Morfiini mikä se on. Morfiini mitä se on Käytä erittäin varoen

Nadezhda Osipova: Normatiiviset toimet eivät yksinään ratkaise huumausainekipulääkeongelmaa

Heinäkuussa 2014 kuuluisa venäläinen anestesiologi Nadezhda Osipova erosi P.A. Herzen Cancer Institutesta protestina anestesian tilannetta vastaan. Hänen rehellisyydestään tuli lähtökohta muutoksille tällä alalla. Lokakuussa 2014 Krasnojarskin tuomioistuin vapautti lääkärin, joka oli ollut rikossyytteen uhalla kolmen vuoden ajan. Joulukuussa 2014 duuma äänesti huumausaineista ja psykotrooppisista aineista annetun liittovaltion lain muuttamisen puolesta, jossa vahvistettiin periaate. huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden saatavuus kansalaisille, jotka tarvitsevat niitä lääketieteellisiin tarkoituksiin. Terveysministeriö hyväksyi huhtikuussa 2015 palliatiivisen hoidon menettelytavat aikuisille ja lapsille. Tarkoittaako tämä, että anestesian ongelma Venäjällä on ratkaistu?

- Nadezhda Anatoljevna, luuletko, että Venäjällä on tehty tarpeeksi anestesian ratkaisemiseksi?

– Lainsäädäntömuutoksessa huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden saatavuudesta lääketieteelliseen käyttöön muotoiltiin periaate, jota olin itse vaatinut monta vuotta. Myös palliatiivisen hoidon määräykset on yleensä kehitetty oikein. Mutta kysymys on, kuinka se toteutetaan. Viranomaisilla on tämä lähestymistapa: olemme antaneet määräyksiä, nyt lääkärit määräävät huumausainekipulääkettä useammin ja suurina annoksina.

Eivätkö he taistelleet sen puolesta?

– Taistele potilaiden oikeudesta riittävään kivunlievitykseen. Valitettavasti nykyisessä tilanteessa tämä ei ole kaukana niin. Ensinnäkin lääkärin on tiedettävä, mitä tarkalleen määrätä potilaalle, missä annoksessa ja missä yhdistelmässä. Muuten anestesian vaikutus ei ole optimaalinen. Annan yhden esimerkin. Minulla oli äskettäin murtuma. Kipu oli helvettiä. Ensihoitajat tarjoutuivat antamaan anestesiainjektion. Tietysti kysyin, millä he nukuttaisivat. Kävi ilmi, että heidän muotoilussaan heillä oli vain fentanyyliä, joka on monta kertaa morfiinia vahvempi huume. Sitä ei saa käyttää ilman elintärkeitä toimintoja tukevia laitteita. Potilas voi esimerkiksi lakata hengittämästä. Tavallisella ambulanssilla ei tietenkään ole tällaisia ​​​​ominaisuuksia. Yleensä kieltäydyin anestesiasta. Sitten hän soitti kollegalleen, joka puhuu venäjää lääketieteen akatemia jatkokoulutus ohjaa kiireellisiä hoitoon liittyviä asioita. Sanon: kuinka myönsit, että fentanyyliä käytetään ambulanssissa? Miksi he eivät suositellut promedolia, joka on näissä olosuhteissa turvallisempi? Hän sanoo: no, terveysministeriö on päättänyt niin... Valitettavasti todellisuudessamme kohtaamme jatkuvasti esimerkkejä tällaisesta byrokraattisesta asenteesta. Kuten fentanyyli maksaa pennin, se poistaa kipua tehokkaasti. Ja se, että se kestää vain 20-30 minuuttia, jonka aikana potilasta ei voida viedä sairaalaan, ja lisäksi se voi aiheuttaa hengityspysähdyksen, ei tullut mieleen vallan vertikaalin edustajille. Pelkään, että nyt on sama tilanne ruiskeena käytettävän morfiinin kanssa. Lääkärit joutuvat määräämään tämän halvan lääkkeen kaikille potilaille, jotka tarvitsevat kivunlievitystä, mukaan lukien pitkäaikaista kivunlievitystä, kuten syöpäpotilaat. Yksinkertaisesti siksi, että mitään muuta ei ole saatavilla. Toistan koko ajan: ammattilaisten pitäisi päättää, miten ja millä potilaita hoidetaan. Mutta meillä ei ole sitä vielä.

Mitä vikaa ruiskeena annettavassa morfiinissa on?

