мұрын-жұтқыншақ, ауыз қуысы, мұрын қуысы және мұрын қуысы.

Сонымен, дауыс - Бұл серпімді дауыс қатпарларының тербелісінен туындайтын, сипаттамалары бойынша алуан түрлі дыбыстар жиынтығы. Дауыс дыбысы - конденсация және сиректеу толқындары түрінде таралатын ауа бөлшектерінің тербелісі. Адам дауысының дыбыс көзі – дауыс қатпарлары бар көмей.

Дауыс қатпарларының тербеліс жиілігіне байланысты және сөйлеудің эмоционалды-семантикалық экспрессивтілігін жеткізудің негізгі құралы ретінде қызмет ететін биіктік;

Тұйықталу дәрежесіне және дауыс қатпарларының тербеліс амплитудасына байланысты қаттылық немесе күштілік;

Дауыс қатпарларының тербеліс формасымен және негізгі тонға бекітілген овертондардың болуымен анықталатын тембр. Аудармалардың белгілі бір комбинациясы дауыстың жеке бояуын жасайды. Дауыс тембрі адамның жасына байланысты өзгереді;

Диапазон, яғни. тондар саны. Ересек адамның дауыс диапазоны 4-5 тон, балаларда 2-3 тон аралығында өзгеруі мүмкін.

Дауыс патологиясының екі негізгі термині бар:афония - дауыстың толық болмауы;дисфония - дауыс биіктігінің, күші мен тембрінің ішінара бұзылуы. Негізгі дауыс ақауларынан басқа - күштің жоғалуы, дыбыстық, тембрдің бұрмалануы, дауыстың шаршауы және сенсорлық бұзылулармен байланысты бірқатар субъективті сезімдер атап өтіледі: бұл интерференция, жұлдырудағы түйіршіктер, жаялықтардың жабысуы, тұрақты «қытық» жөтел, қысым және ауырсыну қажеттілігімен.

Функционалдық бұзылулар көмейдегі уақытша өзгерістермен байланысты, сондықтан жаттығу процесінде қалыпты дыбыстық дауыс қалпына келеді. Органикалық бұзылулармен көмейдің, дауыс қатпарларының және ұзартқыш түтіктің құрылымында тұрақты өзгерістер болады. Сабақтар процесінде логопед дауыстың коммуникативті қызметін қалпына келтіреді, бірақ дауыстың сапасы (күші, биіктігі, тембрі) нормадан айтарлықтай ерекшеленеді. Дауыстың негізгі бұзушылықтарына толығырақ тоқталайық.

Балалардағы функционалдық дауыс бұзылыстары ересектерге қарағанда сирек кездеседі. Балалардағы ең көп таралған дауыс бұзылысы - бұл дауыс кернеуіне байланысты пайда болатын спастикалық дисфония. Дисфонияның дамуының басталуы шамамен бес жаста байқалады, ең жоғары жиілігі 8-10 жастағы балаларда байқалады. Дисфония жиі белсенділігі жоғары, қатты сөйлегенді және айқайлағанды ​​ұнататын балаларда кездеседі. Әдетте мұндай балалардың дауысы таңертең анық және анық болады, ал кешке қарлығу пайда болады. Әдетте, жылау кезінде дауыстың шамадан тыс күшеюімен бірге балалар созылмалы тонзиллит, аденоидтар және ларингитпен ауырады. Балаларда аллергиялық аурудың фонында кенеттен дауыстың бұзылуы пайда болуы мүмкін. Фонацияның гигиеналық емес жағдайлары - шаң, түтін, бөлмедегі шу - дисфонияның пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Балаларда көмейде органикалық өзгерістер дамуы мүмкін - дауыс қатпарының түйіндері («айқайлаушылар түйіндері» деп аталады). Көбінесе олар 5-10 жас аралығындағы ұлдарда байқалады. Олардың пайда болуының негізгі себебі - балалардың тән ерекшеліктерімен және ата-аналар мен мұғалімдердің дауысты дамытуға дұрыс емес қатынасымен үйлесетін нәзік дауыс аппаратының шамадан тыс жүктелуі. Сонымен қатар фонациялық тыныс алу да бұзылады, ол үстірт, шиеленіс және әлсіз болады. Дауысы қарлығады.

