Агорафобияның емі туралы: дәрілік заттар

Психиатрия, психотерапия бойынша беделді оқулықтар бірауыздан агорафобияны (және дүрбелеңнің бұзылуын) тиімді емдеу төмендегі 3 нұсқаның біріне сәйкес жүргізілуі керек деп талап етеді:

1. Медициналық емдеу. (Иә, иә, таблеткалар, таблеткалар және тағы басқалар).
2. Психотерапия. (Ешқандай дәрі-дәрмек жоқ. Арнайы әдістерге сәйкес психолог немесе психотерапевтпен жұмыс жасаңыз. Аффирмациялармен, медитациялармен, релаксациялармен және басқа да «өздігінен жасалған» өнімдермен шатастырмау керек. Өзіне-өзі көмек көрсету іс өте оңай болған жағдайда ғана пайдалы. Бірақ бұл туралы келесі мақалада егжей-тегжейлі айтатын боламыз).
3. Психотерапиямен қатар есірткі қабылдау. (Немесе басқаша айтқанда: балық жеп, қайыққа міну).

Таңдау қиын емес сияқты: бар болғаны 3 ұпай. Дегенмен, бұл қарапайымдылық үстірт.

Білесіз бе, жоғарыдағы тізімдегі бірдеңені қолданып көрген адамдар әдетте бізге көмек сұрайды. Сондықтан, қазіргі уақытта біз агорафобияны емдеудің тұйық және перспективалы әдістерінің тәжірибесін жақсы жалпылай аламыз. Бұл мақалада біз есірткіні емдеу аспектілерін талдаймыз.

Агорафобияның дәрілік емі

Таблеткаларға жүгіну агорафобиямен күресудің ең кең таралған әдісі деп санаймыз. Дүрбелең шабуылымен бетпе-бет келгенде адамдар бірінші қай жерге жүгінеді? Әрине, клиникаға. Онда дәрігер проблеманы шешудің әртүрлі нұсқалары, олардың жақсы және жаман жақтары туралы әңгімелермен бөліспейді. Сізге жай ғана дәрі-дәрмек тағайындалады.

Агорафобияның қандай емі бар және олардың барлығы жақсы ма? Дәрі-дәрмекпен емдеуге мүлдем келісу керек пе, әлде денсаулықтың басқа жолдарын іздеу керек пе?

Фуфломициндер

Бір қызығы, бірақ біздің статистикамызға сәйкес, дәрігерлер көбінесе өздері «фуфломициндер» деп атайтын заттарды тағайындайды. Иә, тиімділігі дәлелденбеген немесе тіпті тиімсіздігі дәлелденген препараттардың, сондай-ақ диеталық қоспалардың жаргон атауы осындай. Мұнда біз интернеттен агорафобияға тағайындалған «фуфломициндердің» тізімін алдық:

• Адаптол;
• афобазол;
• глицин;
• Мехидол;
• Фезам;
• Фенибут;
• Церебролизин;
• Циннаризин.

Агорафобия үшін транквилизаторларды қолдану «симптоматикалық емдеу» деп аталатын жарқын мысал болып табылады. Бұл нені білдіреді? Ал дерттің себебіне мән бермеуіміз. жай ғана же симптом- мазасыздық, және біз оны қолданамыз Тоқта.Мидағы жүйке тізбегіндегі сигналдың қозғалысын бәсеңдетуді білдірсе де, қанша тұратыны маңызды емес ...

Дәл осылай транквилизаторлар жасайды, атап айтқанда, ең көп таралғандары бензодиазепиндер класынан. Бұл кеңінен танымал:

• гидазепам;
• феназепам;
• альпразолам;
• диазепам;
• және т.б.

Мүмкін, егер сіз көпшілік алдында сөйлеуден қорқатын болсаңыз және 5 жылда бір рет үлкен аудиториямен сөйлесетін болсаңыз, онда симптоматикалық тәсіл ақталады. Шынында да, неге фобияны түбегейлі емдеу керек - оның себептері мен механизмдерін зерттеп, оған ақша мен уақыт жұмсау, егер сіз оның көріністері өте сирек кездесетін болса?

Агорафобия басқаша. Егер біздің еркіміз болса, біз агорафобияда анксиолитиктерді қолдануға мүлдем тыйым салудан тартынбас едік. Бұл дәрі-дәрмек класын жазуды ұнататын дәрігерлер әдетте қолдарынан ұрады. Неліктен?