– Sinun on ymmärrettävä ruiskeena annettavan lääkkeen tai niin kutsuttujen "lyhyiden" pillereiden vaikutusmekanismin ydin. He antoivat potilaalle ruiskeen, hän otti "lyhyen" pillerin. 4 tunnin kuluttua kivunlievitys loppuu kokonaan, ja sinun on otettava lääke uudelleen. Tarvitaan 5-6 injektiota päivässä. Potilaan koko elämä murtuu palasiksi, mukaan lukien yöunet – täynnä pelkoa siitä, että kipu palaa pian. Mutta siinä ei vielä kaikki. Hyvin nopeasti tulee toleranssi - reseptorien vastustuskyky lääkkeen vaikutukselle. Hän miehitti reseptorin, aktivoi sen, aiheutti kivunlievitystä, ja sitten vaikutus loppuu ja kipu palaa äkillisesti. Kerta toisensa jälkeen tarvitaan yhä suurempia annoksia kipulääkkeitä. Aivan erilainen kuva anestesian kanssa pitkävaikutteisilla lääkkeillä. Morfiinitabletteja on saatavana sekä 12 tunnin että 24 tunnin käyttöön. On olemassa transdermaalisia järjestelmiä - ohut laastari liimataan rintaan 72 tunnin ajan. Lääkettä on jatkuvasti annosteltu. 3 päivän kuluttua laastari vaihdetaan. Tämä on täysin erilainen elämänlaatu parantumattomalle syöpäpotilaalle. Hyllylläni on kuuluisan biologin kirja "Genetic Processes in Populations", jossa on omistuskirjoitus. SISÄÄN Viime vuonna elämästään, sen tosiasian ansiosta, että hän sai riittävän kivunlievityksen, hän onnistui saattamaan työnsä päätökseen. Toisen kirjan - kroonista kipua käsittelevän monografiamme - kannesta otin kuvan taiteilijasta, joka keuhkosyövästä huolimatta koki luovan nousun ja loi paljon teoksia elämänsä viimeisen 11 kuukauden aikana. Hän lähti kärsimättä. Eivätkö muut potilaat ansaitse sitä?

- Miksi luulet, että suurimmalle osalle kivunlievitystä tarvitsevista kaikki päättyy ruiskeena annettavaan morfiiniin?

– Venäjällä on tutkimuslaitoksia ja yrityksiä, jotka omistavat kaikkien tärkeimpien lääketieteessä käytettävien lääkkeiden aineiden synteesiä ja annosmuotojen valmistustekniikoita. Mutta valtio ei myönnä tähän varoja. Lisäksi vain se voi olla pääasiakas. Injektoitavan morfiinin lisäksi emme tuota paljon. On fentanyyliä, on promedolia, jota ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon. Nykyaikaista prosedolia on niukasti. Melkein kaikki hyväksyttävän elämänlaadun takaavat pitkävaikutteiset kipulääkkeet ostetaan ulkomailta. Huhtikuussa 2016 tehty lakimuutos "Huumausaineista ja psykotrooppisista aineista" todistaa, kuinka Venäjällä huumausainesärkylääkkeiden kanssa todella menee. Se sisältää särkylääkkeiden käytön ilman lupaa vihollisuuksien puhjetessa.

- Eli särkylääkkeiden kanssa olemme erittäin huonoja?

- Tarkalleen.

– Onko tämä suurin ongelma?

”Vaikka venäläisellä keskimääräisellä lääkärillä olisi käytössään kaikki nykyaikaiset kivunlievityslääkkeet, hän ei silti pystyisi tekemään oikeaa valintaa. Hänellä ei ole tarpeeksi tietoa, joten hän pelkää käyttää huumausaineita. Nämä ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka pienimmälläkin yliannoksella voivat vaikuttaa masentavasti aivojen elintärkeisiin keskuksiin: hengityselimiin, verisuoniin. Ja lääkäri periaatteessa pelkää oikeutetusti. Loppujen lopuksi hänen on ymmärrettävä, mitä prosesseja tapahtuu aivoissa kivun aikana, mitkä molekyyligeneettiset mekanismit toimivat, mitkä välittäjät, mikä vaikuttaa mihin. Lisäksi yksi lääke ei riitä - nykyaikaisessa lähestymistavassa käytetään ylimääräistä adjuvantti- ja oireenmukaista hoitoa, joka parantaa kivunlievitystä, vähentää opioidianalgeettien tarvetta ja korjaa sivuvaikutuksia. Tämä on koko tiede, jota ei valitettavasti opeteta Venäjän lääketieteellisissä yliopistoissa. Muuten, Euroopassa ja USA:ssa opiskelijoille ei myöskään opeteta näitä asioita yliopistoissa. Mutta lääkärit menevät ohi pakollinen koulutus kivun ja anestesian ongelmasta valmistumisen jälkeen oppilaitos mukaan lukien huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttöä koskevat säännöt. Ilman todistusta tällaisesta koulutuksesta yhdelläkään lääkärillä ei ole oikeutta aloittaa käytännön toimintaa. Loppujen lopuksi kipua esiintyy kaikilla lääketieteen aloilla, ja sen on voitava poistaa se. Meilläkin pitäisi olla se.

– Mikä estää tällaisen sertifioinnin?