Спастикалық дисфониядан басқа, балаларда функционалды афония, яғни дауыстың болмауы мүмкін. Оның тән ерекшелігі - көмейдегі патологиялық өзгерістердің тұрақсыздығы және жөтел кезінде дыбыстық дауыстың пайда болу мүмкіндігі. Мұндай жағдайларда дауыс емдеудің және арнайы жаттығулардың әсерінен қалпына келтіріледі. Сондай-ақ, функционалдық бұзылуларға дауыстың патологиялық мутациясы жатады - жасөспірімдік кезеңде дауыстың физиологиялық өзгеруі, ол дауыс пен дауысты қалыптастыру аппаратының бірқатар өзгерістерімен бірге жүреді.

Әрі қарай, қарастырыңызорганикалық дауыс бұзылыстары, дауыс аппаратының анатомиялық өзгерістері немесе созылмалы қабыну процестері нәтижесінде пайда болады және өз кезегінде орталық және шеткі болып бөлінеді. Орталық бұзылыстарға афония және дисфония жатады. Көбінесе олар дизартриямен ауыратын балаларда байқалады.

Перифериялық бұзылыстарға көмейдегі патологиялық өзгерістерге байланысты дауыстың бұзылуы жатады. Оның себебі ларингит, күйіктер, жарақаттар, ісіктер, жұмсақ таңдайдың парезі, таңдай жырығы, аурудан немесе микрохирургиялық операциядан кейінгі көмейдің цикатриялық стенозы.

Көмей мен дауыс қатпарларындағы анатомиялық өзгерістерге байланысты афония мен органикалық шыққан дисфония пайда болады. Афониямен бала тек сыбырлап сөйлейді, жөтел кезінде де дауыс шықпайды. Дисфония кезінде дауыс монотонды, қарлығаш, саңырау, жиі мұрын реңктері бар, тез кебеді.

Әрине, сөйлеуді дамыту зардап шегеді. Сөздік қордың жинақталуы, сөйлеудің грамматикалық құрылымының дамуы, дыбыстың айтылуы кешеуілдейді. Сондай-ақ тән соматикалық және психикалық әлсіздік, эмоционалдық бұзылулар.

Перифериялық бұзылуларға кейде есту қабілеті нашар және саңырау балалардағы дауыс бұзылыстары жатады. Бұл жағдайларда сөйлеуді акустикалық бақылаудың болмауы немесе азаюы салдарынан дауыстың биіктігі, күші және тембрі өзгереді. Есту қабілеті бұзылған балалар көбінесе тыныш, мұрын реңктері, фальсетто бар. Жоғарыда айтылғандардан органикалық және функционалды афония мен дисфония оларды тудырған себептермен, кеңірдектің ларингоскопиялық суретінде және дауыстың қалпына келу дәрежесімен ерекшеленеді.

Балалардағы дауыс функциясын қалпына келтіру медицина мен логопедияның мамандандырылған саласы - фонопедияның кешенді бірлескен күшімен жүзеге асырылады. Артикуляциялық тыныс алу және дауыс жаттығулары психотерапиямен, физиотерапиямен және дәрі-дәрмекпен емдеумен біріктіріледі. Барлық коррекциялық және логопедиялық жұмыстар дауыстың бұзылуының әрбір түрінің патологиялық көріністеріне байланысты әртүрлі түрде құрылады. Дегенмен, бастапқы кезеңүнемі психотерапевтік әңгіме болады, оның негізгі мақсаты баланың дауысын қалпына келтіру мүмкіндігіне сендіру, онымен байланыс орнату, түзетудің мақсаттары мен міндеттерін түсіндіре отырып, оны белсенді жұмысқа қосу. Әрі қарай артикуляция және тыныс алу жаттығулары, физиотерапиялық жаттығулар жүргізіледі. Сабақтардың бастапқы циклінде тіл, ерін, төменгі жақ, жұмсақ таңдай, жөтел қозғалыстары, төмен түсіру гимнастикасы сияқты қарапайым артикуляциялық жаттығулар қолданылады. Сонымен бірге олар A-O-U дауысты дыбыстарды, Ф, З, С, Ш, Х, В, Ж дауыссыз дыбыстарды, одан кейін саңырау және дауысты P, T, K, B, D, G дыбыстарын ұзақ айтуға жаттығады. жаттығулар дауысты шақыру, дауысты бекіту және «дауысты жүргізу» процесін автоматтандырудан тұрады. Дауысты М дыбысын және MU буынын, содан кейін MUM деп айту арқылы шақыру ұсынылады.

