За лечението на агорафобия: лекарства

Реномирани учебници по психиатрия, психотерапия единодушно настояват, че ефективното лечение на агорафобия (и паническо разстройство) трябва да се извършва в съответствие с една от 3-те опции по-долу:

1. Медицинско лечение. (Да, да, хапчета, хапчета и още хапчета).
2. Психотерапия. (Без лекарства. Работа само с психолог или психотерапевт по специални методи. Да не се бърка с утвърждения, медитации, релаксации и други „самоделни” продукти. Самопомощта е полезна само ако случаят е много лесен. Но ще говорим за това подробно в следващата статия).
3. Прием на лекарства успоредно с психотерапия. (Или с други думи: яжте риба и карайте лодка).

Изглежда, че изборът не е толкова труден: само 3 точки. Тази простотия обаче е повърхностна.

Знаете ли, хората, които вече са опитали нещо от горния списък, обикновено се обръщат към нас за помощ. Ето защо в настоящия момент можем добре да обобщим опита както на задънени, така и на обещаващи начини за лечение на агорафобия. В тази статия ще анализираме аспектите на лечението с наркотици.

Медикаментозно лечение на агорафобия

Вярваме, че прибягването до хапчета е най-честият начин за справяне с агорафобията. Кое е първото място, към което хората се обръщат, когато са изправени пред паническа атака? В клиниката, разбира се. И там лекарят няма да се разпада в истории за различни варианти за справяне с проблема, техните плюсове и минуси. Просто ще Ви предпишат лекарства.

Какви са леченията за агорафобия и всички ли са добри? И струва ли си изобщо да се съгласим с лечението с наркотици или трябва да търсим други пътища към здравето?

Фуфломицини

Прави впечатление, но според нашата статистика лекарите особено често предписват това, което самите те наричат ​​„фуфломицини“. Да, така се наричат ​​на жаргон лекарствата с недоказана ефективност или дори доказана неефективност, както и хранителните добавки. Тук взехме от интернет списък с "фуфломицини", предписани за агорафобия:

• адаптол;
• афобазол;
• глицин;
• мексидол;
• Фезам;
• фенибут;
• церебролизин;
• цинаризин.

Транквиланти при лечение на агорафобия

Употребата на транквиланти за агорафобия е ярък пример за така нареченото "симптоматично лечение". Какво означава това? И това, че не ни интересуват причините за болестта. Просто яж симптом- тревожност, и ние го опитваме Спри се.И няма значение на каква цена, дори това да означава забавяне на движението на сигнала по нервните вериги в мозъка...

Точно това правят транквилизаторите, по-специално най-разпространените са от класа на бензодиазепините. Те са широко известни:

• гидазепам;
• феназепам;
• алпразолам;
• диазепам;
• и т.н.

Може би, ако се страхувате от публично говорене и говорите пред голяма аудитория веднъж на всеки 5 години, тогава симптоматичният подход е оправдан. Наистина, защо да лекувате фобията радикално - да се ровите в нейните причини и механизми, да харчите пари и време за нея, ако се сблъсквате с нейните прояви изключително рядко?

Агорафобията е различна. Ако беше нашата воля, не бихме се поколебали да забраним изцяло употребата на анксиолитици при агорафобия. А лекарите, които твърде много обичат да предписват този клас лекарства, обикновено ще бъдат ударени по ръцете. Защо?

Първо, най-тежките странични ефекти. Второ, почти гарантирано връщане на проблема след спиране на хапчетата. Трето пристрастяване и физическа зависимост!!!

Освен това далеч не винаги е необходимо да се заглушава безпокойството и безпокойството при агорафобия по такъв варварски начин. Изненадани ли сте, че този бич може да има полезни функции?

И тук могат. Само си представете какво би се случило с човечеството, ако такова нещо като зъбобол изведнъж престане да съществува! Масово беззъбие, както и повишена смъртност от заболявания на устната кухина и челюстта. Затова е много добре тялото, след като е „забелязало“ проблема, толкова ясно да ни уведоми за него, че почти да прескочим да тичаме до мястото, където ще ни помогнат.

Знаете ли в какво плачевно състояние идват на зъболекар онези, които дълго време са били на обезболяващи, отлагайки срещата със специалист? В крайна сметка зъбът бавно се разрушаваше! Същото е и с агорафобията! Да, бензодиазепините потискат проявите на агорафобия (частично). Дискомфортът намалява и човекът не търси адекватна помощ. И така може да продължи няколко години.