- Ei järjestelmää. Todistus myönnetään, kun on erikoisuus. Toistaiseksi Venäjällä ei ole erityistä "palliatiivista lääketiedettä". Toivottavasti tilanne muuttuu. Opiskelijani Georgi Novikov, joka on ollut Venäjän palliatiivisen lääketieteen yhdistyksen johtaja useiden vuosien ajan, teki aloitteen - Moskovan osavaltion lääketieteellisen ja hammaslääketieteen yliopiston rehtori Oleg Yanushevichin tuella. A.I. Evdokimova, palliatiivisen lääketieteen laitos järjestettiin tähän yliopistoon pohjalta Venäjän keskus palliatiivinen lääketiede 200 vuodepaikkaan. Koulutussyklit jatkuvat tällä osastolla jatkuvasti - he kouluttavat 70 lääkäriä kuukaudessa: he opettavat määrittämään kivun fysiologiset mekanismit, sen tyypit, valitsemaan hoitomenetelmiä ja -keinoja. Vastaavat lääkäreiden koulutusjaksot ovat alkaneet myös Venäjän lääketieteellisen jatkokoulutuksen akatemiassa - tätä varten olen kehittänyt terveysministeriön hyväksymän modulaarisen koulutusohjelman kivun ja sen hoidon teoreettisista ja käytännön näkökohdista. Vaikka tämä on pisara meressä. Mutta meidän on pyrittävä varmistamaan, että kaikki lääkärit instituutista valmistuessaan suorittavat tällaiset kurssit.

Syöpäpotilaat voivat saada lääkkeitä apteekista ilmaiseksi. Tässä morfiinia ei määrätä puhtaassa muodossaan, vaan seoksessa. Huumausaineiden ja psykotrooppisten lääkkeiden luettelossa II ei ole annettua reseptiä, joten se voidaan jakaa reseptillä 148-1 / y-88 (l) tai 148-1 / y-06 (l). 2) Kun resepti määrätään yksittäisestä reseptistä, joka sisältää luettelon II huumausainetta tai psykotrooppista ainetta ja muita farmakologisesti vaikuttavia aineita annoksena, joka ei ylitä suurinta kerta-annosta, ja edellyttäen, että tämä yhdistelmälääke ei ole huumausaine tai psykotrooppinen aine Lista II, sinun tulee käyttää reseptilomaketta N 148-1 / y-88.

Reseptilomake julkaistaan ​​3 kappaleena.

Tarvittavat (pakolliset) perustiedot ovat:

1) terveyslaitoksen leima, josta käy ilmi sen nimi, osoite ja puhelinnumero;

3) reseptin päivämäärä;

4) Potilaan nimi (kokonainen), syntymäaika.

5) lääkärin sukunimi ja nimikirjaimet;

6) lääkärin henkilökohtainen sinetti;

7) lääkärin henkilökohtainen allekirjoitus;

8) reseptin voimassaoloaika.

Lisätiedot ovat:

1) sarja- ja yksilönumero;

2) terveydenhuollon laitosten painaminen "Reseptejä varten";

3) terveyslaitoksen tunnus;

5) taudin nosologisen muodon koodi;

6) etuuden rahoituslähde;

7) etuuden tyyppi;

9) CHI-vakuutuksen numero;

10) avohoidon osoite tai sairaanhoitokortin numero

sairas;

11) lääkärin tunnus;

12) viivakoodi (lomakkeelle 148-1 / y-06 (l))

Jos jokin pakollinen tai lisätieto puuttuu, resepti peruutetaan leimalla ”Viimeittäin pätemätön” ja tehdään merkintä Reseptipäiväkirjaan väärin kirjoitetuista resepteistä.

Morfiini on PKU:ssa. Resepti on alleviivattu punaisella kynällä. Lopussa tehdään valikoima tällaisista resepteistä, laaditaan yhteenvetolomake, kuinka monta lääkettä jaettiin päivässä PKU:ssa, ja sen perusteella tehdään merkinnät "Lääkerekisteriin"

5. Anna lyhyt kuvaus morfiinia ja kofeiinia sisältävistä lääkekasveista.

Capitapapaveris- laatikotunikko

Unikon unilääkkeet Papaver somniferu

perhe unikko (Papaveraceae)

Farmakologinen ryhmä - narkoottinen analgeetti

SeminaCqffeae arabicae - Arabian kahvipuun siemenet

Arabialainen kahvipuu Kahvi ardbica

perhe värimatara (rubiaceae)

jalkaväki paraguariensis - Paraguayn holly (mate)

Kasvi perheestä holly (Aquilehtikasvit).

Paulinia cupana Kunth- Guarana (Paulinia Kupana)

Kasvi perheestä sapindaceae (Sa- pindaceae).

Thea sinensis- teetäPuska

Kasvi perheestä teehuoneita (Theaceae).

Theobroma kaakao L. - suklaatapuu (kaakaopuu)

Kasvi perheestä sterkulialainen (Sterculiaceae).

Farmakologinen ryhmä - psykostimulantti

Laadulliset reaktiot

Yleiset (sedimentaariset) reaktiot alkaloideihin, jotka mahdollistavat alkaloidien esiintymisen toteamisen MP:ssä

Värireaktiot (spesifiset) - tietyn ryhmän tai yksittäisten alkaloidien havaitsemiseksi

Kromatografinen, luminesoiva ja spektroskooppinen - yksittäisten alkaloidien tunnistamiseen

Yleiset sedimenttireaktiot

Kaikki nämä reaktiot eivät ole kovin spesifisiä ja mahdollistavat vain alustavia johtopäätöksiä alkaloidien esiintymisestä.