Сабақтардың келесі циклінің негізгі мазмұны буындарды, сөздерді, сөз тіркестерін айту және дауыстың биіктігін, күшін және модуляциясын пысықтау арқылы қабылданған дауысты автоматтандыру болып табылады.

Қорытынды кезең - шақырылған дауысты күнделікті сөйлеу коммуникациясына енгізу. Дауысты қалпына келтіру процесі шамамен 3-4 айға созылады және 3-4 жаста тиімдірек болады.

Дауыстың функционалды бұзылыстарымен логопедиялық жұмыстың негізгі міндеті дауысты қалыптастырудың тұрақты тіркелген патологиялық рефлексін жеңу болып табылады. Сондықтан психотерапевтік әңгіме жүргізу болып табылады қажетті жағдай. Әңгімелесуден кейін 10-14 күн бойы үнсіздік режимі тағайындалады, содан кейін артикуляция және тыныс алу жаттығулары мен дауыс жаттығуларын қамтитын түзету логопедиялық сабақтар басталады. Артикуляциялық гимнастика баланың артикуляциялық аппаратының кернеуін босатады және дауысты қалыптастыру процесіне артикуляция мүшелерінің белсендірек қатысуына ықпал етеді. Тыныс алу гимнастикасы фонациялық тыныс алуды дамытады, әсіресе ұзартылған күшті дем шығару.

Функционалды афониясы бар балаларда фонацияны орындауға тырысқанда қатты жөтел пайда болады, бұл дауыстың дыбысын тудыру кезеңін айтарлықтай жеңілдетеді және тездетеді. Ү дыбысына еліктеу, дауысты дыбыс әдетте тез шақырылады. Әрі қарай ол буындарда, сөздерде, барлық дауысты және дауыссыз дыбыстармен тіркестерде автоматтандырылған.

Патологиялық мутация да логопедтің араласуын талап етеді. Ең жиі кездесетіні ұзақ мутация, дауыс жоғары фальсетто дыбысын алған кезде. Бұл физиологиялық құбылыс 13-15 жас аралығындағы жасөспірімдерде кездеседі. Өз жұмысында логопед те пайдаланады артикуляциялық гимнастика, тыныс алу жаттығулары. Көмейдің төмен орналасуы ауызды ашып есінегенде, жөтелгенде және т.б. Келешекте қабылданған дауыс буынға, сөзге, сөз тіркесіне, өз бетінше сөйлеуге, ән айтуда бекітіледі.

Функционалдық бұзылуларды қалпына келтіру кезінде дауыстың алдын алу және гигиенасы ерекше рөл атқарады. Дауыстың бұзылуының жеке профилактикасы өмірдің, отбасының, демалыстың және баланың өмір салтын белгілі бір жағдайларды жасаудан тұрады. Дисфонияның алдын алу шараларының бірі ән айтуға тыйым салу болып табылады, сіз қатты дауыстап айта алмайсыз және дауысыңызды барлық мүмкін түрде асыра алмайсыз. Аурудың жедел басталуымен 5-10 күндік тыныштық режимі ұсынылады.

Мутация кезінде де ерекше жағдайларды сақтау керек. Мутация кезеңі әдетте 1,5 - 2 жылға созылады, сөйлескен кезде ұлдардың дауысы кенет фальсеттоға айналады, содан кейін басыла бастайды, бұл кезеңде дауысыңызды аямау керек: айқайламаңыз, қатты ән салмаңыз, әсіресе ылғалды жерде, желдетілмеген бөлмелер. Дауыстың жиі бұзылуы байқалса, фониатрмен кеңесу керек. Мутация кезеңінен кейін дауыс өзінің жеке бояуына ие болады және 25-30 жыл бойы өзгеріссіз қалады. Мектеп жасына дейінгі, бастауыш мектеп жасындағы балалар үшін дауыс бұзылыстарының алдын алу мақсатында алдын алу шаралары, тыныс алу жаттығулары өте маңызды.

Ата-аналар, мұғалімдер дауыс бұзылған жағдайда, әсіресе созылмалы түрге ауысса, баланы маманның кеңесіне жіберу керек. Егер бұрын дауыс бұзылыстарын, әдетте, отоларингологтар мен фониатрлар емдеген болса, қазіргі уақытта оң нәтижеге тек басқа мамандармен бірлесіп қол жеткізуге болады.