Біріншіден, ең ауыр жанама әсерлер. Екіншіден, таблеткаларды тоқтатқаннан кейін мәселенің дерлік қайтарылуына кепілдік беріледі. Үшіншіден, нашақорлық және физикалық тәуелділік!!!

Сонымен қатар, агорафобиядағы алаңдаушылық пен мазасыздықты осындай жабайы жолмен басу әрқашан қажет емес. Бұл қасіреттің пайдалы функциялары бар екеніне таң қалдыңыз ба?

Ал мұнда олар мүмкін. Тіс ауруы сияқты нәрсе кенеттен тоқтап қалса, адамзатқа не болатынын елестетіп көріңізші! Жаппай тіссіздік, сондай-ақ ауыз қуысы мен жақ ауруларына байланысты өлімнің жоғарылауы. Сондықтан, проблеманы «байқаған» дененің бұл туралы бізге анық хабарлауы өте жақсы, сондықтан біз көмектесетін жерге жүгіріп кете жаздаймыз.

Маманмен кездесуді кешіктіріп, ауыруды басатын дәрілерді ұзақ уақыт қабылдағандар тіс дәрігеріне қандай аянышты жағдайда келетінін білесіз бе? Өйткені, тіс ақырындап бұзылды! Бұл агорафобиямен бірдей! Иә, бензодиазепиндер агорафобия көріністерін (ішінара) басады. Қолайсыздық азаяды, адам тиісті көмекке жүгінбейді. Және бұл бірнеше жыл бойы осылай жалғасуы мүмкін.

Және ол толығымен «пісіргенде» сіз тек бастапқы мәселені (және елеусіз және ауыр түрінде) ғана емес, сонымен қатар көптеген қосымша невроздарды - ұйқысыздықтан ауыр депрессияға дейін емдеуге тура келеді. Егер сіз кенеттен психотерапия туралы шешім қабылдасаңыз, онда ол енді стандартты 14 сеанс емес, одан да көп болады. Кем дегенде 2-3 рет.

Кеңес. Агорафобия үшін мазасыздыққа қарсы препараттарды қолданудан аулақ болуға тырысыңыз. Ол сізге ештеңе бермейді. Тек уақытша жақсарту, содан кейін сіз рецидивке тап боласыз. Біз ауыр жанама әсерлер туралы үндемейміз (бұл дәрі-дәрмектің аннотациясын оқыңыз!), Сондай-ақ есірткіге физикалық және психологиялық тәуелділік қаупі.

Антидепрессанттармен агорафобияны емдеу

Агорафобияның фармакотерапиясының алдыңғы екі түрінен («ми витаминдері» және транквилизаторлардан) айырмашылығы, антидепрессанттарды қолданатын емдеу схемалары шынымен тиімді болып саналады.

Дегенмен, біз сізге осы бұзылыс жағдайында антидепрессанттарды қолдануға қатысты екі ұстанымды ұсынамыз: қызғылт ресми және сәл салқындату - практикалық.

Антидепрессанттар және агорафобия. ресми көзқарас.

Статистика (Роналд Комердің «Патопсихология негіздері» кітабынан) келесідей: антидепрессанттар пациенттердің шамамен 80% -ында дүрбелең шабуылының әлсіреуін береді. Шамамен 40% айтарлықтай жақсаруды сезінеді. Адам өзінің дүрбелеңін әлдеқайда жеңіл сезіне бастағандықтан (немесе олар мүлде өтеді), ол толық қалпына келгенге дейін қайтадан қоғамдық орындарға баруды бастау үшін жеткілікті сенімділікке ие болады. Шынында да, антидепрессанттармен емделген аталған 40%-дың бір бөлігі толық қалпына келеді.

Маңызды факт: көптеген транквилизаторлардан айырмашылығы, антидепрессанттар әдетте тәуелді емес.

Агорафобияның емі қандай? Дәлелдің негізгі желісі (маңызды бөлшекті қосайық - фармацевтикалық компаниялар жасаған және өте белсенді түрде қолдайтын, яғни есірткі сатуға мүдделі адамдар) антидепрессанттар ми жасушаларында нейротрансмиттерлер деп аталатын арнайы заттардың белсенділігін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Негізінен нейротрансмиттер серотонин. Атап айтқанда, көкшіл нүктеде локализацияланған (мидың мұндай «аймағы»: ол шынымен атына сәйкес келетін көлеңкеге ие).

Статистикадан түсінгеніңіздей, пациенттердің көпшілігі таблеткаларды қабылдағанына қарамастан, белгілі бір жерлерге барудан қорқады. Бұларды не істеу керек? Препаратты психотерапиямен біріктіру ұсынылады. Мысалы, когнитивтік-мінез-құлық. Анау. мақаламыздың басындағы тізімнен №3 тармақты ғана қалдырыңыз.