Erityinen reaktio kofeiiniin - "Murexide testi"

Spesifiset reaktiot morfiinille - Kun rauta(III)kloridia lisätään morfiinia sisältävään jäännökseen, havaitaan sininen väri johtuen vapaasta fenolista hydroksyylistä asemassa 3. Kun jäännökseen lisätään 1-2 tippaa väkevää typpihappoa, morfiinia antaa verenpunaisen värin muuttuen oranssinkeltaiseksi. Osa kohteen uutteesta haihdutetaan kuivaksi jäännökseksi, joka liuotetaan 1 ml:aan 10-prosenttista natriumhydroksidiliuosta. Tuloksena oleva alkalinen liuos kaadetaan varovasti koeputken seinämiä pitkin diatsotoidun sulfanyylihapon liuokseen, jossa kahden liuoksen kosketuskohtaan tulee punainen väri.

kvantifiointi

Koko alkaloidien kvantitatiivisen määritysprosessin kasvimateriaaleista voidaan jakaa kolmeen päävaiheeseen:

Alkaloidien uuttaminen raaka-aineista

Uutettujen alkaloidien puhdistaminen sukulaisista aineista: hartsit, pigmentit, rasvat, pektiiniaineet jne.

Eristettyjen ja puhdistettujen alkaloidien kvantitatiivinen määritys.

Alkaloidien uuttaminen ja puhdistaminen perustuu siihen, että lähes kaikki alkaloidiemäkset ovat veteen liukenemattomia, mutta orgaanisiin liuottimiin liukenevia. Alkaloidien suolat ovat liukenemattomia orgaanisiin liuottimiin, mutta liukenevat veteen.

Alkaloidien uuttaminen kasveista voidaan suorittaa suolojen ja emästen muodossa. Useammin käytetään menetelmiä alkaloidien uuttamiseen raaka-aineista emäksen muodossa.

Kofeiinin ja morfiinin kvantitatiivinen määritys - ei-vesipitoinen titrausmenetelmä vedettömissä liuottimissa.

Morfiini - mitä se on? Löydät vastauksen kysymykseen alta. Lisäksi puhumme siitä, mihin tätä lääkettä käytetään, miten sitä käytetään jne.

Morfiini - mitä se on?

Puhtaassa muodossaan lääke "Morphine" on kiteinen valkoinen jauhe. Muuten, "Morphine" on sen vanhentunut nimi. On erityisesti huomattava, että tämän aineen nimi tulee kreikkalaisen jumalan Morpheuksen nimestä, joka käski unia. Morfiini on lääke, joka on oopiumialkaloidi. Se on valmistettu oopiumiunikon kuivatusta mehusta. Lisäksi tällainen aine löytyy sellaisten yrttien koostumuksesta, kuten stephania, moonseed, synomenium jne.

Historiallinen viittaus

Morfiini - mitä se on? Se on lääke, jolla on analgeettinen, rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus. Tällaisen aineen perusteella valmistettua lääkettä käytettiin aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä jo vuonna 1805. Yksikään sairaala ei voinut tulla toimeen ilman sitä tänä aikana sisällissota Amerikassa. Vahvana analgeettisena lääkkeenä sitä annettiin haavoittuneille sotilaille suonensisäisesti ja lihakseen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tämä helpotti heidän kärsimyksiään suuresti. On kuitenkin huomattava, että tällaisesta lääkkeestä tuli nopeasti riippuvuutta aiheuttava. Pian tila, johon potilas joutui lääkkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen, sai sellaisen nimen kuin "sotilasairaus".

Kuten tiedätte, viime vuosisadan alussa morfiinia käyttivät paitsi armeijat myös lääkärit, jotka halusivat sen avulla päästä eroon väsymyksen tunteesta.

Lääkkeen vapautumismuoto

Lääke "Morphine" on saatavana 0,01 g:n tabletteina, 1-prosenttisena liuoksena ampulleissa ja 1 ml:n ruiskuputkessa.

Lääkkeen ominaisuudet

Morfiinia (lääkettä) kuvattaessa voimme huomata sen seuraavat ominaisuudet:

• Tämä lääke valmistetaan valkoisina neulanmuotoisina kiteinä tai valkoisena kiteisenä jauheena, joka muuttuu varastoinnin aikana hieman keltaiseksi tai harmaaksi.
• Tällainen aine liukenee hitaasti veteen ja niukkaliukoinen alkoholiin. Se ei ole yhteensopiva alkalien kanssa. Valmistettua liuosta on steriloitava 100°C:ssa puoli tuntia. Lisää stabilointia varten
• Tämän valmisteen sulamispiste on 254 °C.
• Liuoksen ominaiskierto on 2 %.
• Syttyy 261°C:ssa.
• Itsesyttyminen tapahtuu 349 °C:ssa.