Мектепке дейінгі жаста дауыс ырғағының (интонациясының) өзгеруі өте алуан түрлі және эмоционалды. Балалардағы шамадан тыс дауыс кернеуі мектепке дейінгі жасоның әртүрлі тұрақты бұзылуына әкелуі мүмкін, мысалы, дауыс қарлығып, қатты, шамадан тыс жоғары (фальсетто) немесе әлсіз, тым төмен, дөрекі болуы мүмкін.

Дауыстың бұзылуының себептері өте алуан түрлі: кеңірдектің және дауыс байламдарының аурулары мен травматикалық жарақаттары; резонаторлық жүйенің бұзылуы; тыныс алу жолдарының аурулары; жүрек және жүрек-тамыр жүйесі аурулары; эндокриндік бұзылулар, атап айтқанда қалқанша безінің ауруы; есту бақылауының болмауы немесе жеткіліксіздігі салдарынан дауысты құрайтын аппараттың жалпы «бапталуына» кедергі келтіретін есту қабілетінің бұзылуы; ұзақ темекі шегу; алкогольді жүйелі пайдалану; пестицидтердің әсері; шаңды бөлмелерде жиі болу; дауыстың жүйелі түрде шамадан тыс күш салуы, әсіресе ол дұрыс пайдаланылмаса; температураның күрт ауытқуы, атап айтқанда, суық суды және әсіресе суық сүт пен шырындарды қыздырылған күйде ішу; психикалық жарақат.

Бұл этиологиялық факторлар әкеледі органикалық және функционалды дауыс бұзылыстары, олардың арасында нақты сызық сызу қиын болуы мүмкін, сондықтан бұл бөлу біршама ерікті.

TO органикалықбұзушылықтарға оның перифериялық немесе орталық бөлімдеріндегі дауыс аппаратының анатомиялық құрылымының өзгеруін тудыратындар жатады.

TO перифериялық органикалықдауыс бұзылыстарына көмейдегі, ұзартқыш түтіктегі патологиялық анатомиялық өзгерістерге байланысты, сондай-ақ есту қабілетінің жоғалуына байланысты дауыс бұзылыстары жатады.

1. «Ән айтатын түйіндер», яғни дауыс байламдарының тығыз жабылуына кедергі жасайтын шағын шығыңқы жерлер. Мұндай түйіндердің пайда болуы көбінесе шамадан тыс кернеумен, дауыстың шамадан тыс жұмысымен байланысты.

2. Папилломалар «гүлді қырыққабат» түріндегі ісік болып табылады, олар тек байламдардың аймақтарына ғана емес, сонымен қатар кеңірдектің папаломатозы деп аталатын кеңірдектің басқа бөліктеріне де таралады. Папилломаларды алып тастағаннан кейін, әдетте, шрамдар қалады, олар да қалыпты дауыстың пайда болуына жол бермейді.

4. Дифтерия нәтижесінде, сондай-ақ күйік, жарақат немесе кез келген басқа жарақат салдары ретінде кеңірдектің стенозы (кеңістіктің тарылуы).

5. Қатерлі ісіктерге байланысты көмейдің ішінара немесе толық жойылуы.

6. Ауыз және мұрын резонаторларының қалыпты әрекеттесуін бұзатын жұмсақ және қатты таңдайдың жырықтары.

Көмей мен дауыс қатпарларындағы анатомиялық өзгерістерге байланысты афония мен органикалық шыққан дисфония пайда болады. Афониямен бала тек сыбырлап сөйлейді. Дауыстың дыбысы жөтелді итергенде де пайда болмайды. Дисфония кезінде дауыс монотонды, қарлығаш, саңырау, жиі мұрын реңктері бар, тез өшеді.

Егер мұндай дауыс бұзылыстары балада ерте жаста болса, бұл ауызша қарым-қатынаста айтарлықтай қиындықтарға, әлеуметтік байланыстардың тарылуына әкеледі. Сөйлеудің дамуы да нашарлайды. Сөздік қордың жинақталуы, сөйлеудің грамматикалық құрылымының дамуы, дыбыстың айтылуы кешеуілдейді. Соматикалық және психикалық астенизация да тән, яғни әлсіздік, эмоционалдық бұзылулар, өзін-өзі реттеудің бұзылуы.