Қысқаша айтқанда: Дәрі-дәрмекті ұстанушылар агорафобияны емдеуді дәрі-дәрмекпен (антидепрессант пен қосымша дәрі-дәрмектер) бастау керек деп санайды. Ал егер қандай да бір себептермен бұзылу толығымен жойылмаса, бұл психотерапевтпен жұмысты да қосу керек дегенді білдіреді.

Ресми көзқараста не дұрыс емес?

Қағазда агорафобияны антидепрессанттармен емдеу әдемі көрінеді: жылдам нәтиже, жоғары тиімділік, азды-көпті арзан және т.б. Дегенмен, нақты тәжірибе айқын емес мәліметтерді көрсетеді. Міне, олардың біріншісі, біздің ойымызша, ең қызықтысы.

1. Таблеткалар өзіне деген сенімділікті төмендетеді

Өздеріңіз білетіндей, адам психологқа психотерапия курсына жүгіне алады (яғни, есірткі емес):

1. Бірден, яғни дәрі-дәрмектің ОРНЫНА;
2. Өйткені таблеткалар симптомдардан толық арылуға көмектеспеді, яғни психологпен бірге дәрі қабылдаумен ПАРАЛЕЛЬ жұмыс істеңіз.

Маңызды. Таблеткаларға «отыруға» арналған агорафобияның психотерапиясы «химиядан» бас тартуды шешкендерге қарағанда, ӘРҚАШАН ЕДІРІЛІК ұзақ және қиынырақ өтеді.

Неге олай? Біз қуана түсіндіреміз.

Агорафобия дегеніміз не? Қарапайым сөзбен айтқанда, бұл адамның өзіне және денесіне деген сенімін жоғалтқан кезде. Расымен де, ара-тұра дүрбелеңнен селт еткізетін болсақ, қандай сенім туралы айтуға болады?! Иә, бұрын бұл шабуылдар мен дағдарыстар болмаған кезде, ол болды, қазір - жоқ. Сондықтан кенеттен ауырып қалса, көмектесетін ешкім болмай қалу қаупі бар «агорафобты» жерлерге барудан қорқу.

Сіз күлесіз, бірақ дәрі-дәрмектің тағайындалуы өзіне деген сенімсіздікті, демек, қорқынышты нығайтады !!! Таблетканы жұту арқылы біз дүрбелең шабуылдары, сондай-ақ қорқыныш, қорқыныш, обсессивті ойлар мидағы серотонин теңгерімсіздігінің салдары болып табылатынымен КЕЛІСЕМІЗ (өзін-өзі реттеу дағдыларының болмауы, ойларымыз бен эмоцияларымызды бақылау, сонымен қатар тым стресстік өмір салты)!

Көрдіңіз бе, дәрі-дәрмекті қабылдау арқылы біз өзіміздің психикамызды өз қолымызға алу үшін импотенцияны баса көрсетеміз! Басқаша айтқанда, сауығуға деген үмітті бір банка таблеткамен байланыстыра отырып, біз ауруға негізделген өзімізге деген сенімсіздікті күшейтеміз!!!

Және ерекше парадокс, дәл сол торттағы шие. Антидепрессант көмектессе, мәселе ШЫНДЫДА мидың химиялық тепе-теңдігінің бұзылуында екен?!

Осылайша, антидепрессантты қабылдау фактісі (әсіресе ол жұмыс істесе!) Невроздың психологиялық компонентін күшейтеді. Таңқаларлық емес, дәрі-дәрмекпен емдеудің тиімді курсынан кейін агорафобия белгілері жиі қайтады.

Егер адам санада: «Міне, мен таблетка қабылдауды тоқтатамын... Егер серотонин қайтадан төмендеп, мен қайтадан «шұжық» боламын?» Деген ой болса, олар қайда баруы керек? Әрине, ол қайталанатын болады!

Білесіз бе, бұл психолог үшін маңызды, бірақ өте қиын тапсырма: адамды, олар айтады, бәрі өз қолыңызда деген идеяға сендіру немесе тіпті шабыттандыру. Сіз өзіңіздің бақытыңыз бен денсаулығыңыздың ұстасы екенсіз! Сіз агорафобияның барлық белгілерін таблеткасыз және мәңгілікке жеңе аласыз, және біз, психотерапевтер, сізге мұны үйретеміз ...