Farmakodynamiikka

Morfiini on lääke, joka kuuluu opioidianalgeettien ryhmään. Se aiheuttaa euforiaa, vähentää kipuoireita, aiheuttaa mielenrauhan tunnetta, parantaa mielialaa, antaa valoisia näkymiä todellisesta tilasta riippumatta. Juuri nämä tämän lääkkeen ominaisuudet edistävät fyysisen ja henkisen riippuvuuden muodostumista.

Suurina annoksina tällä lääkkeellä on melko voimakas hypnoottinen vaikutus. Lisäksi morfiini estää kaikkia ehdollisia refleksejä, aiheuttaa mioosia ja vähentää yskän keskuksen kiihtyneisyyttä. Lihasjännityksen lisääminen sisäelimet, se edistää Oddin sulkijalihaksen ja sappiteiden kouristuksia. Lisäksi tällainen lääke heikentää merkittävästi suoliston motiliteettia, mutta samalla nopeuttaa tyhjenemistä ja lisää mahalaukun motiliteettia.

Farmakokinetiikka

Useimmiten morfiinia (kipulääkettä) määrätään suonensisäisesti, ihonalaisesti ja lihakseen. Rektaalinen, oraalinen, epiduraalinen tai intratekaalinen käyttö on kuitenkin myös mahdollista. Tämä lääke imeytyy melko nopeasti. Noin 20-40 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. Lääke "Morfiini" läpäisee istukan ja voi aiheuttaa hengitysvajetta sikiölle. On myös huomattava, että tämä lääke erittyy äidinmaitoon.

Lihaksensisäisellä injektiolla morfiinin vaikutus kehittyy noin 15-26 minuutin kuluttua. Suurin jakautuminen verenkiertoon saavutetaan 35-45 minuutin kuluttua ja kestää noin 3-5 tuntia.

Lääke "Morfiini": sovellus

Lääkettä "Morfiini" käytetään kipulääkkeenä erilaisiin sairauksiin ja vammoihin, joihin liittyy melko voimakasta kipua. Lisäksi sitä käytetään leikkaukseen valmistautumisen aikana sekä leikkauksen jälkeisenä aikana. Usein sitä määrätään unettomuuteen, vaikeaan yskään ja hengenahdistukseen, joka johtuu akuutista

Joskus lääkettä "Morfiini" käytetään röntgenkäytännössä mahalaukun, sappirakon ja 12-koolonin tutkimuksen aikana. Tämä johtuu siitä, että tämän lääkkeen käyttöönotto auttaa lisäämään mahalaukun lihasten sävyä, lisäämään sen peristaltiikkaa ja nopeuttamaan tyhjennystä. Tämän vaikutuksen ansiosta asiantuntijoiden on paljon helpompi tunnistaa sisäelinten haavaumat ja kasvaimet.

Käyttöaiheet

Kuten tiedätte, syövän morfiini edistää kivun nopeaa poistamista, mikä helpottaa suuresti potilaan tilaa. Tässä yhteydessä on huomattava, että tämä työkalu:

• tukahduttaa voimakkaan kipuoireyhtymän vammoissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, sydäninfarktissa ja;
• käytetään lisälääkkeenä paikalliseen tai leikkaukseen;
• joskus käytetään synnytykseen, yskään (jos muut keinot ovat tehottomia) ja keuhkoödeemaan;
• määrätään ennen mahalaukun, pohjukaissuolen ja sappirakon röntgentutkimusta.

Vasta-aiheet käyttöön

Tällaista lääkettä ei suositella käytettäväksi yliherkkyydessä komponenteille, hengityskeskuksen lamaantumiseen (esimerkiksi lääke- tai alkoholimyrkytyksen taustalla) ja keskushermostoon, samoin kuin paralyyttiselle ileukselle. Lisäksi morfiinia ei voida käyttää spinaali- ja epiduraalipuudutuksessa.

Käytä erittäin varoen

Käytä tätä lääkettä äärimmäisen varoen tuntemattomasta syystä johtuvan vatsakipujen, keuhkoastman kohtausten, rytmihäiriöiden, kouristusten, huumeriippuvuuden, alkoholismin, itsemurha-taipumuksen, sappikivitaudin sekä virtsateiden ja ruoansulatuskanavan kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Lisäksi tällaista lääkettä tulee käyttää huolellisesti aivovammojen, eturauhasen liikakasvun, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan, virtsaputken ahtauman, kilpirauhasen vajaatoiminnan, vakavan tulehduksellisen suolistosairauden, epileptisen oireyhtymän, raskauden, imetyksen ja sappitieleikkauksen jälkeen. Morfiinia tulee käyttää myös äärimmäisen varovaisesti potilaiden vaikeassa tilassa, vanhuksilla ja lapsuudessa.

Annostus

Kun olet vastannut kysymykseen siitä, mitä morfiini on, mitä se on, sinun tulee puhua myös sen annoksista.

Suun kautta annettaessa potilaan tulee aina kääntyä lääkärin puoleen. Loppujen lopuksi hoito tulee valita kipuoireyhtymän yksilöllisen herkkyyden ja vaikeusasteen mukaan. Tämän lääkkeen kerta-annos on 10-20 mg aikuisille ja 0,2-0,8 mg/kg lapsille.