Ұзартқыш түтікте патоанатомиялық өзгерістер бар ринолалияЖәне ринофония. Ринолалия мен ринофонияның дифференциалды диагностикасы айтарлықтай қиындық тудырмайды. Ринолалия – дауыс тембрінің патологиялық өзгеруі және сөйлеу дыбыстарының айтылуының бұзылуы, ал ринофония – дыбыстау кезінде мұрын қуысы мен ауыз-жұтқыншақ резонаторы арасындағы қатынастың бұзылуына байланысты дауыс тонусының, тембрінің өзгеруі. артикуляция және айтылу бұзылыстары жоқ.

Ринолалия және ринофония сөйлеу патологиясында орын алады және дауыс тембрінің және сөйлеудің фонетикалық жағының ерекше бұзылуымен көрінеді.

Сөйлеуден ұялған мүйізтұмсықтар баяу сөйлеуге тырысады, нәтижесінде дауыс біркелкі, әлсіз, тұнық болады.

Т.Н. Воренцова ринолалиямен дауыстың биіктігінің, күші, тембрінің бұзылуын атап өтеді. Дауысы саңырау, мұрын тонусы өткір, монотонды, модуляциясыз, әлсіз.

Таңдайдың бөлінуі кезінде дауыстың бұзылуы М.Земан шақырады палатина дисфониясынемесе палатофония (палатофония), артикуляциялық бұзылыстардан айырмашылығы, яғни палатолалия(палатолалия). Автор палатофонияның екі себебін көрсетеді: көмейдің гиперфункциясы және аномальды дауыстық резонанс. М.Земан дауысты дыбыстардың тембрінің өзгеруін бірқатар анатомиялық және резонаторлық себептермен, сонымен қатар тіл мен көмейдің дұрыс қозғалмауымен байланыстырады. Оның үстіне, қарағанда үлкен бала, палатофония неғұрлым байқалатын және жағымсыз.

Жұмсақ таңдай функциясының бұзылуы, оны тудырған себептерге қарамастан, энергетикалық, генераторлық және резонаторлық жүйелердің қызметінде координацияның бұзылуына және орталық жүйке жүйесінің реттеуші рөлінің төмендеуіне әкеледі. Дауысты қалыптастырудың патологиялық рефлексін бекіту бар, ол тіпті қолайлы анатомиялық және физиологиялық деректермен, яғни мұрынды тудырған себептерді жойғаннан кейін логопедиялық жұмысты қиындатады.

Ринофонияның екі түрі бар - ашық және жабық. Органикалық (туа біткен және жүре пайда болған) және функционалдық себептерге байланысты ашық. Жабық ринофония сөйлеу дыбыстарын айту кезінде мұрын резонансы төмендеген кезде пайда болады.

Перифериялық бұзылуларға кейде есту қабілеті нашар және саңырау балалардағы дауыс бұзылыстары жатады. Бұл жағдайларда сөйлеуді акустикалық бақылаудың болмауы немесе азаюы салдарынан дауыстың биіктігі, күші және тембрі өзгереді.

Туа біткен немесе ерте пайда болған кереңдікте акустикалық бақылаудың болмауына байланысты дауыстың биіктігі, күші және тембрі өзгереді. Балалық шақта саңырау адамның дауысы табиғи тембрі мен модуляциясынан айырылады. Есту қабілетінің қалдықтары бар немесе оны салыстырмалы түрде кеш жоғалтқан балалардың дауысы күштірек, табиғи, модуляцияланған. Сондықтан есту қабілетінің жоғалуындағы дауыстың сипаты есту күйіне және оның жоғалу уақытына байланысты.

TO орталық органикалықдауыс бұзылыстарына афония және дисфония жатады әртүрлі формаларанартрия және дизартрия (бульбарлы, псевдобульбарлы, мишықты және қыртыс асты).

Балалардағы дизартрия екі негізгі синдроммен көрінеді - сөйлеудің фонетикалық жағының бұзылуы және оның ритмикалық-медициналық-интонациялық бояуы. Дизартрияның клиникалық сипаттамасында қозғалыс және сөйлеу бұзылыстарының ортақтығы, яғни сөйлеу және дауысты қалыптастыру процестерінің эфферентті және афферентті реттелуінің патологиясы табылады. Дизартрия клиникалық көрінісінің гетерогенділігі осы сөйлеу бұзылысындағы дауыстың бұзылуының ерекшелігін ашады.

Сөйлеудің просодикалық жағының бұзылуы дизартрияның негізгі және ең тұрақты симптомы болып табылады. Науқастың сөйлеуінің түсініктілігіне, түсініктілігіне, эмоционалды экспрессивтілігіне, тіпті семантикалық құрылымына көп әсер ететін мелодиялық-интонациялық бұзылулар.