И когато най-накрая се "изпече" напълно, ще трябва да лекувате не само първоначалния проблем (и то в занемарена и тежка форма), но и много допълнителни неврози - от безсъние до сериозна депресия. Ако изведнъж след това решите за психотерапия, тогава вече няма да са стандартните 14 сесии, а повече. Поне 2-3 пъти.

съвет. Опитайте се да избягвате употребата на лекарства против тревожност за агорафобия. Няма да ти даде нищо. Само временно подобрение, след което ще се сблъскате с рецидив. И мълчим за сериозни странични ефекти (какви - прочетете анотацията към лекарството!), Както и за риска от физическа и психологическа зависимост от лекарството.

Лечение на агорафобия с антидепресанти

За разлика от предишните два вида фармакотерапия за агорафобия („витамини за мозъка“ и транквиланти), режимите на лечение, които използват антидепресанти, се считат за наистина ефективни.

Ние обаче ще ви представим две позиции относно употребата на антидепресанти при това разстройство: розова официална и леко охлаждаща - практична.

Антидепресанти и агорафобия. официална гледна точка.

Статистиката (от книгата на Роналд Комер "Основи на патопсихологията") е следната: антидепресантите отслабват хода на пристъпите на паника при приблизително 80% от пациентите. Около 40% усещат забележимо подобрение. И тъй като човек започва да преживява много по-леко своите паники (или изобщо преминават), той може да придобие достатъчно увереност, за да започне отново да посещава обществени места, до пълно възстановяване. Наистина част от споменатите 40%, които се лекуват с антидепресанти, се възстановяват напълно.

Важен факт: за разлика от повечето транквиланти, антидепресантите обикновено не водят до пристрастяване.

Какво е лекарството за агорафобия? Основният аргумент (нека добавим важна подробност - създаден и много активно поддържан от фармацевтични компании, т.е. лица, заинтересовани от продажба на лекарства) е, че антидепресантите спомагат за нормализиране на дейността на специални вещества, наречени невротрансмитери в мозъчните клетки. Основно невротрансмитерът серотонин. По-специално, локализиран в синкаво петно ​​(такъв „област“ на мозъка: наистина има сянка, съответстваща на името).

Както разбирате от статистиката, повечето пациенти, въпреки че приемат хапчета, все още изпитват страх от посещение на определени места. Какво да правя с тези? Предлага се комбиниране на медикаментите с психотерапия. Например когнитивно-поведенчески. Тези. просто точка номер 3 от списъка в самото начало на нашата статия.

Накратко: привържениците на медикаментите смятат, че лечението на агорафобията трябва да започне с лекарства (антидепресант плюс допълнителни лекарства). И ако по някаква причина разстройството не изчезне напълно, това означава, че трябва да се включи и работа с психотерапевт.

Какво не е наред с официалната гледна точка?

На хартия лечението на агорафобията с антидепресанти изглежда красиво: бързи резултати, висока ефективност, повече или по-малко евтино и т.н. Реалната практика обаче разкрива неочевидни подробности. Ето първият от тях, според нас, най-интересният.

1. Хапчетата подкопават самочувствието

Както знаете, човек може да кандидатства за курс на психотерапия при психолог (т.е. нелекарствен):

1. Веднага, т.е. ВМЕСТО лекарства;
2. Тъй като хапчетата не помогнаха напълно да се отървете от симптомите, тоест работете с психолог ПАРАЛЕЛНО с приема на лекарства.

важно. Психотерапията на агорафобията за "седене" на хапчета ВИНАГИ протича ЗНАЧИТЕЛНО по-дълго и по-трудно, отколкото при тези, които са решили да се въздържат от "химия".

Защо така? С удоволствие ще обясним.

Какво точно е агорафобията? С прости думи, това е, когато човек е загубил доверие в себе си и тялото си. Наистина, за какво доверие може да говорим, ако от време на време ви тресят паник атаки?! Да, преди, когато всички тези атаки и кризи не бяха, беше, сега - не. Оттук и страхът от посещение на „агорафобични“ места, където има опасност да няма кой да помогне, ако внезапно се разболее.

Ще се смеете, но назначаването на лекарство просто ЗАСИЛВА недоверието в себе си и следователно страха !!! С поглъщането на хапче ние СЪГЛАСЯВАМЕ, че паник атаките, както и страховете, страховете, натрапчивите мисли са следствие от дисбаланс на серотонина в мозъка (а не липса на умения за саморегулация, контрол на нашите мисли и емоции, а също и прекалено стресиращ начин на живот)!