Pitkävaikutteisten kapseleiden kerta-annoksen tulee olla 10-100 mg kahdesti vuorokaudessa. Ihonalaiseen injektioon - 1 mg ja lihakseen ja laskimoon - 10 mg kumpikin. Päivittäinen enimmäisannos on 50 mg. Jos potilas tarvitsee antoa peräsuolen kautta, suolet on puhdistettava ensin. Aikuisille määrätään peräpuikkoja 30 mg 13 tunnin välein.

Yliannostus

Jos tätä työkalua käytetään väärin, potilas voi kokea seuraavat sivuvaikutukset:

• kylmä ja kostea hiki;
• hämmennys;
• väsymys;
• mioosi;
• uneliaisuus;
• kallonsisäinen hypertensio;
• bradykardia;
• hermostuneisuus;
• vakava heikkous;
• hypotermia;
• hidas;
• kuiva suu;
• ahdistuneisuus;
• harhaluuloinen psykoosi;
• huimaus;
• verenpaineen alentaminen;
• hallusinaatiot;
• kouristukset;
• lihasjäykkyys jne.

Morfiini on tunnetuin huume, opiaattiperheen alkaloidi. Muistatko Balabanovin kuuluisan elokuvan, joka perustuu Bulgakovin novellisarjaan "Lääkärin muistiinpanot"? Siellä kuvataan dokumentaarisella tarkkuudella kaikki tähän lääkkeeseen totutteluprosessin vaiheet ja surullinen tulos.

Kiinnittämällä huomiota nykyaikaisiin koviin huumeisiin unohdimme morfiinin kokonaan. Samaan aikaan niitä on edelleen olemassa, ja oopiumialkaloidia pidetään edullisempana lääkkeenä kuin samaa maustetta tai hasista. Mikä on morfiini, kuinka se voi olla hyödyllistä ja kuinka tuhota ihminen - puhutaan siitä.

Morfiini on yksi vanhimmista ja vaarallisimmista huumeista

Nuori saksalainen apteekkari Friedrich Serturner "Antoi" maailman morfiinin (se tunnetaan myös nimellä "morfiini") XVIII vuosisadan alussa. Kaksikymmentävuotias nuori pystyi eristämään unikon oopiumista puhtaan alkaloidin, valkoisen kiteisen aineen. Utelias apteekki ei vain löytänyt uutta yhdistettä, hän tutki sen vaikutuksia ihmisiin ja koe-eläimiin.

Morfiinin esi-isä oli saksalainen apteekkari Serturner

Morfiini on saanut nimensä kreikkalaisesta jumaluudesta Morpheuksesta, unelmien ja astraaliseikkailujen jumalasta. Loppujen lopuksi uuden lääkkeen päävaikutusta pidettiin voimakkaana hypnoottisena vaikutuksena.

Melkein samanaikaisesti, vain kolmen vuoden erolla, Serturnerin kollega, ranskalainen kemisti Armand Seguin löysi morfiinin. Äskettäin ilmestynyt lääke valloitti vähitellen lääketieteellisen tilan. Aluksi sitä käytettiin lääketieteellisiin tarkoituksiin hyvin rajoitetusti.

Morfiini on tappava ihmisille

Mutta pian morfiini puhkesi "ihmisiin" ja siitä tuli yksi suosituimmista ja yleisimmistä kipulääkkeistä. Mutta aktiivinen intohimo morfiiniin alkoi sen jälkeen, kun yksi lääkäreistä ehdotti lääkkeen ruiskuttamista kehoon ihon alle. Lääkkeen voittomarssi alkoi vuonna 1855.

Morfiini: mikä se on

Perinteisesti tämä lääke saadaan teknologisella tislauksella epäkypsän unikkokasvin maitomaisesta mehusta. Valkoinen kiteisen rakenteen jauhe, oopiumialkaloidilla on huono liukenemiskyky. Lääketieteessä käytetään morfiiniliuosta, joka ruiskutetaan ihmiseen.

lääketieteellisiä kykyjä

Pienissä ja vaarattomissa annoksissa tällä lääkkeellä on lukuisia parantavia vaikutuksia. Morfiinin pääasiallinen vaikutus on rauhoittava vaikutus. Se tulee erityisen tarpeelliseksi silloin, kun potilaalle kehittyy kovan kipusokin vuoksi unettomuus ja hermosto kärsii.

Merkkejä morfiinin käytöstä ihmisillä

Noin 100-120 vuotta sitten morfiinia määrättiin delirium tremensin, mielenterveysongelmista ja neuralgiasta kärsivien ihmisten hoitoon.

Nykyaikainen lääketiede on pitkään luopunut oopiumialkaloidin käytöstä alkoholin ja muiden riippuvuuksien hoidossa. Mutta apteekkimme ei ole vielä hylännyt vanhaa lääkettä. Apteekeista löydät paljon tämän aineen perusteella luotuja lääkkeitä:

• Kodeiini;
• Skenan;
• Dioniini;
• M-Eslon;
• Omnopon;
• Papaverine.