Сөйлеу моторикасының зақымдануының жетекші синдромы негізінде дизартрияның келесі клиникалық формалары анықталған:

спастикалық-паретикалық (еркін артикуляциялық қозғалыстардың күші мен амплитудасының төмендеуі);

спастикалық-регидті (спастикалық парез құбылыстарымен бірге бұлшықет тонусының өзгеруі);

спастикалық-гиперкинетикалық (спастикалық парез құбылыстары атетоидты және хореялық гиперкинезбен біріктіріледі);

спастикалық-атактикалық (артикуляциялық қозғалыстар өздерінің дәлдігін, үйлестіруді жоғалтады);

атакто-гиперкинетикалық.

Бұл жіктеу орталық жүйке жүйесінің қызметінің ерекшеліктерін ескере отырып жасалған. Ми қыртысы экстрапирамидалық жүйемен (қыртыс асты түзілістері), торлы формациямен және мишықпен тығыз байланыста қызмет етеді. Кез келген деңгейде экстрапирамидалық жүйенің бұзылуы ерікті қозғалыстардың, соның ішінде артикуляциялық моториканың бұзылуына әкеледі. Жақындықты ескере отырып функционалдық тәуелділікэкстрапирамидалық жүйенің әртүрлі деңгейлері, дизартрия аралас нысандарын бөлу негізделген деп санауға болады. Балалардағы дизартрияның әртүрлі нысандарындағы дисфония көптеген нейродинамикалық қабаттары бар дауыстың биіктігін, күші мен тембрінің ерекше және күрделі бұзылуымен сипатталады.

Функционалдыдауыстың бұзылуы дауыс аппаратының органикалық зақымдалуымен байланысты емес, тек оның қызметінің өзгеруіне байланысты. Дауыс бұзылыстарының бұл тобы да орталық және перифериялық болып бөлінеді. Бұл бұзылулар ересектерге қарағанда балаларда сирек кездеседі.

TO орталықДауыстың функционалдық бұзылыстарына психогендік шығу тегі, негізінен психотравма нәтижесінде болатын дауыс бұзылыстары жатады. Дегенмен, дауыстың органикалық және функционалдық бұзылыстары арасындағы нақты шекараны анықтау өте қиын, өйткені ұзақ мерзімді функционалдық бұзылулар көмейде тұрақты органикалық өзгерістерге әкеледі. Бұған мысал ретінде дауысты кейде өте ұзақ уақыт бойы дұрыс қолданбау нәтижесінде дауыс байламдарында «ән айту түйіндерінің» пайда болуын келтіруге болады. Дауыс аппаратының органикалық зақымдануымен дауысты дұрыс қалыптастырудың мүмкін еместігі анық. Функционалды дауыс бұзылыстарына келетін болсақ, әсіресе орталықтандырылған, олардың пайда болу механизмін түсіндіру керек. Мұнда, көбінесе, бірінен соң бірі жалғасып келе жатқан үш қолайсыз факторлардың тіркесімі болады.

Біріншіден, дауыстың бұзылуы басталмай тұрып, пациент оған бұрыннан пайда болған невротикалық жағдай, невротикалық фон түрінде бейімділік түрін дамытады. Осыған байланысты, біз бұл жерде кекештенудің алдын-алу себептерімен параллельді жүргізе аламыз, олар болған кезде бұзылудың басталуы үшін аз ғана сыртқы «импульс» жеткілікті болады.

Екіншіден, дыбыстың қалыпты қалыптасуының бастапқы бұзылуын тудыратын «бастапқы сәт» әрқашан болады. Әртүрлі өмірлік жағдайлар әртүрлі жағдайларда мұндай рөл атқара алады: суық тию және дауыс мәңгілік қарлығып қалады деген қорқыныш; күшті психикалық күйзеліс, стресстік жағдайлар және т.б.

Үшіншіден, дауыстың лезде жоғалуы немесе дауыстың дұрыс қалыптаспауы бір рет немесе бірнеше рет пайда болып, патологиялық шартты рефлекс түрінде бекітіледі және болашақта функционалды дауыс бұзылысының болуы үшін негіз болады.