Дәл осы көзқарасты қалыптастыру үшін психотерапия курсының ұзақтығының айырмашылығы ғашықтардың таблетка тағайындауға көндіруге көнетіндерге және агорафобиямен дәрі-дәрмексіз күресуді шешкендерге барады.

2. Жанама әсерлері: сіз ойлағаннан да көп

Антидепрессант қабылдағаннан кейін мидың нейрондарында серотонин концентрациясы күрт артады. Және өте тез - бірнеше сағатта. Және көкшіл дақ аймағында ғана емес, барлық жерде дерлік.

Бірақ миға нейротрансмиттер концентрациясын арттыру үшін қажет пе? барлық жерде? Келісіңіз, егер сізге азық-түлікті жаңа күйде сақтау қажет болса, сізге тоңазытқыш немесе жертөле алу керек және электр энергиясының үлкен төлемдерін төлей отырып, үйдің барлық бөлмелерінде «солтүстік полюсте» орналаспаңыз!

Мимен бірдей. Бүкіл мидың химиясының мұндай ретсіз өзгеруі әртүрлі жанама әсерлердің пайда болуымен байланысты. Жалпы алғанда, агорафобияға қарсы антидепрессанттар лотереяның бір түрі болып табылады: бақытты ма, жоқ па?

Мүмкін, сізді антидепрессанттарға жағымсыз реакциялардың пайда болу статистикасы қызықтыратын шығар. Ал, ол міне.

Көбінесе бар деп саналады:

• ұйқы проблемалары (ұйқышылдық немесе керісінше - ұйқысыздық);
• салмақтың бұзылуы (бақыланбайтын аштық, кенеттен салмақ қосу және т.б.).

Орташа жиілікпен өзін көрсетеді:

• алаңдаушылық пен қорқыныш сезімдерінің жоғарылауы;
• обсессиялардың пайда болуы;
• тітіркену немесе мазасыздықтың жоғарылауы;
• өзін-өзі сақтау инстинктінің күңгірттенуі, негізсіз тәуекелге құмарлығы;
• әбігершілік.

Сыртқы түрі салыстырмалы түрде сирек кездеседі:

• дереализация және деперсонализация белгілері;
• бас аурулары;
• галлюцинациялар.

Біз кейде дәл осындай клиенттерді қабылдаймыз - олар сәтсіз емдеудің салдарына байланысты ауыр психологиялық көмек көрсетуі керек.

Дегенмен, дәрігерлер ауыр жанама әсерлердің қаупін азайтудың (сонымен қатар әсердің тиімділігін арттыру) өте талғампаз әдісін тапты. Сіз не білесіз? Басқа психоактивті заттардың көмегімен: нейролептиктер, антиконвульсанттар және транквилизаторлар!

Осы себепті қазір «таза түрінде» бір ғана антидепрессант сирек тағайындалады. Әдетте, агорафобия бар дүрбелең бұзылыстарын емдеу режимі құрысуға қарсы және/немесе антипсихотикпен біріктірілген антидепрессантты қамтиды. Күнделікті қандай күшті химиялық коктейль ішу керек екенін елестете аласыз ба? Ал асқазанға, бауырға және басқа мүшелерге қандай соққы болмақ!

Түйіндеме

Сонымен, біржақты қорытынды: агорафобияны транквилизаторлар немесе «фуфломициндер» сияқты препараттармен емдеу қажет емес. Дегенмен, біздің барлық сынымызға қарамастан, антидепрессанттарды қолдануға құқығы бар. Тек олар шынымен жұмыс істегендіктен. Дегенмен, айтарлықтай жақсартудың 40% мүмкіндігі өте көп!

Бірақ, мүмкін, шешуші оң фактор - үнемдеу. Ең алдымен, бұл күш-жігерді үнемдейді. Бұл мүлдем қиын емес - күніне 1-2 рет таблеткалардың бір бөлігін сумен ішіңіз. Психотерапевт немесе психолог тағайындаған «үй тапсырмасын» және жаттығуларды орындау мәселесі бола ма, көбінесе энергия мен уақытты қажет етеді (бұл туралы келесі мақалада қарастырамыз).

Сондай-ақ, планшеттер айтарлықтай ақша инвестицияларын қажет етпейді. Дегенмен, бұл қысқа мерзімде ғана дұрыс, өйткені рецидивтерге байланысты емдеуді мезгіл-мезгіл қайта бастауға тура келсе, онда агорафобияға арналған дәрілік терапияның құны балама емдеу нұсқаларының барлық шығындарынан әлдеқайда асып түседі.