Nämä lääkkeet vaikuttavat aivojen reseptoreihin ja pysäyttävät keskukset, jotka ovat vastuussa kipuimpulssien luomisesta. Ihminen säästyy sietämättömältä kivulta vamman, monimutkaisen murtuman, sydänkohtauksen tai syöpäkasvaimen kasvun jälkeen.

Vaikka tällaiset lääkkeet sisältävät vähimmäisannoksen morfiinia, pienikin annos ainetta voi tehdä ihmiselle karhunpalvelun ja tehdä hänestä morfiiniriippuvaisen. On todistettu, että morfiinia käyttävien ihmisten riippuvuus on paljon vahvempi ja vahvempi kuin saman oopiumiriippuvaisen.

lääke morfiini

Tämä lääke on erittäin vaarallinen, koska sen pienet annokset voivat aiheuttaa henkilössä voimakkaan riippuvuuden. Jopa pieninä annoksina, jotka aiheuttavat syvän ja levollisen unen, oopiumialkaloidi muuttaa emotionaalisia reaktioita ja vääristää todellisuuden käsitystä.

Morfiiniriippuvuus oli aiemmin laajalle levinnyt

Miten morfiinin vaikutus ilmenee? Kun alkaloidi lisätään vähimmäismäärä, henkilö kokee kohonneen euforian tunteen. Hänen mielialansa paranee, maailma on maalattu värikkäillä ja kirkkailla väreillä. Miellyttävä lämpö tuntuu kehossa. Halutessaan kokea autuaan tunteen uudelleen, ihminen etsii jälleen uutta annospistosta ja lisää annosta vähitellen itselleen huomaamattomasti.

Morfiinilla on yksi ominaisuus: jos lopetat sen käytön hetkeksi (jopa lyhyeksikin ajaksi), addiktin on aloitettava uudelleen pienellä annoksella alkaloidia. Muuten morfiini ei anna kirkkaita tunteita, mutta aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja myrkytystä.

Morfiinin yliannostus on erittäin vaarallista ihmisille. Lääkkeen ylimäärä aiheuttaa vakavan kehon myrkytyksen, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Kun otat morfiinia suurissa määrissä aine on tappava.

vieroitusoireyhtymä

Lääkemorfiini reagoi potilaasta poistamisen jälkeen massalla epämiellyttävää sivuvaikutukset. Peruuttamisen alkamisaika on erilainen jokaiselle henkilölle. Keskimäärin tämä ajanjakso mahtuu 10-20 tuntiin. Morfiiniriippuvaiselle vieroitustilassa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• puheen sekavuus;
• lisääntynyt hikoilu;
• lisääntynyt syljeneritys;
• tajunnan menetys ja yleinen heikkous;
• ajatusprosessien hidastuminen;
• hysteria ja ärtyneisyys, itkuisuus.

Miten morfiini toimii seuraavassa vaiheessa vakavammassa yliannostuksessa? Seuraavat vaarallisemmat oireyhtymät lisätään alkuoireisiin:

1. Tajunnan menetys, hallusinaatioiden puhkeaminen, delirium.
2. Ihminen kieltäytyy täysin syömästä ruokaa.
3. Henkilöllä on voimakas vapina: käsien/jalkojen vapina.
4. Iho on peitetty näppylöitä, on tunne vilunväristykset.
5. Silmien pupillit ovat suuresti laajentuneet, addikti ei pysty visuaalisesti arvioimaan ympäröivää todellisuutta ja ymmärtämään missä hän on.

Morfiinin ottamisen vaikutukset ovat välittömiä.

Toisen 1,5-2 päivän kuluttua henkilö vierailee vieroitusoireyhtymän viimeisessä, vakavimmassa vaiheessa. Tämä ajanjakso, jos lääketieteellisiä tukitoimenpiteitä ei ryhdytä, johtaa henkilön kuolemaan.. Seuraavia oireita havaitaan:

• jyrkkä verenpaineen nousu;
• vaikea takykardia;
• kipeät lihakset ja nivelet, kouristukset;
• leikkauskivut vatsassa;
• pahoinvointi, joka johtaa runsaaseen oksenteluun.

Tämän ajanjakson morfiiniriippuvaisen emotionaalinen tila on kaukana siitä euforian tunteesta, jonka hän koki, kun hän tapasi lääkkeen ensimmäisen kerran. Nyt morfiini ja morfiini, joiden välillä ei ole eroa, vaikuttavat ihmiseen masentavasti.

Uutta annosta etsivä ihminen ei pysähdy mihinkään. Hänestä tulee aggressiivinen, hysteerinen ja arvaamaton. Vihakohdassa riittämätön henkilö voi vahingoittaa muita ja jopa tappaa henkilön, joka estää morfiiniriippuvaista saamasta uutta annosta.

Miltä morfiiniriippuvainen näyttää?