Дауыс бұзылыстарын органикалық және функционалды деп бөлумен қатар, олардың пайда болу себебін ескере отырып, бұл бұзылуларды сыртқы белгілеріне қарай, яғни дауыс бұзылыстарының тікелей көріну ерекшеліктеріне қарай да жіктеуге болады. Осы соңғы қағидаға сәйкес келесі жиі кездесетін дауыс бұзылыстары бөлінеді.

истерикалы мутизм- психикалық жарақатпен байланысты тіпті сыбырлап сөйлеудің мүмкін еместігімен дауыстың кенет және толық жоғалуы.

Афония -сыбырлы сөз болған кезде қатты дауыстың болмауы. Оның тікелей себебі - дауыс байламдарының жабылмауы немесе толық жабылмауы. Ол органикалық және функционалды себептермен туындауы мүмкін. Функционалды афониямен,органикалықтан айырмашылығы, науқаста қатты жөтел бар, бұл қалыпты дауыстың пайда болу мүмкіндігін тағы бір рет көрсетеді. Көмейдегі патологиялық өзгерістердің тұрақсыздығы, «стационарлы еместігі» де осында тән: дауыс байламдарының бар хабарлауы, қызаруы, қалыңдауы және олардың жабылуының жеткіліксіздігі өтпелі болып табылады, мысалы, органикалық салдану немесе дауыс парезімен. сымдар, олар әрбір ларингоскопиялық зерттеуде бір орында, бір позицияда. Сонымен қатар, барлық функционалды дауыс бұзылыстары сенсорлық бұзылулардың болуымен сипатталады - құрғақтық сезімі, ауырлық немесе жұлдырудағы бөтен дене, жиі ауырсыну. Науқастың мінез-құлқында, дауыс бұзылысының емделмейтіндігі туралы ойларында, тітіркену, күдік, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, ұйқының бұзылуы және т.б.

Дисфония -дауыстың бұзылуы, оның негізгі сипаттамаларын бұзумен көрінеді - биіктік, күш және тембр. Афониядан айырмашылығы, дисфониямен дауыс қалыптасады, бірақ төмендейді. Ол әлсіз, қарлығаш, қарлығаш, сынған, дірілдеген, фальсетто, монотонды, «мыңырау», саңырау, тұншықтырылған, «сықырлаған», «металл», мұрын реңкімен және т.б.

Дисфония кезінде дауыстың сапалық сипаттамалары әр түрлі сыртқы және ішкі факторлардың (науқастың әл-ауқаты, оның көңіл-күйі, маусымы, тәулік уақыты, ауа-райы және т.б.) әсеріне байланысты жиі өзгеретін біркелкі емес зардап шегеді. Дисфония дауыстың шамадан тыс кернеуімен және истерикалық неврозбен ерекше түрде көрінеді.

Дисфония органикалық және функционалды себептерге негізделуі мүмкін. Егер сіз бұған уақытында назар аудармасаңыз, онда бұзушылық ұзаққа созылып, дауыс аппаратында органикалық өзгерістерге әкелуі мүмкін.

Фонастения -дауыстың бұзылуы, оның тез шаршауымен, үзілуімен және жұлдырудағы жағымсыз сезімдермен бірге жүреді. Көбінесе фонастения - бұл дауыс жүктемесі үлкен адамдарда, әсіресе дауыс дұрыс пайдаланылмаса, кәсіби дауыс ауруы. Оны дауыстың функционалдық бұзылуы деп атауға дағдыланған, бірақ мәні бойынша ол функционалдық және органикалық бұзылулар арасындағы шекарада тұр, өйткені онымен бірге көмейдегі патологиялық өзгерістер бірте-бірте күшейеді, дыбыс сымдарында түйіндер пайда болады. Балаларда фонастения айқайлау және ән айтуды дұрыс үйренбеу нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Функционалдық бұзылуларға да жатады патологиялық мутация дауыс. 2.3 қараңыз. дауыстың даму кезеңдері. Мутацияның патологиялық сипаты эндокриндік бұзылуларға немесе дауыс гигиенасын сақтамауға байланысты болуы мүмкін: ерте шылым шегу, алкогольді ішу немесе дауыс мутациясының басталған кезеңінде көмейдің шырышты қабығын тітіркендіретін басқа сусындар, дауыстың шамадан тыс жүктелуі. аппараттар, әнді жалғастыру, жұқпалы аурулар, зиянды факторлар (шаң, түтін) , қалқанша безінің дисфункциясы. Бұл дауыстың бұзылуы органикалық және функционалдық бұзылулар арасындағы шекара ретінде жіктелуі мүмкін.