Виждате ли, с приемането на лекарството ние като че ли подчертаваме безсилието на психиката си да вземе контрола в свои ръце! С други думи, свързвайки надеждите за оздравяване с буркан хапчета, засилваме самото недоверие към себе си, на което се основава болестта!!!

И особен парадокс, точно същата черешка на тортата. Оказва се, че ако антидепресантът помага, значи проблемът НАИСТИНА е в нарушаването на химическия баланс на мозъка?!

По този начин фактът на приемане на антидепресант (особено ако е работил!) Изостря психологическия компонент на неврозата. Не е изненадващо, че след привидно ефективен курс на лечение с лекарства, симптомите на агорафобия често се връщат.

И къде всъщност трябва да отидат, ако човек подсъзнателно носи мисълта: „Ето, скоро ще спра да пия хапчета ... Ами ако серотонинът отново стане нисък и отново ще бъда „надеден“?“ Естествено, ще се навие до рецидив!

И знаете ли, това е важна, макар и много трудна задача за психолога: да убеди или дори да вдъхнови човек с идеята, че, казват те, всичко е във вашите ръце. Че ти сам си ковачът на своето щастие и здраве! И че можете да се справите с всички симптоми на агорафобия БЕЗ ХАПЧЕТА и завинаги, и ние, психотерапевтите, ще ви научим на това ...

За да се създаде тази нагласа, разликата в продължителността на курса на психотерапия е за тези, които се поддават на убеждаването на любовниците да предписват хапчета, и тези, които решават да се борят с агорафобията без лекарства.

2. Странични ефекти: повече, отколкото си мислите

След прием на антидепресант концентрацията на серотонин в невроните на мозъка се увеличава драстично. И то доста бързо – само за няколко часа. И не само в района на синкавото петно, а почти навсякъде.

Но дали мозъкът има нужда от него, за да увеличи концентрацията на невротрансмитера навсякъде? Съгласете се, ако трябва да запазите храната свежа, просто трябва да вземете хладилник или изба, а не да организирате „северен полюс“ във всички стаи на къщата, докато плащате огромни сметки за електричество!

Същото и с мозъка. Такава безразборна промяна в химията на целия мозък е изпълнена с появата на различни странични ефекти. Като цяло антидепресантите за агорафобия са вид лотария: късмет или не?

Вероятно ще се интересувате от статистиката за появата на нежелани реакции към антидепресанти. Е, ето я.

Смята се, че често има:

• проблеми със съня (сънливост или обратното - безсъние);
• нарушения на теглото (неконтролиран глад, внезапно наддаване на тегло и др.).

Със средна честота се проявява:

• повишено чувство на тревожност и страх;
• появата на мании;
• повишена раздразнителност или тревожност;
• притъпяване на инстинкта за самосъхранение, жажда за неоправдан риск;
• суетене.

Появата е сравнително рядка:

• симптоми на дереализация и деперсонализация;
• главоболие;
• халюцинации.

Понякога приемаме точно такива клиенти - те трябва да оказват сериозна психологическа помощ във връзка с последствията от неуспешно лечение.

Лекарите обаче са намерили доста елегантен начин да намалят риска от тежки странични ефекти (както и да увеличат ефективността на въздействието). Знаеш ли какво? С помощта на други психоактивни вещества: невролептици, антиконвулсанти и транквиланти!

Поради тази причина сега рядко се предписва само един антидепресант в неговата „чиста форма“. Обикновено режимът на лечение на паническо разстройство с агорафобия включва антидепресант в комбинация с антиконвулсант и/или антипсихотик. Можете ли да си представите какъв енергичен химически коктейл трябва да пиете всеки ден? И какъв удар ще бъде това за стомаха, черния дроб и други органи!

Резюме

И така, недвусмисленото заключение: не е необходимо да се лекува агорафобия с лекарства като транквиланти или "фуфломицини". Но въпреки всичките ни критики, антидепресантите имат право на употреба. Макар и само защото наистина работят. Все пак 40% шанс за значително подобрение е много!

Но може би решаващият положителен фактор са спестяванията. На първо място спестява усилия. Не е никак трудно - 1-2 пъти на ден изпивайте част от таблетките с вода. Независимо дали става дума за изпълнение на „домашните“ и упражнения, зададени от психотерапевт или психолог, често отнемащи енергия и време (това, напомняме, ще обсъдим в следващата статия).

Освен това таблетите не изискват значителни инвестиции на пари. Това обаче е вярно само в краткосрочен план, защото ако трябва периодично да възобновявате лечението поради рецидиви, тогава цената на лекарствената терапия за агорафобия далеч ще надхвърли всички разходи за алтернативни възможности за лечение.