Tyypillisen morfiiniaddiktin muotokuva on hyvin kaukana terveen ihmisen näköisestä. Nyt tämä on laiha, tylsä ​​ja väsynyt henkilö. Harvat ohuet, rasvaiset hiukset, villisti palavat silmät. Turvonneet, turvottavat kasvot, joissa on kellertävä iho, mätä, sairaat hampaat. Kroonisessa morfiiniriippuvaisessa iho kärsii toistuvien injektioiden vuoksi suuresti - se peittyy haavaumilla, paiseilla ja arpeilla.

Tapoja pelastaa ihminen riippuvuudesta

Palauta ja palauta persoonallisuus terveellinen elämä tapahtuu huumehoitoklinikalla. Mikä on morfiini - tämä on paha, joka vähitellen tuhoaa ihmisen, mikä johtaa hänen täydelliseen hajoamiseen ja lopulliseen kuolemaan. Morfiiniriippuvaisen vieroitusprosessi kestää kauan.

Havaittujen raivo- ja aggressiohyökkäysten yhteydessä potilaalle määrätään psykotrooppisia lääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Hoidon kokonaiskuvaa täydentää terapeuttinen ravitsemus erityisruokavaliolla ja monivitamiinilisän kurssi. Usein käytetty ja psykoterapeuttinen vaikutus.

Yhteydessä

Morfiini oli ensimmäinen oopiumalkaloidi, jonka 20-vuotias saksalainen Paderbornista kotoisin oleva farmaseutti Friedrich Wilhelm Serturner eristi siitä puhtaassa muodossa vuonna 1803. Hän ei ainoastaan ​​eristänyt uutta ainetta, vaan myös tutki sen vaikutusta eläimiin ja ihmisiin ja määritti annos. Näin alkoi morfiinin historia. Aine nimettiin kreikkalaisen unen ja unen jumalan Morpheuksen mukaan, koska uuden lääkkeen hypnoottista vaikutusta pidettiin pääasiallisena. Melkein samanaikaisesti, vuonna 1806, ranskalainen kemisti Armand Seguin löysi morfiinin. Aluksi lääketieteellisessä käytännössä tätä ainetta käytettiin hyvin rajoitetusti sisällä (jauheet sokerilla ja peräpuikot). Morfiini sai käyttöönsä ja jakelunsa vähitellen, sillä ensimmäisen vuosikymmenen aikana sen löytämisen jälkeen sitä säilytettiin vain Paderbornin Kramer-hovin apteekissa. Pian, kun morfiini alkoi levitä, siitä tuli yksi tärkeimmistä kipua lievittävistä lääkkeistä. Sen laajempi käyttö alkoi kuitenkin sen ihonalaisen annon jälkeen, jota Wood ehdotti vuonna 1853.

Pravyazin vuonna 1864 keksimän ruiskun jälkeen morfiinia alettiin ruiskuttaa suoraan vereen, mikä oli yleisesti tunnustettu ja laajalti käytetty. Siitä lähtien lääkärit ovat oppineet tämän lääkkeen käyttöön liittyvän varjopuolen - huumeriippuvuuden, joka tuli ilmeiseksi XIX-luvun 70-luvulla. Kyseessä oli toinen huumeriippuvuuden puhkeaminen Euroopassa. Se liittyy Ranskan ja Preussin sotaan (1870-1871), jolloin lääkärit käyttivät ensimmäistä kertaa laajalti morfiiniruiskeita kivunlievitykseen.

Yhdysvalloissa tätä oopiumialkaloidia käytettiin laajalti ja hallitsemattomasti kuuluisan sisällissodan aikana 1861-1865, joka aiheutti monien morfiiniriippuvaisten ilmestymisen uuteen maailmaan. Riippuvuutta tästä huumausaineesta Amerikassa kutsuttiin "sotilasairaudeksi". Tämä oli alku uudelle huumeriippuvuuden muodolle, joka tunnetaan nimellä morfinismi. Myöhemmin lääkettä ei levitetä vain armeijan, vaan myös lääkintähenkilöstön ja muiden ammattien ihmisten keskuudessa, jotka käyttävät sitä dopingina. Morfiini oli erityisen yleistä rikollisten, prostituoitujen jne. SISÄÄN myöhään XIX- XX vuosisadan alku. morfiinin käyttö yhdessä muiden huumeiden kanssa on lisääntynyt laajasti.

Ensimmäinen Maailmansota oli lisäsysäys morfinismin kehittymiselle, erityisesti sotilaiden keskuudessa. Morfinismin leviäminen havaittiin vuonna suurkaupungit vallankumousta edeltävä Venäjä. SISÄÄN Neuvostoliiton aika tämän huumausaineen käyttö on vähentynyt merkittävästi - 30-luvulla morfismi oli melko harvinaista.

Morfinismin osuus yleinen rakenne alun perin tunnistettuja potilaita, joilla on erityyppinen huumeriippuvuus, vähenee kaikkialla. Epäilemättä tämä ei johdu vain lääketieteellisistä toimenpiteistä, vaan myös morfiinin ja sen analogien vapautumisen ja varastoinnin hyvin säännellystä valvonnasta kaikissa tuotanto- ja kuljetusvaiheissa sekä lainsäädännöllisten toimenpiteiden parantamisesta.

Lisää artikkeleita tästä aiheesta:

Lue myös